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关键词： 近视   视觉,眼   屈光,眼   角膜   瞳孔   表面角膜镜片术   角膜塑形术   光学区  

摘要： 目的分析角膜塑形镜光学区直径对疗效的影响。方法回顾性纳入杭州师范大学附属医院2020年11月至2022年11月收治的佩戴直径10.5 mm Paragon CRT角膜塑形镜的近视患者100例(196眼)为研究对象。年龄范围8~13岁, 男47例, 女53例, 屈光度:球镜-0.75~-4.00 DS, 柱镜-0.25~-1.50 DC, 矫正视力≥ 0.6, 初始眼轴23.40~25.83 mm, 按照不同光学区直径进行分组, 将其中50例(98眼)角膜塑形镜光学区为5.0 mm的患者纳入5.0组, 另50例(98眼)角膜塑形镜光学区为6.0 mm的患者纳入6.0组。统计两组的一般社会学特征和疾病相关特征, 对于存在差异的资料进行logistic线性回归分析, 得出不同角膜塑形镜光学区直径的疗效。结果佩戴1年后, 两组平均非侵入性泪膜破裂时间(NIKBUTav)比较, 差异无统计学意义(P>0.05);5.0组表面规则性指数(SRI)[(0.35±0.09)]、表面非对称性指数(SAI)[(0.69±0.21)]、眼轴长度(AL)[(0.19±0.04)mm]、相对周边屈光度(RPR)[(-0.65±0.20)D、(-0.84±0.26)D、(-0.48±0.13)D、(-0.76±0.23)D、(-0.77±0.21)D、(-0.56±0.17)D]均显著低于6.0组(t=5.94、3.34、4.64、2.03、2.07、4.23、2.27、2.25、5.55, 均P<0.05), 裸眼视力(UCVA)[(0.71±0.20)LogMAR]、等效球镜度(SE)[(-0.25±0.05)D]均显著高于6.0组(t=3.31、13.64, 均P<0.05)。佩戴1年后, 5.0组光学治疗区直径[(3.35±0.28)mm]、面积[(7.50±1.10)mm^(2)]均显著低于6.0组[(3.68±0.38)mm, (8.50±1.50)mm^(2)](t=6.92、5.32、11.16, 均P<0.05), 5.0组在重叠光学治疗区面积/瞳孔面积比值(TZR)[(0.53±0.16)]显著低于6.0组[(0.81±0.19)](t=11.16, P<0.05)。经logistic线性回归方程、Pearson计算, 发现TZR和选择的角膜塑形镜光学区直径呈现正相关性(P<0.05)。5.0组并发症的发生率[8.16%(8/98)]和6.0组[12.24%(12/98)]比较, 差异无统计学意义(χ^(2)=0.89, P>0.05)。结论一年眼轴动态变化提示, 角膜塑形镜光学区直径为5.0 mm时, 矫正近视的效果更好, 且安全性高。通过统计TZR评价不同光学区角膜塑形镜的疗效, 为保障近视控制效果提供参考, 同时该研究具备显著创新性和科学性, 可为角膜塑形镜的研究和应用提供新的思路和方法。

关键词： 科技发展史   核心素养   学科价值   碳的化学性质  

摘要： 以碳在人类社会发展史中的重要作用作为课堂教学情境,以碳的化学性质为知识载体,在碳为观“知”、碳为观“值”、碳为观“智”、碳为观“志”四个教学环节中,通过梯度化的问题链和系列化的任务群,建立“情境-问题-任务-知识-素养”的关联,构建“用途-性质-变化-因素”认知体系,发展学生核心素养,彰显学科价值。

关键词： 膈肌超声   膈肌功能   膈肌移动度   新方法  

摘要： 目的探讨使用经肝肾/脾肾切面超声测量膈肌移动度(DE)作为评估膈肌功能新方法的准确性及可重复性。方法通过招募方式纳入12名健康受试者。每位受试者均由4名不同经验水平的操作者分别采用传统方法(肝下/脾下切面)和新方法(肝肾/脾肾切面)测量DE,其中2名有经验的操作者为重症临床医师,膈肌超声操作大于50例;另外2名无经验的操作者为呼吸治疗师,膈肌超声操作小于10例,均接受2 h理论及操作培训,考核通过后再开始试验操作。操作者首先应用传统方法,采用1.5~6.0 MHz凸阵探头,选择M超模式,将取样线垂直于膈肌置于移动度最大处,于受试者平静呼吸时测量肝下/脾下切面DE;然后应用新型测量方法,采用1.6~4.5 MHz相控阵探头,经腋中线观察膈肌沿头尾方向的移动情况,选择解剖M超模式,将取样线垂直于膈肌置于肾脏中点水平,于受试者平静呼吸时测量肝肾/脾肾切面DE。肝下及肝肾切面用于评估右侧膈肌,脾下及脾肾切面用于评估左侧膈肌。采用Deming法对不同切面测量的DE进行相关性分析;采用Bland-Altman法进行一致性分析,临床可接受的一致性界限定义为不存在固定偏倚和比例偏倚,且测量值之间差异的2个标准差小于测量值平均值的40%,即%一致性界限=测量值之间差异的2个标准差/测量值平均值×100%。结果4名操作者分别对12名受试者进行4个切面DE的图像扫查,其中肝肾切面及脾肾切面DE获取率均高达100%(48/48),肝下切面次之〔91.7%(44/48)〕,脾下切面最低〔66.7%(32/48)〕,提示对于左侧膈肌的评估,脾肾切面DE获取率显著高于传统脾下切面(P<0.01)。总体测量结果显示,新方法经肝肾切面与脾肾切面测量的DE差异无统计学意义(cm:1.64±0.10比1.55±0.14,P>0.05),且均显著高于传统方法经肝下切面和脾下切面测量的DE(cm:肝肾切面比肝下切面为1.64±0.10比1.44±0.09,脾肾切面比脾下切面为1.55±0.14比1.09±0.14,均P<0.01)。相关性分析显示,肝肾切面与脾肾切面、肝下切面与肝肾切面、肝下切面与脾肾切面测量的DE均具有较好的相关性(r值分别为0.62、0.59、0.42,均P<0.01);一致性分析显示,肝肾切面与脾肾切面、肝下切面与肝肾切面测量的DE一致性均较好(%一致性界限均<40%),而脾下切面与其他3个切面测量的DE均不相关,且不存在一致性(%一致性界限均>40%)。4名操作者在肝下切面、脾下切面、肝肾切面和脾肾切面测量的DE差异均无统计学意义(cm:肝下切面分别为1.49±0.34、1.44±0.37、1.43±0.30、1.40±0.27,脾下切面分别为1.10±0.36、1.05±0.18、1.09±0.22、1.06±0.26,肝肾切面分别为1.67±0.43、1.57±0.34、1.63±0.32、1.66±0.36,脾肾切面分别为1.45±0.33、1.48±0.34、1.50±0.24、1.65±0.26,均P>0.05);根据临床可接受的一致性界限范围,4名操作者在4个切面测量的DE一致性均较好(%一致性界限均<40%)。结论经肝肾/脾肾切面测量DE是一种准确、可重复性好、获取率高的新方法,可作为传统经肝下/脾下切面测量DE的替代方法。

关键词： 白睛   肝肺   干眼   中医辨证论治  

摘要： 干眼是以眼部干涩、异物感、或有畏光、眼红、灼痛为主要临床表现的一种眼部疾病,严重者可损及视力,中医称之为“白涩症”或“神水将枯症”等[1]。本病病位在中医学里归属为白睛、黑睛病变范畴,西医学上则属角结膜干燥症一类疾病。“白睛应肺,总管于肝”出自于北宋《太平圣惠方·眼论》“白睛应肺,总管于肝,眼带系于肝……若内有所伤,则外生疾矣。[2]”形象说明了眼目的外表疾患和肝肺两脏的关系。

关键词： 普拉洛芬   玻璃酸钠滴眼液   症状积分   BUT   泪液分泌量   角膜荧光素染色  

摘要： 研究普拉洛芬与玻璃酸钠滴眼液联合治疗干眼病症(DED)的临床效果。方法 选择2023年02月-2024年02月到本院治疗处于DED患者90例,随机分组,命名为研究组、对照组,单组45例,分析治疗效果。结果 研究组治疗效果高,P<0.05;治疗后,研究组BUT、泪液分泌量、角膜荧光素染色优,P<0.05;治疗后,研究组各项症状积评分明显优,P<0.05;治疗后,研究组焦虑情绪、抑郁情绪评分低,P<0.05。结论 对DED患者治疗中运用普拉洛芬与玻璃酸钠滴眼液联合治疗方式,可改善患者症状积评分、BUT、泪液分泌量、角膜荧光素染色水平程度,降低患者焦虑抑郁情绪,提升治疗效果,可推广。

关键词： 日本寿险行业   医疗健康险   超长国债   资产配置  

摘要： 第二次世界大战后,日本经济和社会的长期变迁,使日本家庭的保险需求经历了从死亡风险、长寿风险到健康医疗支出的结构转变,保险公司产品端的结构也因之而变。泡沫经济破灭后,寿险公司在负债端和资产端同时调整,走出利差损危机,避免了交叉持股的风险传染。从正反两方面的案例看,充足的偿付能力、审慎灵活的资产配置和对经营环境结构转变的敏感,是低利率环境下决定日本保险公司成败的关键。我国的寿险消费仍将在长期维持中高速增长,短期内的通胀预期下行进一步加大了寿险公司配置压力。寿险公司应将中等收入人群的医疗健康需求作为重点,积极压降负债成本,通过分析研判配置调整时点、扩大境外投资等手段拉长配置纵深。

关键词： 植被覆盖率   无人机   VDVI   NGBDI   河流生态健康评价  

摘要： 河岸带植被覆盖度是河道生态健康评价研究中的一个重要指标。传统的实地量测法耗时耗力,且受现场地形地貌、实验条件等制约,精度无法保证,而利用无人机遥感测量植被覆盖度,可减少工作量、提高测量精度,已成为区域生态和环境监测的重要手段。文章通过计算通州区运盐河—余西中心路至海门区边界段河段河岸带的VDVI(可见光波段差值植被指数)与NGBDI(绿蓝差异指数)两种植被指数,对研究区域植被信息进行识别,采用数理统计方法得到河段河岸带区域的植被覆盖率。研究表明:(1)利用VDVI提取研究区植被信息,提取精度高达93%,植被覆盖率为46.11%,与实际情况最为接近;(2)在识别植物像元上,VDVI与NGBDI两者均有较好的精度,在非植被像元的识别时VDVI精度高于NGBDI,总体上在提取研究区植被覆盖度时VDVI更为可靠;(3)运盐河余西中心路至海门区边界段河段的植被覆盖情况表现为主要植被集中于公园绿地,耕地有少量植被,植被覆盖较为集中。研究结果可以为河流生态健康评价中的河岸植被覆盖度获取提供参考。

关键词： 黄河流域甘肃段   植被覆盖度   驱动因素   Hurst指数   地理探测器  

摘要： 黄河流域甘肃段作为我国重要水源涵养区和北方防沙带建设区,掌握其植被变化及驱动力对流域生态保护和高质量发展具有重要意义。基于2001—2022年MODIS NDVI数据集,利用像元二分法、变异系数、趋势分析法、Hurst指数和地理探测器,分析了近20年来黄河流域甘肃段植被变化趋势及驱动力。结果表明:2001—2022年黄河流域甘肃段FVC在波动中呈上升趋势,植被生长呈向好趋势。近20年间黄河流域甘肃段近1/2区域具有相对高-高波动性,主要集中分布在流域北部的黄土高原区,中波动性、相对低-低波动性主要分布在甘南高原区和陇南山地等区域。黄河流域甘肃段大部分地区植被呈改善趋势,少部分区域表现为退化,未来植被变化将呈反持续性。驱动力分析表明降水量、植被类型和土壤类型对黄河流域甘肃段植被覆盖起主导作用。

关键词： 隧道   盾构   桥墩群桩   变形   数值模拟   监测  

摘要： 以深圳春风隧道穿越布吉河既有桥墩群桩为工程背景,采用数值模拟及现场监测的手段研究盾构掘进中桥墩群桩的变形规律。计算结果与监测结果均表明桩基区域地表的最终沉降明显大于其余区域,盾构掘进对桥桩竖向变形的影响较大,对桥桩水平变形的影响很小;桥梁桩基实测最大沉降量和最大上抬量分别为0.93mm和2.94mm,均满足根据计算结果制定的安全控制标准,从而验证该标准制定的合理性及数值计算结果的可靠性。此外,监测结果显示桩前15m至桩后40m范围内盾构掘进对桩基变形的影响较大,且掘进参数的变化对桩基变形也有一定的影响。

关键词： 超声   视神经鞘直径   神经元特异性烯醇化酶   颅脑外伤   病情评估  

摘要： 目的:探讨超声测量视神经鞘直径(ONSD)联合血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)对颅脑外伤患者早期病情评估的价值。方法:选取2021年1月—2022年12月我院收治的颅脑外伤患者102例,根据颅脑损伤程度分为轻度组(32例,GCS评分13~15分)、中度组(36例,GCS评分9~12分)和重度组(34例,GCS评分≤8分)。采用彩色多普勒超声诊断仪测量ONSD,酶联免疫吸附法测量血清NSE水平。分析ONSD、血清NSE与GCS评分的相关性。结果:三组ONSD值及血清NSE水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);与轻度组比较,中度组、重度组ONSD值及血清NSE水平均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);与中度组比较,重度组ONSD值及血清NSE水平均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。经ROC曲线分析,ONSD值对重度颅脑损伤诊断的AUC为0.765,截断值为5.795 mm,敏感度为64.74%,特异度为82.46%;血清NSE水平对重度颅脑损伤诊断的AUC为0.762,截断值为23.325 ng/mL,敏感度为76.52%,特异度为66.23%。Pearson相关性分析,颅脑外伤患者ONSD值及NSE与GCS评分呈负相关(P<0.05)。结论:ONSD值及血清NSE水平可反映颅脑外伤的严重程度,ONSD值、血清NSE水平越高,患者病情越重,对重度颅脑损伤诊断价值较高。