课程文献中心 更多>>

关键词： 心力衰竭   血清氯离子   住院死亡风险  

摘要： 目的探讨入院时血清氯离子水平与心力衰竭患者住院死亡风险的相关性。方法选择2018年1月至2021年12月于郑州人民医院心内科住院心力衰竭患者临床资料1098例,根据入院时血清氯离子水平以三分位法分为70~103 mmol·L^(-1)组(低分位组,390例),103~105 mmol·L^(-1)组(中分位组,321例),105~125 mmol·L^(-1)组(高分位组,387例)。主要终点事件为住院死亡。采用logistic回归探讨入院时血清氯离子水平与住院死亡风险之间的相关性。结果氯离子水平较低的心力衰竭患者(<103 mmol·L^(-1)组)倾向于有较高的N-末端脑钠肽前体、谷丙转氨酶、肌酐及利尿剂使用量(P<0.05)。单因素logistic回归分析结果显示,相较于低分位组,中分位组与高分位组与心力衰竭住院死亡风险降低相关[OR(95%CI)为0.40(0.14~0.90),P=0.020;OR(95%CI)为0.36(0.10~0.82),P<0.001]。相较于低分位组,高分位组与心力衰竭再住院风险降低相关[OR(95%CI)为0.50(0.29~0.86),P=0.013]。进一步多因素logistic回归分析发现,高分位组患者的血清氯离子水平与心力衰竭住院死亡风险降低相关[OR(95%CI)为0.10(0.01~0.98),P=0.049];中分位组差异无统计学意义;多因素分析中血清氯离子与心力衰竭再住院风险差异无统计学意义。剂量反应曲线显示血清氯离子在105~110 mmol·L^(-1)情况下住院死亡风险最低。结论入院时较高的血清氯离子水平与心力衰竭患者住院死亡率降低相关。

关键词： 海南岛西南部区域   土壤阳离子   机械组成   pH   相关性  

摘要： 为了探究海南岛西南部区域土壤阳离子交换量的变化特征及其影响因素,为该区域土壤的科学管理和可持续发展提供科学依据和参考。采用乙酸铵交换法测定CEC,密度法测定机械组成,电极法测定pH,通过其测定含量分析海南岛西南部区域土壤CEC含量在0.47~10.82 cmol/kg,土壤保肥能力较弱;pH值为3.68~8.66,平均值为6.29,酸性为主;机械组成以砂粒为主,肥力易流失。进一步探究土壤阳离子交换量与机械组成的变化关系,结果表明:土壤的粉(砂)粒和黏粒与阳离子交换量呈现明显的正相关,土壤的砂粒与阳离子交换量呈现负相关。土壤粉(砂)粒和黏粒的增加均可提高阳离子交换量值。因此,可以通过改善土壤质地来增加土壤肥力。

关键词： 大直径   顶管   海边环境  

摘要： 目前中国正处在城镇化快速发展的关键时期,基础设施行业迎来前所未有的发展机遇,为城市升级改造,大量城市地下综合管廊、穿路、过河隧道等需建设。“大直径顶管”顶进施工工法正是在此环境下逐步成熟的,目前以圆形直径为主,所谓“大直径顶管”,通常是指φ2000以上的圆形顶管工程。它是继盾构施工之后发展起来的一种地下管道施工方法,为满足综合性需要,常用的顶管管径也日渐增大,使顶进施工更安全、经济、可靠。

关键词： 氯替泼诺   人工泪液   白内障   干眼症   Toll样受体-核因子κB信号通路  

摘要： 目的分析氯替泼诺联合人工泪液对白内障术后干眼症患者Toll样受体(TLR)-核因子κB(NF-κB)信号通路相关因子的影响。方法回顾性分析2020年12月至2023年12月赣州启明星眼科医院收治的110例白内障术后干眼症患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为对照组(n=55)与试验组(n=55)。对照组给予人工泪液治疗,试验组给予氯替泼诺联合人工泪液治疗,比较两组患者的治疗总有效率、角膜荧光素染色(FL)评分、美国国家眼科研究所视觉相关生命质量量表(NEI-VFQ-25)评分、泪液肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平及血清TLR4、NF-κB水平。结果对照组、试验组患者治疗总有效率分别为74.55%、90.91%,试验组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的FL评分均低于同组治疗前,且试验组的FL评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的TNF-α、IL-1β水平均低于同组治疗前,且试验组的TNF-α、IL-1β水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的TLR4、NF-κB水平均低于同组治疗前,且试验组的TLR4、NF-κB水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的生活质量各项评分均高于同组治疗前,且试验组的生活质量各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氯替泼诺联合人工泪液治疗白内障术后干眼症患者效果较好,可有效提高泪膜稳定性,可提高患者生活质量,与氯替泼诺联合人工泪液治疗通过介导TLR-NF-κB信号通路降低眼表炎症状态有关,可推广应用。

关键词： MGD(睑板腺功能障碍)   干眼   中药熏蒸   睑板腺按摩   中医护理技术  

摘要： 目的:从多角度对比中药熏蒸和睑板腺按摩治疗MGD性干眼患者临床疗效观察。方法:选择2023年5月~2023年11月在我院就诊的120例MGD性干眼患者采用随机数字表将患者按照1∶1∶1∶1比例随机分为ABCD四个组。其中A组采用先热敷再进行睑板腺按摩,B组采用先睑板腺按摩再进行热敷,C组采取先中药熏蒸再进行睑板腺按摩,D组采取先睑板腺按摩再进行中药熏蒸。四组均进行热敷或中药熏蒸隔日一次,睑板腺按摩每周一次的干预,四周为1个疗程,共干预1个疗程。对四组患者从患者干眼相关评价指标、睑板腺功能相关评价指标、OSDI评分及患者疼痛评分进行观察比较。结果:A组的干眼相关评价指标(BUT、Schirmer I)、睑板腺功能相关评价指标、OSDI评分均优于B组(P<0.05),疼痛评分低于B组(P<0.05);C组的干眼相关评价指标(BUT、Schirmer I)、睑板腺功能相关评价指标、OSDI评分均优于D组(P<0.05),疼痛评分低于D组(P<0.05);A组与C组相比较,C组的干眼相关评价指标(BUT、Schirmer I)、OSDI评分均优于A组(P<0.05),睑板腺功能相关评价指标及疼痛评分无差异(P>0.05)。结论:先进行中药熏蒸再进行睑板腺按摩治疗MGD性干眼,有利于患者症状改善,减轻患者的疼痛,提高患者的治疗效果。

关键词： 隧道工程   渗漏分析及控制   试验数模   防水施工   渗漏规律  

摘要： 盾构隧道防水设计指标余量较大但隧道施工期渗漏频发,为了提升隧道防水质量,依托某大直径盾构隧道工程,通过数值计算及室内试验开展管片接头防水能力研究,分析影响密封垫防水的主要因素,梳理施工期隧道渗漏规律及渗漏原因,提出施工期隧道渗漏控制措施及建议,结果表明:张开量对密封垫防水能力影响较大,随着张开量增加密封垫防水能力急剧降低,错位量对密封垫防水能力影响相对较小,错位量增加时密封垫有效防水路径减小,但未错位部分密封垫仍能维持一定的应力水平,保持一定的防水能力;角部渗漏是管片接头渗漏的主要方式,由于拼装间隙,密封垫粘贴等因素影响,拼装过程中密封垫易出现堆积,造成角部密封垫难以压缩到位,压缩量不足防水能力降低出现渗漏;现场测量管片拼缝张开错位量满足设计要求,但接头仍可能出现渗漏,主要原因是管片拼装过程密封垫受力复杂多变,无法像实验室设计工况一样理想压缩,加上接缝测量位置难以反应密封垫实际压缩状态,导致管片拼装时密封垫拼装质量控制难度大,而拼装后密封垫的压缩状态决定了隧道接头的防水能力,因而盾构施工过程中,应从防水设计优化、防水材料施工,管片拼装、壁后注浆等全过程控制,提升隧道防水能力。

关键词： 盾构选型   EPB/TBM双模   工程应用   效果评价  

摘要： 为研究复杂地质环境下大直径双模盾构选型技术及应用效果,以深大城际机场东站—黄麻布站区间为依托,首先分析了该区段的工程重难点和施工风险,结果表明:该区间需穿越长距离硬岩地层和部分软土地层,下穿多处重要建构筑物和穿越多条构造破碎带和节理密集带,施工风险高、难度大。因此,为兼顾盾构机在硬岩地层的掘进效率和软土及不良地质条件下的地层稳定,综合选用EPB(earth pressure balance)/TBM(tunnel boring machine)双模盾构机,并根据施工重难点对盾构机结构和功能系统进行了针对性设计。最终,对该盾构的现场工程应用进行了效果评价。结果表明:所选的EPB/TBM双模盾构能较好地满足工程需求,确保了盾构机掘进的安全性和高效性。研究成果可为其他类似条件下的双模盾构机选型提供参考和指导。

关键词： 下腔静脉   床旁检测   超声检查  

摘要： 目的探讨床头抬高30°斜卧位能否替代仰卧位作为超声测量下腔静脉直径(IVCD)评估血容量的体位。方法选择金堂县第二人民医院重症医学科2021年1月—2023年1月的60例重症患者,在仰卧和床头抬高30°斜卧两种体位下用超声测量IVCD最大值、最小值和变异度,t检验比较两种体位IVCD差异,组内相关系数(r)进行一致性评价。结果仰卧位IVCD平均最小值[(1.43±0.47)cm]、平均最大值[(1.76±0.46)cm]和平均变异度[(26.46±18.40)%]与床头抬高30°斜卧位IVCD平均最小值[(1.46±0.43)cm]、平均最大值[(1.78±0.43)cm]和平均变异度[(24.38±16.60)%]比较无统计学意义(P>0.05)。组内相关系数表明两种体位IVCD的最小值(r=0.932)和最大值(r=0.915)具有很好的一致性,变异度(r=0.728)具有一致性。进一步的亚组分析也得出了类似结果。结论床头抬高30°斜卧位可替代仰卧位作为测量IVCD的体位用于评估重症患者的血容量,有一定的临床应用价值。

关键词： 正交车铣   钛合金   无缝管   切削参数   径向切削力  

摘要： 大直径钛合金无缝管属于大型薄壁件,目前主要采用车削进行外圆加工,较大的径向切削力容易引起工件变形。正交车铣加工外圆表面时径向切削力相对较小,是一种能更好加工这类零件的新方法。通过三因素三水平正交仿真试验,研究采用偏心正交车铣加工大直径钛合金无缝管外圆时,切削参数对径向切削力的影响,建立了径向切削力的经验公式。结果表明,切削参数对径向切削力影响的大小顺序为a_(p)>f_(z)>v_(c),可通过适当增加每齿进给量提高切削加工的效率。

关键词： 低温等离子   扁桃体肥大   腺样体肥大   扁桃体全切   扁桃体部分切除  

摘要： 目的 探析低温等离子扁桃体全切和部分切除术对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive Sleep Apnea Syndrome, OSAS)的疗效。方法 回顾性选取2023年3—9月福建省妇幼保健院耳鼻喉科收治的196例OSAS患儿的临床资料,根据手术方式进行分组,对照组(行扁桃体全切术)104例、观察组(行扁桃体部分切除术)92例。对比两组手术时长、术中出血量,术后睡眠改善情况、术后疼痛、术后并发症发生率。结果观察组手术时长短于对照组,出血量少于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后,两组打鼾和憋气的频率均降低,但两组比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。观察组术后1、3 d的疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后出血和发热的发生率分别为0、3.3%,低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.616、5.558,P均<0.05)。两组上呼吸道感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 针对扁桃体伴腺样体肥大引起的儿童睡眠呼吸暂停综合征,与扁桃体全切术相比,低温等离子辅助扁桃体部分切除术术后效果无明显差异,并具有手术时间更短、出血量少、术后疼痛症状更轻微的优势。