关键词:
干眼综合征
环孢菌素
睑板腺功能障碍
强脉冲光
摘要:
目的评估强脉冲光联合0.05%环孢素滴眼液治疗中重度睑板腺功能障碍(MGD)相关干眼的临床效果。方法前瞻性随机对照研究。连续纳入2022年3月至2022年8月于苏州理想眼科医院就诊的经眼表综合分析仪检查睑板腺缺失比例达1/3以上的中重度MGD相关干眼60例(120只眼)。采用随机数字表法将研究对象分为3组,每组20例(40只眼):A组(玻璃酸钠滴眼液)、B组(玻璃酸钠滴眼液+强脉冲光)、C组(玻璃酸钠滴眼液+强脉冲光+0.05%环孢素滴眼液)。于治疗前、治疗后1个月、3个月进行眼表疾病指数量表(OSDI)评分,测定泪河高度(TMH)、非侵入性首次泪膜破裂时间(NIF-BUT)、眼红指数、泪膜脂质层厚度(LLT)、泪液分泌试验(SⅠt)、睑板腺分泌物排出能力和性状评分,并计算睑板腺丢失率,评估并比较3种疗法的有效性和安全性。结果随访期末,最终纳入A组17例(失访3例)、B组18例(失访2例)、C组17例(失访3例)患者。A组治疗后1和3个月眼红指数为1.97±0.46和1.88±0.54,较治疗前的2.21±0.81改善;治疗后3个月睑板腺分泌物排出能力评分为(2.17±0.39)分,较治疗前的(2.01±0.51)分增加(均P<0.05),其他指标治疗前后比较差异无统计学意义(均P>0.05)。B组治疗后1个月OSDI评分为(24.07±5.36)分、NIF-BUT为(4.87±0.92)s、眼红指数为2.03±0.38、LLT为(54.38±12.18)nm、睑板腺分泌物性状评分为(1.83±0.45)分,均优于治疗前的(37.27±7.35)分、(4.12±0.72)s、2.61±0.69、(49.91±13.84)nm、(2.24±0.37)分,且治疗后3个月改善更为明显,TMH及睑板腺分泌物排出能力评分在治疗后3个月分别为(0.21±0.04)nm及(2.11±0.33)分,优于治疗前的(0.19±0.05)nm及(2.24±0.37)分(均P<0.05),其他指标治疗前后比较差异无统计学意义(均P>0.05)。C组治疗后1个月,OSDI评分为(24.87±6.41)分、NIF-BUT为(4.84±1.01)s、TMH为(0.22±0.04)nm、眼红指数为2.09±0.29、LLT为(55.14±9.05)nm、睑板腺分泌物排出能力评分为(2.06±0.42)分及睑板腺分泌物性状评分为(1.85±0.36)分,均明显优于治疗前的(40.44±7.66)分、(3.71±0.96)s、(0.21±0.04)nm、2.44±0.56、(47.14±10.91)nm、(2.26±0.46)分及(2.06±0.55)分,且治疗后3个月改善更为明显(均P<0.05)。SⅠt在治疗后3个月为(7.03±0.97)mm,较治疗前的(5.76±1.48)mm改善(P<0.05)。治疗后1个月组间比较,TMH、眼红指数、SⅠt、LLT、睑板腺丢失率、睑板腺分泌物排出能力评分及睑板腺分泌物性状评分差异均无统计学意义(均P>0.05),B组和C组OSDI评分及NIF-BUT较A组改善(P<0.05)。治疗后3个月,B组和C组OSDI评分、NIF-BUT、LLT、睑板腺分泌物排出能力评分及睑板腺分泌物性状评分较A组改善(P<0.05)。C组TMH及SⅠt较A组和B组增加(P<0.001),眼红指数及睑板腺丢失率三组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论强脉冲光联合0.05%环孢素滴眼液能够改善中重度MGD相关干眼患者的症状和体征,改善睑板腺功能。