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关键词： 圆锥角膜   人工智能   机器学习   深度学习  

摘要： 圆锥角膜是一种高发于青少年的致盲性角膜疾病,早期诊疗可有效减少疾病晚期造成的视力损害并改善其预后。基于机器学习和深度学习的人工智能(AI)在圆锥角膜领域的研究主要包括圆锥角膜的早期筛查诊断和严重度分级、圆锥角膜进展预测及术后疗效预测等。文章总结近年常见的AI在圆锥角膜中的主要应用研究进展,并对其面临的挑战与未来前景进行展望。

关键词： 玉米   关联分析   籽粒含水量   苞叶含水量   穗轴含水量  

摘要： 玉米成熟期籽粒含水量(KMC,kernel moisture content)是影响玉米机械化粒收的关键因素,利用多位点全基因组关联分析(ML-GWAS,multi-locus genome-wide association study)挖掘与籽粒含水量相关性状显著关联的遗传位点,解析其遗传基础,可为适机收玉米品种的选育和遗传改良提供参考。本研究以205份玉米自交系为材料,在4个环境下测定成熟期籽粒、苞叶与穗轴的含水量,使用mrMLM、FASTmrMLM、FASTmrEMMA、pLARmEB、pKWmEB和ISIS EM-BLASSO 6种多位点关联分析方法结合分布于全基因组的76492个单核苷酸多态性位点(SNP,single nucleotide polymorphism)进行关联分析,挖掘其候选基因并进行基因注释。表型分析显示,205份材料的籽粒含水量相关性状的变异系数在10.47%~33.90%,广义遗传率在67.39%~81.24%。6种ML-GWAS方法共检测到26个、15个和23个SNP位点分别与籽粒含水量、苞叶含水量和穗轴含水量显著关联;其中3种及以上方法共同检测到14个显著关联SNP位点,表型贡献率(PVE,phenotypic variation explained)在1.13%~17.21%。6种方法中pLARmEB检测到的显著位点最多,FASTmrEMMA检测到的最少。基于3种及以上方法共同检测到且平均PVE≥5%的显著SNP位点为Chr1_9232728、Chr4_176596174、Chr8_57716249和Chr5_191021635,在这4个SNP位点上下游220 kb共挖掘到17个候选基因,主要富集到细胞解剖实体、新陈代谢过程和细胞进程与催化活性,推测这些基因通过调节细胞代谢与催化活性最终影响玉米籽粒、苞叶和穗轴的含水量。

关键词： 科技发展史   核心素养   学科价值   碳的化学性质  

摘要： 以碳在人类社会发展史中的重要作用作为课堂教学情境,以碳的化学性质为知识载体,在碳为观“知”、碳为观“值”、碳为观“智”、碳为观“志”四个教学环节中,通过梯度化的问题链和系列化的任务群,建立“情境-问题-任务-知识-素养”的关联,构建“用途-性质-变化-因素”认知体系,发展学生核心素养,彰显学科价值。

关键词： 近视   视觉,眼   屈光,眼   角膜   瞳孔   表面角膜镜片术   角膜塑形术   光学区  

摘要： 目的分析角膜塑形镜光学区直径对疗效的影响。方法回顾性纳入杭州师范大学附属医院2020年11月至2022年11月收治的佩戴直径10.5 mm Paragon CRT角膜塑形镜的近视患者100例(196眼)为研究对象。年龄范围8~13岁, 男47例, 女53例, 屈光度:球镜-0.75~-4.00 DS, 柱镜-0.25~-1.50 DC, 矫正视力≥ 0.6, 初始眼轴23.40~25.83 mm, 按照不同光学区直径进行分组, 将其中50例(98眼)角膜塑形镜光学区为5.0 mm的患者纳入5.0组, 另50例(98眼)角膜塑形镜光学区为6.0 mm的患者纳入6.0组。统计两组的一般社会学特征和疾病相关特征, 对于存在差异的资料进行logistic线性回归分析, 得出不同角膜塑形镜光学区直径的疗效。结果佩戴1年后, 两组平均非侵入性泪膜破裂时间(NIKBUTav)比较, 差异无统计学意义(P>0.05);5.0组表面规则性指数(SRI)[(0.35±0.09)]、表面非对称性指数(SAI)[(0.69±0.21)]、眼轴长度(AL)[(0.19±0.04)mm]、相对周边屈光度(RPR)[(-0.65±0.20)D、(-0.84±0.26)D、(-0.48±0.13)D、(-0.76±0.23)D、(-0.77±0.21)D、(-0.56±0.17)D]均显著低于6.0组(t=5.94、3.34、4.64、2.03、2.07、4.23、2.27、2.25、5.55, 均P<0.05), 裸眼视力(UCVA)[(0.71±0.20)LogMAR]、等效球镜度(SE)[(-0.25±0.05)D]均显著高于6.0组(t=3.31、13.64, 均P<0.05)。佩戴1年后, 5.0组光学治疗区直径[(3.35±0.28)mm]、面积[(7.50±1.10)mm^(2)]均显著低于6.0组[(3.68±0.38)mm, (8.50±1.50)mm^(2)](t=6.92、5.32、11.16, 均P<0.05), 5.0组在重叠光学治疗区面积/瞳孔面积比值(TZR)[(0.53±0.16)]显著低于6.0组[(0.81±0.19)](t=11.16, P<0.05)。经logistic线性回归方程、Pearson计算, 发现TZR和选择的角膜塑形镜光学区直径呈现正相关性(P<0.05)。5.0组并发症的发生率[8.16%(8/98)]和6.0组[12.24%(12/98)]比较, 差异无统计学意义(χ^(2)=0.89, P>0.05)。结论一年眼轴动态变化提示, 角膜塑形镜光学区直径为5.0 mm时, 矫正近视的效果更好, 且安全性高。通过统计TZR评价不同光学区角膜塑形镜的疗效, 为保障近视控制效果提供参考, 同时该研究具备显著创新性和科学性, 可为角膜塑形镜的研究和应用提供新的思路和方法。

关键词： 膈肌超声   膈肌功能   膈肌移动度   新方法  

摘要： 目的探讨使用经肝肾/脾肾切面超声测量膈肌移动度(DE)作为评估膈肌功能新方法的准确性及可重复性。方法通过招募方式纳入12名健康受试者。每位受试者均由4名不同经验水平的操作者分别采用传统方法(肝下/脾下切面)和新方法(肝肾/脾肾切面)测量DE,其中2名有经验的操作者为重症临床医师,膈肌超声操作大于50例;另外2名无经验的操作者为呼吸治疗师,膈肌超声操作小于10例,均接受2 h理论及操作培训,考核通过后再开始试验操作。操作者首先应用传统方法,采用1.5~6.0 MHz凸阵探头,选择M超模式,将取样线垂直于膈肌置于移动度最大处,于受试者平静呼吸时测量肝下/脾下切面DE;然后应用新型测量方法,采用1.6~4.5 MHz相控阵探头,经腋中线观察膈肌沿头尾方向的移动情况,选择解剖M超模式,将取样线垂直于膈肌置于肾脏中点水平,于受试者平静呼吸时测量肝肾/脾肾切面DE。肝下及肝肾切面用于评估右侧膈肌,脾下及脾肾切面用于评估左侧膈肌。采用Deming法对不同切面测量的DE进行相关性分析;采用Bland-Altman法进行一致性分析,临床可接受的一致性界限定义为不存在固定偏倚和比例偏倚,且测量值之间差异的2个标准差小于测量值平均值的40%,即%一致性界限=测量值之间差异的2个标准差/测量值平均值×100%。结果4名操作者分别对12名受试者进行4个切面DE的图像扫查,其中肝肾切面及脾肾切面DE获取率均高达100%(48/48),肝下切面次之〔91.7%(44/48)〕,脾下切面最低〔66.7%(32/48)〕,提示对于左侧膈肌的评估,脾肾切面DE获取率显著高于传统脾下切面(P<0.01)。总体测量结果显示,新方法经肝肾切面与脾肾切面测量的DE差异无统计学意义(cm:1.64±0.10比1.55±0.14,P>0.05),且均显著高于传统方法经肝下切面和脾下切面测量的DE(cm:肝肾切面比肝下切面为1.64±0.10比1.44±0.09,脾肾切面比脾下切面为1.55±0.14比1.09±0.14,均P<0.01)。相关性分析显示,肝肾切面与脾肾切面、肝下切面与肝肾切面、肝下切面与脾肾切面测量的DE均具有较好的相关性(r值分别为0.62、0.59、0.42,均P<0.01);一致性分析显示,肝肾切面与脾肾切面、肝下切面与肝肾切面测量的DE一致性均较好(%一致性界限均<40%),而脾下切面与其他3个切面测量的DE均不相关,且不存在一致性(%一致性界限均>40%)。4名操作者在肝下切面、脾下切面、肝肾切面和脾肾切面测量的DE差异均无统计学意义(cm:肝下切面分别为1.49±0.34、1.44±0.37、1.43±0.30、1.40±0.27,脾下切面分别为1.10±0.36、1.05±0.18、1.09±0.22、1.06±0.26,肝肾切面分别为1.67±0.43、1.57±0.34、1.63±0.32、1.66±0.36,脾肾切面分别为1.45±0.33、1.48±0.34、1.50±0.24、1.65±0.26,均P>0.05);根据临床可接受的一致性界限范围,4名操作者在4个切面测量的DE一致性均较好(%一致性界限均<40%)。结论经肝肾/脾肾切面测量DE是一种准确、可重复性好、获取率高的新方法,可作为传统经肝下/脾下切面测量DE的替代方法。

关键词： 马克思主义发展史   马克思主义哲学史   早期哲学思想   马克思主义理论   教学重难点   史论结合   辩证唯物主义自然观   新世界观  

摘要： 《马克思主义发展史专题研究》一书通过专题的形式,深入系统地对马克思主义发展史教学展开研究,剖析了马克思主义发展史研究中的重点、难点以及热点问题。该书共有十个专题,以史论结合的方式对马克思主义理论的范畴、概念以及原理之间的内在关系展开讨论,基于逻辑与历史互为统一的原则,整体把握马克思主义的发展过程与整个理论体系。前两个专题阐述了马克思恩格斯新世界观的孕育、创立以及科学证明,强调恩格斯对辩证唯物主义自然观的阐述与论证,是马克思主义哲学史中最为光辉的篇章之一,并提出对马克思主义哲学史的编著,需将马克思早期哲学思想的发展,与恩格斯对自然观的理论阐述历史性和逻辑性相统一,以完整把握马克思恩格斯新世界观的发展主线。

关键词： 规划设计   城市和乡村   发展的方向   人类文明   公益性问题   社会性   发展史   人类生存  

摘要： 城市是人类社会的重要主体,也是人类赖以生存的载体,它决定着人类生存的基本质量,也体现着人类文明和发展的重要的历程,古代是这样,现代也是这样。人类发展的历史本质上说就是城市和乡村的发展史。规划设计是对城市最基本的想象,是未来建设发展的第一步,也是最为关键、最为基础的一步,它决定着城市发展的基本走向和未来发展的方向和空间.

关键词： 白睛   肝肺   干眼   中医辨证论治  

摘要： 干眼是以眼部干涩、异物感、或有畏光、眼红、灼痛为主要临床表现的一种眼部疾病,严重者可损及视力,中医称之为“白涩症”或“神水将枯症”等[1]。本病病位在中医学里归属为白睛、黑睛病变范畴,西医学上则属角结膜干燥症一类疾病。“白睛应肺,总管于肝”出自于北宋《太平圣惠方·眼论》“白睛应肺,总管于肝,眼带系于肝……若内有所伤,则外生疾矣。[2]”形象说明了眼目的外表疾患和肝肺两脏的关系。

关键词： 日本寿险行业   医疗健康险   超长国债   资产配置  

摘要： 第二次世界大战后,日本经济和社会的长期变迁,使日本家庭的保险需求经历了从死亡风险、长寿风险到健康医疗支出的结构转变,保险公司产品端的结构也因之而变。泡沫经济破灭后,寿险公司在负债端和资产端同时调整,走出利差损危机,避免了交叉持股的风险传染。从正反两方面的案例看,充足的偿付能力、审慎灵活的资产配置和对经营环境结构转变的敏感,是低利率环境下决定日本保险公司成败的关键。我国的寿险消费仍将在长期维持中高速增长,短期内的通胀预期下行进一步加大了寿险公司配置压力。寿险公司应将中等收入人群的医疗健康需求作为重点,积极压降负债成本,通过分析研判配置调整时点、扩大境外投资等手段拉长配置纵深。

关键词： 普拉洛芬   玻璃酸钠滴眼液   症状积分   BUT   泪液分泌量   角膜荧光素染色  

摘要： 研究普拉洛芬与玻璃酸钠滴眼液联合治疗干眼病症(DED)的临床效果。方法 选择2023年02月-2024年02月到本院治疗处于DED患者90例,随机分组,命名为研究组、对照组,单组45例,分析治疗效果。结果 研究组治疗效果高,P<0.05;治疗后,研究组BUT、泪液分泌量、角膜荧光素染色优,P<0.05;治疗后,研究组各项症状积评分明显优,P<0.05;治疗后,研究组焦虑情绪、抑郁情绪评分低,P<0.05。结论 对DED患者治疗中运用普拉洛芬与玻璃酸钠滴眼液联合治疗方式,可改善患者症状积评分、BUT、泪液分泌量、角膜荧光素染色水平程度,降低患者焦虑抑郁情绪,提升治疗效果,可推广。