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关键词： A型肉毒毒素   颈部年轻化   注射治疗   微等离子体射频技术  

摘要： 目的:评估A型肉毒毒素联合微等离子体射频技术在颈部年轻化治疗中的临床疗效与安全性。方法:选取2023年9月-2024年2月在徐州医科大学附属徐州市立医院就诊且有改善颈部横纹、松垂及颏颈角度需求的就医者44例,随机分为观察组和对照组,每组22例。观察组接受A型肉毒毒素颈部注射治疗2周后,再行微等离子体射频治疗2次,间隔6周;对照组仅行A型肉毒毒素颈部注射治疗。在治疗12周时,对两组颈部治疗效果进行评估,包括颏颈角分级(CAS)、Brandt颈部老化分级、全球美学改善量表(GAIS)评分及疼痛评分(VAS),并记录皮下瘀血、色素沉着、持久性红斑等不良反应。结果:两组治疗后CAS分级和Brandt颈部老化分级较治疗前均有显著改善(P<0.05);观察组Brandt颈部老化分级及GAIS评分方面均优于对照组(P<0.05),但观察组VAS评分高于对照组(P<0.05)。不良反应方面,两组主要表现为皮下瘀血、色素沉着和持久性红斑(均于1个月内消失),未见口角歪斜、吞咽困难或感染等严重并发症,两组间不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。观察组满意度(21/22)显著高于对照组(15/22),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:A型肉毒毒素联合微等离子体射频技术在颈部年轻化治疗中效果明显,可有效改善颈部横纹、松垂及颏颈角度,且安全性高。

关键词： 环孢素   小牛血去蛋白眼用凝胶   翼状胬肉   干眼症  

摘要： 目的评价0.05%环孢素滴眼液联合小牛血去蛋白眼用凝胶对翼状胬肉术后干眼症患者的临床疗效,为临床治疗提供参考。方法选取2023年2月至2024年3月中国人民解放军北部战区总医院收治的83例翼状胬肉术后干眼症患者进行回顾性分析。根据治疗方法不同分为单一用药组(43例)和联合用药组(40例)。单一用药组患者采用小牛血去蛋白眼用凝胶治疗,联合用药组患者在单一用药组基础上联合0.05%环孢素滴眼液治疗。比较两组患者眼表疾病指数(OSDI)、荧光素染色泪膜破裂时间、泪液分泌试验结果、泪河高度。结果两组患者OSDI、荧光素染色泪膜破裂时间、泪液分泌试验结果、泪液泪河高度均具有时间、组间、交互效应差异(OSDI:F_(时间)=21.304,P_(时间)<0.001;F_(组间)=15.624,P_(组间)<0.001;F_(交互效应)=3.140,P_(交互效应)=0.002。荧光素染色泪膜破裂时间:F_(时间)=10.359,P_(时间)<0.001;F_(组间)=8.176,P_(组间)<0.001;F_(交互效应)=2.983,P_(交互效应)=0.004。泪液分泌试验结果:F_(时间)=9.547,P_(时间)<0.001;F_(组间)=11.364,P_(组间)<0.001;F_(交互效应)=3.189,P_(交互效应)=0.002。泪液泪河高度:F_(时间)=5.179,P_(时间)<0.001;F_(组间)=4.754,P_(组间)<0.001;F_(交互效应)=2.562,P_(交互效应)=0.012。)。两组患者治疗前~治疗第8周的OSDI均呈现持续降低趋势,且联合用药组治疗第4、8周的OSDI均低于单一用药组;两组患者治疗前~治疗第8周的荧光素染色泪膜破裂时间均呈现持续延长趋势,且联合用药组治疗第2、4、8周的荧光素染色泪膜破裂时间均长于单一用药组;两组患者治疗前~治疗第8周的泪液分泌试验结果均呈现持续增加趋势,且联合用药组治疗第2、4、8周的泪液分泌试验结果均大于单一用药组;两组患者治疗前~治疗第8周的泪河高度均呈现持续升高趋势,且联合用药组治疗第2、4、8周的泪河高度均大于单一用药组(均P<0.05)。结论0.05%环孢素滴眼液联合小牛血去蛋白眼用凝胶治疗对翼状胬肉术后干眼症患者效果较好,能有效改善患者术后干眼症症状和体征,可为临床治疗提供新的诊疗思路。

关键词： 眼部超声   视神经鞘直径   高渗盐水   颅内压  

摘要： 目的:利用无创眼部超声测量视神经鞘直径(ONSD)评估3%高渗盐水不同输注方式降低颅内压的临床疗效,为临床寻找更安全的用药方式和更便捷的监测工具。方法:选取2022年1月至2023年6月于金华市人民医院诊断脑源性疾病伴颅内压(ICP)>20 mmHg患者86例为研究对象,均采用3%高渗盐水(100 mL 0.9%氯化钠溶液+30 mL 10%氯化钠注射液),根据输注方式分为两组,A组临时推注40例,30 min内弹簧式静脉推注2.5 mL/kg单次剂量,每日2次,B组连续输注46例,以0.5 mL/(kg·h)速度持续泵注5 mL/kg。比较两组治疗前T0、T1(用药1 h)、T2(用药2 h)和T3(用药4 h)的ICP与ONSD值,首次ICP达标时间和首日ICP达标后的ONSD波动幅度,用药前与用药1 h平均动脉压(MAP)的最大波动值。结果:A组T1的ICP与ONSD值显著低于B组(P<0.001),而T3的ICP与ONSD值显著高于B组(P<0.001);T4、T5和T6的ONSD值也显著高于B组(均P<0.001)。A组首次ICP达标时间小于B组(P<0.05),B组的ONSD波动幅度显著小于A组(P<0.001);B组用药1 h MAP的波动值小于A组(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,T1和T3的ICP与ONSD值呈正相关(P<0.05)。结论:3%高渗盐水连续输注和临时推注均能有效降低ICP,临时推注起效更快,连续输注对ICP和MAP的波动更小;T1和T3的ONSD值与ICP有较好的相关性,ONSD可作为颅内高压的一种监测手段。

关键词： 高桩码头   大直径灌注桩   承载力检测   自平衡法  

摘要： 码头工程水下灌注桩承载力检测是确保码头工程地基稳定性的重要手段之一。文中以长江沿线某内河高桩码头大直径灌注桩承载力检测为例,施工后采用自平衡法检测桩基承载力,采用高应变法进行校核验证。通过自平衡法检测曲线可以看出,灌注桩桩侧及桩端阻力均有效发挥,上段桩处于弹性阶段,未达到极限承载力,下段桩已接近极限承载力,灌注桩承载力自平衡法检测结果大于理论计算值,结果偏安全。采用高应变法对灌注桩承载力进行验证分析,两种检测方法得到的结果相近,均可满足高桩码头基础设计要求,验证了自平衡法在水下灌注桩承载力检测中的适用性及可行性。

关键词： 科学本质   初中生物学教学   核心素养   科学史  

摘要： 学科核心素养培养在生物学教学中的重要性日益突出,融入科学本质的内涵有助于学生从科学家视角出发思考问题,提升核心素养。以“显微镜的发展”与“心脏研究的历史”教学设计为例,探讨如何通过科学史教学,在初中生物学教学中实施科学本质教育。

关键词： 土压/TBM双模   模式转换   现场应用   效果评价  

摘要： 深大城际机场东站至黄麻布站区间穿越凤凰山,山体高度达200m。该区间存在长距离微风化花岗硬岩地层、软土以及上软下硬地层,采用土压/TBM双模盾构机施工。针对区间的地质条件,开展盾构模式转换技术研究,根据该双模盾构的主体结构以及模式转换工艺和流程,对模式转换点的实施位置和风险进行了分析,并通过现场应用对该双模盾构的实际应用效果进行了评价,有效确保盾构机施工的安全并提高掘进效率。

关键词： 植被覆盖度(FVC)   像元二分模型   地理编码   重心转移   景观格局指数  

摘要： 干旱地区植被覆盖度的动态变化是荒漠化形成、发展和演变过程的重要依据,同时对于土地荒漠化防治有重要意义.以干旱区典型县——和布克赛尔蒙古自治县(简称和丰县)为研究区,分析了不同覆盖度的植被生态景观格局变化,从变化频次统计、地理编码法和重心迁移等角度,探讨了不同植被覆盖度景观的动态变化,阐述了各类景观的动态转移和重心迁移规律.结果表明,该县20年间平均植被覆盖度从18.00%上升到20.39%,空间分布特征差异显著,全县以低植被覆盖度为主,极高和高植被覆盖度主要分布在北部及中部村庄地区;植被覆盖度变化4次的面积占总面积的71.98%,主要为极高植被覆盖度分布区域,未变化的面积占比仅为0.08%;稳定不变的区域和波动变化的区域占比持平,分别为39.60%和42.54%;各类植被覆盖度之间转换频繁,以“极低→低”、“低→极低”和“低→中”转换类型为主;中、高和极高植被覆盖度重心分布在北部,说明北部植被长势良好,退牧还草等生态工程取得很好成效.极低和低植被覆盖度的景观斑块分布较为紧凑且稳定性高,整体景观格局多样性稳定不变,均匀度指数从0.17增加到0.19,各类植被覆盖度之间破碎化程度低,分布较为集中;20 a间和丰县植被覆盖度呈波动上升趋势,波动幅度较大,南部沙漠地区是未来植被保护和荒漠化防治工作的重中之重.

关键词： 白内障术后   干眼症   聚乙烯醇滴眼液   人表皮生长因子(ARI加长型)   泪膜破裂时间   炎性因子  

摘要： 目的 观察聚乙烯醇滴眼液联合人表皮生长因子(ARI加长型)滴眼液治疗白内障术后干眼症的效果。方法 应用随机数字表法将2023年1—3月昆山市中医医院收治的白内障超声乳化术后干眼症患者62例分为聚乙烯醇联合组和玻璃酸钠联合组各31例。聚乙烯醇联合组给予聚乙烯醇滴眼液联合人表皮生长因子(ARI加长型)滴眼液治疗,玻璃酸钠联合组给予玻璃酸钠滴眼液联合人表皮生长因子(ARI加长型)滴眼液治疗,2组均持续治疗1个月。比较2组疗效,治疗前后角膜荧光素染色(FL)评分、泪膜破裂时间(BUT)、炎性因子[白介素(IL)-1β、IL-1、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、溶菌酶水平及泪液湿润程度。结果 聚乙烯醇联合组总有效率高于玻璃酸钠联合组(93.55%vs. 74.19%,χ^(2)=4.292,P=0.038)。治疗1个月后,2组FL评分降低,BUT延长,且聚乙烯醇联合组低/长于玻璃酸钠联合组(P<0.05或P<0.01);2组IL-1β、IL-1、TNF-α水平均降低,溶菌酶水平及泪液湿润程度均升高,且聚乙烯醇联合组低/高于玻璃酸钠联合组(P<0.01)。结论 聚乙烯醇滴眼液联合人表皮生长因子(ARI加长型)滴眼液在白内障术后干眼症治疗中效果较好,可有效改善泪膜稳定性,改善症状,减轻炎性反应。

关键词： 大直径筒仓   嵌岩群桩   FLAC3D   竖向承载特性   贮料荷载  

摘要： 为了探究不同贮料工况下大直径筒仓嵌岩群桩承载特性,文中依托青岛市某新建筒仓工程,采用FLAC3D有限差分软件进行了空仓、半仓、满仓三种工况下的数值模拟。研究结果表明:贮料装载过程中承台顶面沉降最大变化量为施工阶段的1.72倍,需要重点关注服役期间贮料装载引起的沉降;在贮料装载过程中,群桩未出现明显不均匀沉降,桩侧摩阻力发挥仍未充分,呈现端承摩擦桩的性质,设计较为保守;相较于承重柱下的中心桩,其余位置基桩荷载分担更多,对于类似结构设计需要重点考虑承台边缘筒壁下的边桩以及承台中心剪力墙下的中心桩。

关键词： 顶管   地表沉降   施工顺序   工程实践   数值模拟  

摘要： 大直径平行顶管施工过程中不可避免地会对周围土体产生扰动,导致地表沉降现象。因此,开展地表沉降研究就显得尤为重要。基于杭州取水口上移工程,监测分析平行顶管同步顶进施工时的地表沉降变化规律。通过数值模型分析表明,相较于同步顶进的施工方式,先后顶进引起的沉降值将减小8.55%。进一步分析表明,随着顶管直径比值的减小,先后顶进相较于同步顶进的地表沉降减小幅度会降低;随着顶管埋深和间距的减小,该减小幅度会略有增加。