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关键词： 临床试验   彪炳千秋   发展史  

摘要： 回眸医学的发展史,要想确定某种物质对人体的影响,某种细菌是否会导致疾病,以及某种新药对人体是否有效,一般都是先通过老鼠、猴子、猩猩等的实验得知。然而人毕竟不同于其他动物,动物实验的结果也不一定适合于人体,因此一切最终需经过临床试验。

关键词： 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征   鼻内镜   腺样体   低温等离子消融术   免疫功能  

摘要： 目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征采取鼻内镜下腺样体低温等离子消融术治疗对患者免疫功能的影响。方法将南安中医院耳鼻咽喉科2021年6月~2022年12月收治的70例儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿随机分为对照组(n=35例)和观察组(n=35例)。对照组患儿给予鼻动力切割术治疗,观察组患儿给予鼻内镜下腺样体低温等离子消融术治疗。比较两组手术指标,手术前后免疫功能指标、疾病特异性生活质量调查表(OSA-18)评分、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO_(2))、最大鼓室压差值,临床疗效、术后并发症发生情况。结果观察组术中出血量为(9.12±2.28)ml,明显少于对照组的(28.84±2.02)ml(t=38.300,P<0.05);观察组总手术时间为(19.24±5.02)min,明显短于对照组的(36.58±4.24)min(t=15.612,P<0.05)。术后2周,两组患儿的IgA、IgG、IgM、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均低于术前,且观察组IgA(1.16±0.06)g/L、IgG(9.78±0.95)g/L、IgM(1.24±0.05)g/L、CD3^(+)(60.44±3.67)%、CD4^(+)(31.11±3.18)%、CD4^(+)/CD8^(+)(1.10±0.15)低于对照组的(1.32±0.08)g/L、(10.26±1.02)g/L、(1.46±0.10)g/L、(63.63±4.23)%、(33.63±3.06)%、(1.18±0.10)(P<0.05)。术后6个月,两组患儿的OSA-18评分、AHI低于术前,LSaO_(2)及最大鼓室压差值高于术前(P<0.05);观察组术后6个月OSA-18评分(32.76±3.42)分、AHI(5.35±1.18)次/h低于对照组的(36.25±3.83)分、(7.86±1.14)次/h,LSaO_(2)(93.24±5.76)%及最大鼓室压差值(24.46±5.56)daPa高于对照组的(83.24±5.56)%、(20.48±4.45)daPa(P<0.05)。两组总有效率比较无差异(χ^(2)=0.348,P>0.05)。对照组术后并发症总发生率为17.14%,观察组术后并发症总发生率为0;观察组术后并发症总发生率低于对照组(χ^(2)=6.563,P<0.05)。结论儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征采用鼻内镜下腺样体低温等离子消融术治疗较鼻动力切割术更能有效缩短手术时间及减少术中出血量,改善患儿免疫功能及咽鼓管功能,降低术后并发症,提高患儿生活质量。

关键词： 大直径独柱盖梁   组合支架   优化设计   Midas  

摘要： 在公路桥梁工程中,盖梁往往具有不同的形式,并有多种支架方案。在使用Midas软件进行整体建模计算时,不同结构层关键连接点需要正确处理才能起到正确的指导作用。以浙江省丽石浦大桥主桥为项目背景,探讨了大直径独柱桥墩接倒梯形体盖梁现浇支架设计问题,详细阐述了钢管桩立柱+贝雷梁+带隅角底模托架组合支架结构形式。采用Midas有限元软件对支架进行了整体建模分析,根据各构件应力状况,对支架杆件进行了优化调整,优化后的支架满足受力要求,经过施工实践检验安全可靠,可为类似结构设计提供参考实例和思路。

关键词： 渭干河—库车河三角洲绿洲   土壤含水量   土壤含盐量   植被覆盖度   相关分析  

摘要： 基于土壤样本实测数据及遥感影像数据,以典型干旱区新疆渭干河—库车河三角洲绿洲为研究区,采用像元二分模型估算植被覆盖度(Fractional vegetation cover,FVC),利用反距离权重插值及相关、中介效应等统计学分析方法,研究0~50 cm不同深度土壤水盐含量与FVC的关系,可为干旱区优化资源配置和制定生态恢复措施提供理论依据。结果表明:(1)FVC在空间上呈现由西向东逐渐减少的趋势,且随着土壤含水量的减少和含盐量的增加而减少。(2)各土层含水量均呈自上而下逐渐增加的趋势,各土层含盐量均呈自上而下逐渐减少的趋势,且不同深度水盐含量呈中等及以上变异性。(3)仅10~20 cm土壤含水量、FVC和0~10 cm土壤含水量间有中介效应的存在。深层10~20 cm、10~30 cm和30~50 cm土壤含盐量、FVC和0~10 cm表层土壤含盐量间有中介效应,即深层土壤含盐量通过影响表层土壤含盐量而对FVC产生影响。(4)0~10 cm表层土壤含盐量对FVC的影响最大,47.90%以上的FVC空间变异会受到该层土壤含盐量的影响,且不同深度土壤含盐量对FVC的影响效果均大于土壤含水量的影响效果。

关键词： 鱼腥草滴眼液   睑板腺功能障碍   干眼   睑板腺按摩  

摘要： 目的观察鱼腥草滴眼液超声雾化联合睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍(MGD)型干眼的临床疗效。方法纳入2022年1月—2022年12月北京市怀柔区中医医院诊治的MGD型干眼患者160例(160只眼),证属肝经郁热证,随机分为对照组和观察组,每组80例(80只眼),均选取右眼入组。对照组予睑板腺按摩联合0.1%玻璃酸钠滴眼液点眼。观察组在对照组的基础上联合鱼腥草滴眼液雾化。2组均治疗4周。分别于治疗前和治疗后检测受试者的临床症状积分、眼表疾病指数(OSDI)评分、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SⅠT)和泪河高度(LTMH)。结果2组治疗前临床症状积分、OSDI评分、BUT、SⅠT和LTMH比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(1)临床症状积分:2组治疗后临床症状积分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(t_(观察组)=18.441、t_(对照组)=9.932,均P=0.000)。治疗后2组间比较,观察组临床症状积分低于对照组,差异有统计学意义(t=2.315,P=0.022)。(2)OSDI评分:2组治疗后OSDI评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(t_(观察组)=15.043、t_(对照组)=16.841,均P=0.000)。治疗后2组间比较,观察组OSDI评分低于对照组,差异有统计学意义(t=3.240,P=0.001)。(3)BUT:2组治疗后BUT均较治疗前延长,差异均有统计学意义(t_(观察组)=14.272、t_(对照组)=12.071,均P=0.000)。治疗后2组间比较,观察组BUT长于对照组,差异有统计学意义(t=4.421,P=0.000)。(4)SⅠT:2组治疗后SⅠT均较治疗前延长,差异均有统计学意义(t_(观察组)=18.611、t_(对照组)=11.224,均P=0.000)。治疗后2组间比较,观察组SⅠT长于对照组,差异有统计学意义(t=5.827,P=0.000)。(5)LTMH:2组治疗后LTMH均较治疗前升高,差异均有统计学意义(t_(观察组)=13.151、t_(对照组)=8.374,均P=0.000)。治疗后2组间比较,观察组LTMH高于对照组,差异有统计学意义(t=3.492,P=0.001)。(6)临床疗效:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=10.030,P=0.002)。结论鱼腥草滴眼液雾化联合睑板腺按摩有助于改善MGD型干眼症状,增加泪液分泌,延长BUT,提升泪膜稳定性。

关键词： 结直肠息肉   内镜下圈套器冷切除术   热切除术   安全性  

摘要： 目的:探讨内镜下圈套器冷切除术(CSP)与圈套器热切除术(HSP)治疗直径<1 cm结直肠息肉的临床效果。方法:选取2022年1月至2023年10月贵阳市花溪区人民医院收治的100例结直肠息肉患者,按随机数字表法分为两组,各50例。对照组行HSP治疗,观察组行CSP治疗。比较两组手术情况、生活质量、复发率及并发症。结果:观察组手术、息肉切除时间分别为(15.89±1.34)min、(3.15±0.34)min,短于对照组的(21.28±2.49)min、(3.98±0.41)min,息肉完整切除率为98.00%,高于对照组的84.00%(P<0.05);观察组术后生理、心理、社会、环境评分分别为(88.98±5.34)分、(88.24±5.37)分、(91.02±4.36)分、(91.15±4.48)分,高于对照组的(82.41±5.26)分、(81.34±5.32)分、(83.14±5.23)分、(83.85±5.26)分(P<0.05);观察组复发率低于对照组,并发症少于对照组(P<0.05)。结论:CSP治疗直径<1 cm结直肠息肉效果更佳,可减轻手术创伤,完整切除息肉组织,降低术后复发风险,且并发症少。

关键词： 干眼   炎症   抗炎治疗   共识解读  

摘要： 干眼是目前影响视觉与生活质量最常见的眼表疾病之一。国际干眼工作组报告中建议尽早使用局部糖皮质激素或/和环孢素A进行抗炎治疗。然而,目前在临床诊疗中应该何时使用、如何使用局部环孢素A和糖皮质激素治疗干眼,尚缺少的相关指导内容。欧洲干眼专家组通过问卷调查的方式就干眼疾病严重程度和进展、干眼患者的管理、环孢素的疗效、安全性和耐受性以及患者教育达成共识,并提出了糖皮质激素和环孢素A治疗干眼的具体治疗方案。目前我国开展大规模干眼抗炎治疗的时间较短,相关经验有限。为此,本文结合欧洲干眼专家组抗炎共识的内容及其相关文献,从炎症在干眼疾病发展中的作用、干眼患者的炎症表现方面阐述干眼抗炎治疗的必要性,并汇总分析干眼抗炎药物的使用方法,以期指导我国临床诊疗中干眼的抗炎治疗。

关键词： 边坡抢险加固   排水失效,双排抗滑桩   可修复式泄水孔  

摘要： 雨季为边坡问题的高发期,年久失修的挡墙可能排水失效,在持续降雨条件下,土体中含水量骤增,侧向岩土压力增大,容易诱发边坡及支挡结构发生失稳破坏。以某工程为例,该工程因原支护结构排水失效,在雨季支挡结构及坡体产生较大变形,故发生了险情。首先通过堆载反压控制住了坡体变形,消除了险情,后期又增设双排大直径抗滑桩与原支护结构进行有效连接,保证支护结构的稳定,同时通过设置可修复式泄水孔,恢复原支护结构排水功能,减少因土体含水骤增而造成支护结构侧压力过大的问题,以进一步保证支护结构的长期安全稳定。

关键词： 春季角结膜炎   圆锥角膜   细胞因子   过敏反应   炎症反应   发病机制  

摘要： 春季角结膜炎是一种好发于儿童及青少年,以反复发作的慢性炎症为主要表现的过敏性眼表疾病,容易出现角膜并发症如圆锥角膜。圆锥角膜是一种以角膜局部圆锥样突起为主要特征的角膜病变。既往研究分别提出了春季角结膜炎及圆锥角膜的发病机制及前者进展为后者的危险因素,但具体机制尚不明确。回顾文献发现二者有共同的发生机制及类似的细胞因子表达,包括Ⅰ型及Ⅳ型超敏反应、炎症反应、酶学变化、氧化应激、机械性损伤等方面。文章旨在概述春季角结膜炎发生圆锥角膜的机制及可能涉及的细胞因子,以期为春季角结膜炎发生圆锥角膜的预防和临床诊疗策略提供参考。

关键词： 平行光线   屈光参差   屈光不正   镜像对称   不规则散光   视觉质量   屈光力   对称关系  

摘要： 散光是常见屈光不正之一,是指平行光线通过眼球屈光系统折射后形成空间不同位置的2条焦线和最小弥散圆的一种屈光^([1])状态。散光的发病率在不同研究中因年龄、种族、地区、环境因素以及研究方法等的不同而有所差异,大部分研究仅将右眼数据纳入,双眼之间散光患病率及其分布情况的关系尚缺乏详细报道。临床上根据散光的规则程度将其分为规则和不规则散光。根据最大屈光力主子午线的位置将散光按轴向分为三类:顺规散光(with the rule,WTR)、逆规散光(against the rule,[1] ATR)以及斜轴散光(oblique)。根据屈光状态分为单纯远视^([1])性、复合远视性、单纯近视性、复合近视性以及混合性散光。^([1])根据屈光成分分为角膜散光和晶状体散光等。然而,目前散光分类方法多数是针对单眼散光而言,我们近年在临床上发现双^([2-3])眼散光轴向之间存在一定相似性和对称倾向。双眼散光之间^([2])按其轴向对称关系分为两类:直接对称及镜像对称。直接对称是指双眼散光轴向相等即差异为零,比如双眼散光轴向均为20°,而镜像对称则是指双眼散光轴向互为镜像,比如右眼散^([2])光轴向为160°,左眼散光轴向为20°。但既往研究主要关注^([4])的是10岁以上大年龄跨度的青少年及成年人人群,目前尚缺乏关于学龄儿童双眼散光轴向相关性研究。散光能干扰视觉正常^([5][6][7-8])发育,与屈光参差、弱视及近视等有关,且散光轴向的对^([9])称关系对视觉质量有重要影响。因此,本研究拟了解双眼散光检出率及其分布差异,进一步探讨学龄儿童双眼散光轴向的对称关系及其相关影响因素。