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关键词： 后结构主义   生物医学话语   新自由主义话语   法律话语  

摘要： 在后结构主义学者看来,话语体现了不同情境中权力与知识的互动,在不同的历史时期和文化背景下被视为“真理”和“知识”。在西方社会工作发展的历程中,生物医学话语、新自由主义经济学话语及法律话语共同构成了健康与福利领域内社会工作的实践,影响到社会工作的现实发展。结合澳大利亚社会工作的发展历史研究发现,上述三种话语不仅深刻影响到健康与福利机构中社会工作者的角色扮演,同时还影响到对于案主需求的满足方式与服务供给方式等。借助后结构主义理论视角,本文对上述三种话语进行了阐述和批判。这不仅有助于研究者跳出既定的场域,进而反思社会工作发展的走向,而且还能够让社会工作从业者获得对于实践的反思性认识。借助上述反思,我国的社会工作可以逐渐摆脱来自上述三种话语的影响,进而在社会经济的发展过程中扮演重要作用。

关键词： 透水混凝土   橡胶粉   抗压强度   氯离子渗透性  

摘要： 文中对橡胶粉透水混凝土力学性能及耐久性的影响因素进行了研究,重点分析了透水混凝土抗压强度及氯离子渗透系数与橡胶粉粒径、掺量及养护龄期的关系曲线。结果表明,透水混凝土的抗压强度与养护龄期呈正相关关系。与普通混凝土相比,橡胶粉透水混凝土抗压强度有所下降;混凝土抗压强度与橡胶粉粒径呈负相关关系,橡胶粉掺量呈负相关关系;低掺量细粒径的橡胶粉掺入混凝土中,有助于提升其力学性能;橡胶粉氯离子扩散系数与橡胶粉掺量呈负相关关系,但与橡胶粉粒径呈正相关关系。

关键词： 盾构切桩   刀具选型   掘进参数控制   沉降监测   刀具磨损  

摘要： 在地铁建设过程中,盾构直接切削钢筋混凝土桩进行清障的案例越来越多。以沈阳地铁6号线下穿图书馆站为工程依托,从盾构切削混凝土桩位置及其配筋、盾构刀盘刀具及螺旋输送机的适应性配置、渣土改良、盾构掘进参数控制及近接构筑物沉降监测、刀具磨损及出土钢筋分析等方面,系统地介绍了盾构直接连续切削钢筋混凝土桩的关键技术,包括:配置超前贝型刀,控制掘进参数,保持掘进速度在5~10 mm/min,切削单根桩时掘进速度可以达到20 mm/min,为后续盾构直接连续切桩及其施工标准制定提供技术指标参考。

关键词： 重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液   玻璃酸钠滴眼液   干眼症  

摘要： 目的探究干眼症患者采用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗的效果及安全性,为临床治疗提供参考。方法将北京市平谷区妇幼保健院于2021年2月至2023年2月接诊的干眼症患者信息导入Excel内随机排列,并根据乱数法将这92例患者分为对照组和观察组,各46例。对照组患者采用玻璃酸钠滴眼液治疗,观察组患者采用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗。比较两组患者临床疗效、角膜上皮完整性检查[泪液分泌试验、泪河高度(TMH)、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色(CFS)评分]、角膜表面不对称指数(SAI)、角膜表面规则指数(SRI)、主观干眼感觉评分、不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组,治疗总有效率高于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者泪液分泌试验、TMH均大于治疗前,且观察组均大于对照组;两组患者泪膜破裂时间均长于治疗前,且观察组长于对照组;两组患者CFS评分、SAI、SRI、主观干眼感觉评分均低于治疗前,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症患者的效果较好,可加快角膜损伤的愈合,减轻临床症状,且安全性较高,值得临床应用。

关键词： 干眼   睑板腺   功能障碍   睑板腺缺失   睑缘形态异常   睑板腺开口  

摘要： 目的分析睑板腺功能障碍(MGD)相关干眼的临床表现及影响因素。方法横断面研究。纳入郑州大学第一附属医院2023年10月至2024年2月确诊为MGD相关干眼患者403例(806只眼)为研究对象。所有患者行眼表综合分析,记录患者年龄、泪河高度、非接触泪膜破裂时间、泪膜脂质层厚度、睑板腺缺失面积评分、睑板腺开口评分及睑缘形态异常评分等,并行影响因素Spearman相关性分析。结果年龄与睑缘形态异常评分、睑板腺缺失面积评分、睑板腺开口评分之间存在正相关(r=0.72、0.64、0.64,均P<0.001),睑板腺缺失面积评分与睑缘形态异常评分及睑板腺开口评分均呈正相关(r=0.63、0.55,均P<0.001);睑缘形态异常评分与睑板腺开口评分存在正相关(r=0.81,均P<0.001)。非接触首次泪膜破裂时间与泪膜脂质层厚度呈负相关(r=-0.28,P<0.001)。非接触平均泪膜破裂时间与泪膜脂质层厚度呈负相关(r=-0.16,P<0.001)。结论患者年龄越大,睑板腺缺失面积越多,睑缘形态越异常,睑板腺开口堵塞越严重。睑板腺缺失面积越大、睑板腺开口堵塞越严重、睑缘形态越异常。泪膜脂质层厚度越厚,泪膜的稳定性可能越差。

关键词： 泪膜破裂时间   青少年   干眼症诊断   准确性   可靠性  

摘要： 目的研究泪膜破裂时间(tear film rupture time,TBUT)测定在青少年干眼症诊断中的准确性和可靠性评价。方法选取2021年9月至2023年9月,于笔者医院就诊的青少年干眼症患者185例作为观察组,并选取20例健康青少年作为对照组,分析TBUT测定在青少年干眼症诊断中的准确性和可靠性评价。结果185例患者,侵入性TBUT检测检出132例,总检出率为71.35%,非侵入性TBUT检测检出160例,总检出率为84.49%,组间差异有统计学意义(P<0.05);185例患者,非睑板腺功能障碍128例、睑板腺功能障碍57例,侵入性TBUT检测非睑板腺功能障碍检出率为41.62%、睑板腺功能障碍检出率为29.73%,非侵入性TBUT检测非睑板腺功能障碍检出率为63.24%、睑板腺功能障碍检出率为23.24%,组间差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组TBUT、首次TBUT、平均TBUT显著降低(P<0.05);与A组比较,B组TBUT、首次TBUT、平均TBUT显著降低,组间差异有统计学意义(P<0.05);侵入性TBUT检测的敏感度为72.49%,特异性为75.88%,AUC为0.762,非侵入性TBUT检测敏感度为87.24%,特异性为90.05%,曲线下面积(areaunder the curve,AUC)为0.926。结论TBUT测定在青少年干眼症诊断中具有诊断价值,且与侵入性TBUT检测比较,非侵入TBUT检测的准确性及可靠性更好。

关键词： 血管活性肠肽   干眼   肽能神经   泪腺分泌   腺泡细胞  

摘要： 泪腺(包括副泪腺)是产生泪液中水、电解质等物质的浆液性外分泌腺,其分泌功能受神经的高度支配。泪腺独立承担反射性和心因性泪液分泌,副泪腺则主要在基础分泌中产生泪液的水性成分。除去少数肽能神经纤维,支配泪腺分泌所涉及的自主神经(交感和副交感神经)的节前纤维和大多数副交感节后纤维释放的递质都是乙酰胆碱,肽能神经的递质则是血管活性肠肽(VIP),其在泪腺分泌活动的调控中发挥着重要作用。本文着重综述VIP作为一种对泪腺分泌活动重要影响作用的神经递质,通过cAMP介导的通路,在调节泪腺腺泡细胞、导管细胞及肌上皮细胞分泌活动中的机制。通过介绍VIP调控泪腺分泌的研究现状,以期为干眼的发病机制和临床治疗探讨一个新的研究思路。

关键词： 肾上腺皮质球状带细胞   电兴奋性   醛固酮   离子通道   rosette结构  

摘要： 醛固酮是肾上腺皮质球状带(ZG)细胞产生的类固醇类激素,对体液电解质平衡和血压稳定起着关键调控作用。醛固酮生成是一个钙离子依赖性的过程,离子通道在这一过程中扮演着关键角色。临床上发现的原发性醛固酮增多症大多与离子通道的突变有关。最近ZG细胞独特的rosette结构与其电兴奋性的关系引起了更多研究兴趣。阐明rosette与ZG细胞电兴奋性以及醛固酮分泌之间的关系,有助于更深入地了解调节醛固酮分泌的机制,为原发性醛固酮增多症的发病机制提供新见解。

关键词： 圆形煤场   直径   挡墙   储量  

摘要： 本文对常用直径圆形煤场在不同挡墙高度下的投资、煤场储量等的变化,以及在相同储煤量的条件下煤场直径、挡墙高度、设备、网架等的综合造价等进行对比研究,并通过统计学中的数据分析方法(列表法和作图法),找到大量数据中的规律性,为圆形煤场配置方案的设计提供参考依据。

关键词： 聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥   改性骨粉   骨质疏松   椎体压缩骨折  

摘要： 目的:探讨聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥与改性骨粉在骨质疏松性椎体压缩骨折患者中的应用。方法:选取随机数字表法对抚州市临川区第一人民医院2021年4月~2023年10月收治的骨质疏松性椎体压缩骨折患者60例,分为两组,各30例。对照组采用聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥填充治疗,观察组采用改性骨粉实施填充治疗,比较两组围术期指标、视觉模拟评分法(VAS)以及Oswestry功能(ODI)评分、Cobb角以及矢状面指数。结果:两组手术后与手术前相比VAS评分较低,ODI指数较低,Cobb角较低,矢状面指数较高,观察组手术后与对照组手术后相比VAS评分较低,ODI指数较低,Cobb角较低,矢状面指数较高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥与改性骨粉填充治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者尽管在改善围术期指标方面无明显优势性,但可有效缓解疼痛,改善功能障碍的情况,同时可有效改善骨折角度,且治疗期间并不会增加并发症发生率,安全性有保障。