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关键词： 圆锥角膜   角膜胶原交联术   紫外线   核黄素  

摘要： 目的分析跨上皮快速角膜交联(ACXL)术和去上皮ACXL术治疗进展期圆锥角膜的有效性和安全性。方法选择2020年1月至2022年3月在成都东区爱尔眼科医院眼表角膜科行ACXL术治疗的进展期圆锥角膜患者69例(102只眼)作为研究对象。其中,男性40例(58只眼),女性29例(44只眼);年龄10~48岁,平均年龄(21.6±6.9)岁。根据角膜最薄点厚度(TCT)分为TCT≥450μm组43例(62只眼)和400μm≤TCT<450μm组26例(40只眼),前者采用去上皮ACXL紫外光连续输出模式治疗,后者采用跨上皮ACXL紫外光脉冲输出模式治疗。两组分别于术前、术后1、3、6及12个月检查角膜透明度、裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、球镜屈光度、柱镜屈光度、眼压、角膜前表面最大曲率(Kmax)、TCT及角膜内皮细胞密度。UCVA、BCVA、球镜屈光度、柱镜屈光度、TCT、Kmax及角膜内皮细胞密度等计量资料经正态性检验符合正态分布,以x珋±s表示,术前术后比较采用单因素重复测量方差分析,当差异有统计学意义时进一步采用LSD-t检验;组内术前术后角膜内皮密度的比较采用配对t检验。结果跨上皮ACXL组患者术前、术后1、3、6及12个月的BCVA和Kmax分别为(0.27±0.13)最小分辨视角的对数(logMAR)、(0.26±0.17)logMAR、(0.22±0.13)logMAR、(0.22±0.14)logMAR、(0.18±0.14)logMAR、(62.96±10.91)D、(63.01±10.13)D、(62.76±10.42)D、(62.44±10.29)D及(61.83±9.40)D。跨上皮ACXL患者术前术后BCVA和Kmax比较,差异有统计学意义(F=6.848,2.678;P<0.05);经LSD-t检验,患者术后3、6及12个月的BCVA较术前提高,差异有统计学意义(t=3.250,5.414,6.485;P<0.05);术后12个月Kmax较术前降低,差异有统计学意义(t=2.672,P<0.05)。去上皮ACXL组患者术前、术后1、3、6及12个月的柱镜屈光度、TCT及Kmax分别为(-3.79±1.92)D、(-3.87±2.19)D、(-3.66±2.14)D、(-3.36±2.09)D、(-3.20±2.14)D、(488.29±34.20)μm、(475.55±31.20)μm、(477.71±30.97)μm、(479.76±28.82)μm、(486.18±30.83)μm,(52.49±6.31)D、(53.58±6.63)D、(52.35±5.30)D、(52.13±5.43)D及(51.63±5.17)D。去上皮ACXL组患者柱镜屈光度、TCT及Kmax术前术后比较,差异有统计学意义(F=4.618,12.133,12.794;P<0.05);经LSD-t检验,患者术后12个月的柱镜屈光度较术前降低,差异有统计学意义(t=-3.499,P<0.05);术后1、3及6个月的TCT较术前降低,差异有统计学意义(t=6.995,4.997,3.893;P<0.05);术后1个月和12个月的Kmax较术前比较,差异有统计学意义(t=-5.963,3.533;P<0.05)。所有患者无紫外光的眼部损伤并发症;术后当日有眼部异物感疼痛,次日减轻。跨上皮和去上皮ACXL术后出现角膜haze患者分别有1例(1只眼)和3例(3只眼),分别占1.61%和7.50%;前者术后3~6个月角膜透明性恢复;后者1例(1只眼)角膜中央基质线状混浊,但未影响视力。两组术后出现干眼者分别为7例(10只眼)和12例(18只眼),分别占16.13%和45.00%;跨上皮ACXL术后1例(1只眼)无效,行角膜移植术。结论对TCT不同的患者需要结合手术的有效性和安全性选择ACXL术式,术后12个月跨上皮和去上皮ACXL两术式均能稳定病情,且有效性和安全性较好。

关键词： 微弧火花沉积   非晶涂层   显微组织   耐磨性  

摘要： Ti6Al4V合金具有良好的耐蚀性能和生物相容性,已被广泛用作骨替代材料,但是Ti6Al4V的耐磨性较差。Zr基非晶合金涂层具有高强度、高耐磨、高耐腐蚀和良好的生物相容性等优点,在生物医用材料领域具有巨大的发展前景。本工作采用微弧火花沉积技术在Ti6Al4V表面制备了Zr基非晶涂层来增加其表面耐磨性,研究了非晶涂层的显微组织和显微硬度,同时针对不同摩擦时间对涂层摩擦性能和磨损行为的影响进行深入探讨。结果表明:涂层主要由非晶相、Cu 8Zr 3和ZrO_(2)相组成。涂层厚度为(150±10)μm且与基体具有良好的结合性。非晶涂层硬度值可达1252HV 0.1,约为基体的三倍。在不同摩擦时间下,涂层的磨损系数都小于基体,失重结果表明涂层具有更优异的耐磨性,摩擦时间为30 min时涂层的耐磨性为基体的4.8倍。不同摩擦时间下基体的磨损机制为磨粒磨损,涂层的磨损机制为疲劳磨损。本工作为进一步提高Ti6Al4V的耐磨性和Zr基非晶合金涂层的应用提供理论基础。

关键词： 盾构隧道   桩基穿越   既有桥梁   自动化监测   地表沉降   桩土相互作用  

摘要： 上海北横通道工程Ⅷ标段为15.5 m超大直径盾构隧道,区间在出洞后仅54 m即近距离侧穿内环高架,最小覆土埋深比为0.5,距离桥墩桩基最近仅3.9 m。施工过程中既有桩基、地层和盾构穿越表现出显著的相互作用影响。开展了盾构施工影响区范围内的地表沉降和桥墩桩基的位移监测,并基于实测结果对盾构开挖过程的三维精细化数值分析结果进行对比验证。结果表明:数值结果与实测数据吻合良好,均反映了在浅埋超大直径盾构出洞后即穿既有高架桥梁桩基下,在横断面上表现为地表中间沉降,两侧显著隆起的特点,其中部分隆起量在开挖完成后由于卸载恢复;侧穿高架过程中表现出显著的隧-土-桩相互作用:既有桩基对盾构开挖引起的地层变形存在钳制作用,导致沉降槽两侧表现为非对称隆起,地层变形同时也协同带动既有桩基的竖向隆起;在开挖的纵向响应上,沉降区间受到两侧工作井与桩基约束而扩展有限;侧穿引起桩身发生背向隧道最大值超过3 mm的水平侧向屈曲位移,同时在单桩中产生最大达到150 kN的附加轴力。

关键词： 经尿道前列腺等离子电切术   前列腺增生   压力性尿失禁   危险因素  

摘要： 探析前列腺增生(BPH)患者经尿道前列腺等离子电切(PKRP)术后暂时性压力性尿失禁(SUI)发生相关因素,以及如何预防。方法 回顾性归纳、分析2020年1月至2023年6月期间范畴内在行PKRP治疗的186例BPH患者的临床资料,根据术后是否发生SUI划分成SUI组(n,32例)与非SUI组(n,154例),比较2组临床基线资料、围术期因素差异,并将P值<0.05的因素行非条件多因素Logistic回归分析PKRP术后发生暂时性SUI的独立危险因素。结果 术后随访0.5a,186例BPH患者PKRP术后发生32例暂时性SUI,占比17.20%;SUI组与非SUI组在BMI(t=3.443,P=0.003)、前列腺体积(t=6.277,P=0.000)、手术时间(t=7.207,P=0.000)方面比较有统计学意义;非条件多因素Logistic回归分析显示:肥胖(OR=1.453,P=0.000)、前列腺体积(OR=1.174,P=0.000)、手术时间(OR=5.773,P=0.000)都是BPH患者PKRP术后发生暂时性SUI的独立危险因素。结论 肥胖、前列腺体积过大、手术时间较长是BPH患者PKRP术后发生暂时性SUI的独立危险因素,建议积极控制以上危险因素,且术后予以严格盆底肌、提肛肌功能锻炼,可以有效减少术后SUI发生风险。

关键词： 海上风电   风力机   桩土作用   离心模型试验   循环加载   p-y模型   土抗力系数  

摘要： 地基基础是海上风电结构所受载荷的最终承载者,针对中国沿海软弱超固结软土地基开展力学特性研究。通过离心模型试验方法对单桩基础形式的静力特性进行分析和对比。研究结果揭示通过离心模型试验模拟桩基础的有效性,该方法能准确捕捉现场地基的应力分布及桩与土体之间的相互作用特性。在软黏土环境中,针对不同直径的单桩进行的分析表明,其变形行为及桩土相互作用机制呈现出显著的差异性。规范中的p-y曲线不适用于中国近海土质,据试验结果提出地基无量纲水平抗力系数随埋深变化和与循环应力幅值相关的循环弱化因子计算模型。

关键词： 大直径群桩   软土地基   侧摩阻力   沉降   数值模拟  

摘要： 面对深厚软土层工况,探究采用群桩基础加强地基承载力的最佳桩间距,采用数值模拟的方法对大直径桩基承载特性进行研究,并通过计算沉降理论值验证数值模拟结果的合理性。结果表明:①群桩地基中,边桩沉降普遍大于角桩,扩大桩间距可减小沉降值,也使各桩沉降更加一致,推荐最佳桩间距为5~6倍桩径,即5D~6D;②群桩中侧摩阻力分布存在角桩大、边桩小的情况,增大桩间距可使各桩之间侧摩阻力发挥更充分,但过大的桩间距会使侧摩阻力减小;③对桩间距为5 D时的沉降值经理论值进行验算,得到总沉降理论计算值为16.53 mm,与数值模拟结果24.56 mm接近,且满足规范最大沉降值要求。

关键词： 干眼   中药超声雾化熏眼   隔核桃壳眼镜灸   中医综合疗法  

摘要： 目的探讨运用中药超声雾化熏眼联合隔核桃壳眼镜灸治疗干眼的效果。方法纳入厦门市中医院2022年3月—2023年3月收治的干眼患者98例,随机分为常规组与改善组,各49例。常规组运用玻璃酸钠滴眼液治疗,改善组运用中药超声雾化熏眼联合隔核桃壳眼镜灸治疗,分析2组患者治疗效果的差异。结果改善组治疗总有效率高于常规组(P<0.05);治疗后,改善组的症状积分、角膜荧光染色评分低于常规组,泪液分泌试验、BUT高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论运用中药超声雾化熏眼联合隔核桃壳眼镜灸治疗干眼,可提升疗效、改善症状。

关键词： 直径≤3cm   周围型小细胞肺癌   CT   影像学表现  

摘要： 探讨在直径≤3cm的周围型小细胞肺癌中应用CT诊断的临床价值。方法 选取2021年2月~2023年8月在我院收治的疑似为周围型小肺癌的直径≤3cm的51例肺结节患者,分别行CT、DR检查,比较检查结果。结果 51例肺小结节患者经病理学检查确诊有34例(66.67%)周围型小细胞肺癌,另外17例患者为非周围型小细胞肺癌。CT检查确诊周围型小细胞肺癌31例,DR检查则确诊20例,CT检出率明显更高。CT检查的敏感度为88.24%(30/34),特异度为94.12%(16/17),准确率为90.19%(46/51),DR检查的敏感度为52.94%(18/34),特异度为88.24%(15/17),准确率为64.71%(33/51),CT的准确率、敏感度都比DR更高(P<0.05),特异度比DR略高(P>0.05)。本组CT检查图像的表现主要为:34例周围型小细胞肺癌的结节特征为实性结节,其中类圆形或圆形22例,另外12例呈蠕虫状或纺锤形;19例分叶征,5例指状凸起或小尾巴征,1例毛刺征,1例胸膜凹陷征,无血管集束征、空洞、空泡表现,1例钙化;有7例患者出现支气管血管束增厚,8例伴发有胸腔积;有33例患者实施增强扫描,其中32例表现为不均匀轻中度强化,另外1例表现为较均匀强化;有24例出现肺门、纵隔淋巴结肿大,11例小病灶大转移,3例形成“串珠征”。结论 对直径≤3cm的周围型小细胞肺癌实施CT检查具有较高的准确率。

关键词： 大直径盾构隧道   下穿房屋   影响范围  

摘要： 以实际工程为例,分析盾构隧道施工沉降变形规律,并根据房屋与盾构隧道工程的相对位置关系、地质条件等进行模型分析,得出了盾构隧道穿越房屋的影响范围,从穿越施工前、中、后及固结阶段提出盾构施工过程中可采取的安全措施,确保了下穿施工时房屋及新建盾构隧道的安全。

关键词： 遥感   植被覆盖度   矿山   恢复治理   分析  

摘要： 基于2013-2021年间7期OLI数据,分析了鄂尔多斯市露天开采煤矿集中区因煤矿开发造成的矿山损毁土地以及矿山环境恢复治理面积变化情况,同时计算了研究区的NDVI并反演了植被覆盖度,通过恢复治理区各时期植被覆盖度变化情况以及与周边原生态区同类植被的植被覆盖度对比情况,对研究区内植被恢复治理效果进行了分析。结果表明:利用遥感技术反演不同时期的矿区植被覆盖度,可快速、方便、大范围的获取矿区植被生态修复情况,有效监测植被生态修复状况;通过加强监测频次、缩短监测周期,可为植被恢复与重建措施提供指导。