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关键词： 大直径孔   轴线测量   激光测距   光电位置探测器   非接触测量  

摘要： 针对航空制造现场的大直径孔轴线测量难题,提出一种基于光电检测技术和准直激光的孔轴线测量方法。首先,使测头在被测孔内稳定支撑,以单模光纤激光器发出的准直光束作为测量基准,测头前端的PSD传感器测量准直激光光斑坐标,以确定测头相对位置,同时,通过倾角传感器数据修正装夹姿态误差;然后,以激光测距传感器在电机驱动下旋转并测量孔轮廓点的距离,结合电机内部角度编码器的数据,计算出被测孔在当前截面上的中心坐标,移动测头依次测量多个截面;最后,根据所有截面的中心,评定出被测孔的轴线。实验结果表明,本系统轴线测量重复性误差小于0.01 mm,满足一般大直径孔轴线测量要求。

关键词： 肺腺癌   CT征象   外泌体   CDH5   浸润  

摘要： 目的:探究CT征象联合血清外泌体钙粘蛋白5(CDH5)鉴别直径5~30 mm磨玻璃样肺腺癌浸润的价值。方法:选取104例CT表现为磨玻璃样肺腺癌(腺体前驱病变和腺癌)患者和20例良性肺结节患者作为研究对象。用蛋白质免疫印迹法检测外泌体CDH5水平。比较肺腺癌和良性肺结节患者外泌体CDH5水平;比较肺腺癌非浸润和浸润患者的CT征象和外泌体CDH5水平差异。用Logistic回归分析肺腺癌浸润的风险因素。用受试者工作特征(ROC)曲线、平均绝对误差和决策曲线分析(DCA)评价模型价值。结果:肺腺癌患者血清外泌体CDH5水平低于良性肺结节患者(P<0.05)。肺腺癌中非浸润性病变67例,浸润性病变37例。浸润性病变患者的混合磨玻璃结节、毛刺征、血管集束征和瘤肺界面不清晰占比均高于非浸润性病变患者,外泌体CDH5水平低于非浸润性病变患者(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示混合磨玻璃结节、毛刺征和瘤肺界面不清晰均是肺腺癌未浸润的危险因素,外泌体CDH5≥0.31是肺腺癌未浸润的保护因素(P<0.05)。模型B(由结节类型、毛刺征、瘤肺界面和外泌体CDH5构成)鉴别肺腺癌浸润的ROC曲线下面积高于模型A(由结节类型、毛刺征和瘤肺界面构成,P<0.05)。模型B的平均绝对误差值低于模型A。风险阈值在0~0.08,模型A的净收益高于模型B;风险阈值在0.08~1.00,模型B的净收益高于模型A。结论:混合磨玻璃结节、毛刺征、瘤肺界面不清晰和外泌体CDH5均与肺腺癌浸润有关,由上述因素构成的模型可辅助评估5~30 mm磨玻璃样肺腺癌是否浸润。

关键词： 超声   视神经鞘直径   视网膜中央动脉   颅内高压  

摘要： 目的:探讨超声测量视神经鞘直径(optic nerve sheath diameter,ONSD)及视网膜中央动脉(central retinal artery,CRA)血流参数对儿童创伤性损伤致颅内高压的诊断价值。方法:选取厦门市儿童医院2019年7月—2021年12月收治的重症颅脑创伤(traumatic brain injury,TBI)术后颅内压(intracranial pressure,ICP)≥15 mmHg的患儿59例为试验组,同期于本院体检的健康儿童41例为对照组。两组通过超声测量ONSD及CRA血流参数。比较试验组与对照组各参数的差异,并通过受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析各参数诊断颅内高压的效能及多参数联合诊断颅内高压的效能。结果:试验组双侧ONSD均显著大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组双侧舒张期末血流速度(end diastolic velocity,EDV)均小于对照组,双侧收缩期峰值血流速度/EDV(S/D)均大于对照组,双侧阻力指数(resistance index,RI)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,ONSD诊断颅内高压的最佳临界值为4.9 mm,敏感度为83.05%,特异度为92.68%,AUC为0.938。EDV诊断颅内高压的最佳临界值为3.48 cm/s,敏感度为77.97%,特异度为60.98%,AUC为0.719。S/D诊断颅内高压的最佳临界值为2.92,敏感度为67.80%,特异度为85.40%,AUC为0.786。RI诊断颅内高压的最佳临界值为0.65,敏感度为72.88%,特异度为82.93%,AUC为0.835。RI与ONSD两者联合诊断颅内高压的敏感度为93.20%,特异度为78.05%,AUC为0.955。结论:通过超声测量ONSD、RI可以间接判断颅内压增高情况,两者联合具有较高的诊断效能,需要连续无创监测的情况下可以作为一种有效的评估方法。

关键词： 强离子间隙   脓毒症   预后   相关性研究   MIMIC-IV数据库  

摘要： 目的 探讨强离子间隙(SIG)与脓毒症患者ICU住院期间预后的相关性。方法 回顾性分析2008年至2019年美国重症监护数据库(MIMIC-IV)中8963例ICU收治的成人脓毒症患者的临床资料,根据住院期间患者的预后情况,分为存活组和死亡组。比较两组患者一般临床资料,分析SIG与脓毒症患者住院期间全因死亡风险以及临床结局的相关性。结果 两组患者年龄、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、急性生理学评分Ⅲ(APS Ⅲ)、合并慢性阻塞性肺病、肝硬化、急性心肌梗死及急性肾损伤的比例以及SIG等一般资料比较,差异有统计学意义(P<0.05)。SIG与脓毒症患者ICU住院期间全因死亡风险呈线性相关,回归分析高SIG(≥5.091 mmol/L)是患者住院期间全因死亡率高的独立危险因素(HR=1.227,95%CI:1.094~1.377,P<0.05)。结论 强离子间隙升高(≥5.091 mmol/L)是脓毒症患者ICU住院期间全因死亡率升高的独立危险因素。

关键词： 樟子松人工林   直径结构   模型拟合   逻辑斯蒂方程  

摘要： 樟子松是中国北方的主要造林树种之一,具有抗寒、抗旱和环境适应性较强等优点。以樟子松人工林为研究对象,采用佳木斯市孟家岗林场6块不同龄组的固定样地数据,分析了樟子松人工林直径分布规律,建立了径阶和累积株数之间的关系模型,通过各种指标以及置信椭圆F检验进行了模型的检验。结果表明:(1)相同立地条件下,樟子松人工林的直径符合正态分布,接近平均直径处的林木株数最多,向两侧逐渐减少。(2)逻辑斯蒂方程可以较好拟合直径分布规律,各样地相关指数R^(2)都大于0.99,实测数据基本都分布在拟合曲线附近。(3)拟合模型通过0.05显著水平下的F检验,林木的累积株数实测值和预测值之间的差异不显著,模型拟合效果较好,具有良好的合理性和适用性。

关键词： 干燥综合征   干眼   中药熏洗   明目地黄丸  

摘要： 目的:观察中药熏洗联合明目地黄丸辅治干燥综合征干眼的效果。方法:66例按随机数字表法分为两组各33例。两组均给予玻璃酸钠滴眼液治疗,观察组加用中药熏洗联合明目地黄丸治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05),治疗后观察组干燥感评分、畏光评分、视物疲劳评分、异物感评分、CFS评分低于对照组(P<0.05),观察组SIT高于对照组(P<0.05),观察组BUT长于对照组(P<0.05),两组均未出现不良反应。结论:中药熏洗联合明目地黄丸可缓解干燥综合征干眼症状,促进泪膜功能恢复,调节泪液释放。

关键词： 泥水平衡盾构   气垫仓   排浆泵吸口改造   采石箱  

摘要： 广东省广州市海珠湾隧道超大直径泥水平衡盾构穿越泥质粉砂岩复合地层,刀盘前以及密封仓中积渣滞排导致掘进参数恶化、刀具磨损严重、掘进效率受限、刀盘开口结泥饼等问题。针对超大直径泥水平衡盾构在复合地层中遇到的滞排问题,提出将P2.1泵吸口前移至泥浆门后方,增加了排浆吸口吸力,增强了浆液流动性及携渣能力,同时于P2.1泵前安装双管路液压闸阀采石箱,使大粒径渣土在P2.1泵前得以处理。气垫仓吸口改造后盾构掘进工效有所提升,对于改善刀盘前方以及泥水仓底滞排有一定效果,但由于鄂式破碎机无法动作,当掘进断面地层岩体较破碎、节理裂隙较发育时,极易发生吸口处渣土堆积、P2.1泵吸口压力突然降低、流量突然减少、挤压力上升、切口压力波动等情况,需频繁逆冲洗和开采石箱进行人工清理,进而影响了正常掘进环流,最终被迫恢复吸口及鄂式破碎机功能。相关研究成果可为同类工程提供参考。

关键词： 干眼   干燥综合征   环孢素滴眼液   地夸磷索钠滴眼液   临床疗效  

摘要： 目的探讨环孢素滴眼液联合地夸磷索钠滴眼液在干燥综合征相关中、重度干眼症患者中的治疗效果。方法选取2023年10月至2024年1月徐州医科大学附属医院风湿免疫科、眼科确诊为干燥综合征伴中、重度干眼的患者90例(90只眼)作为研究对象。采用随机数字表法将其分为CsA组、DQS组、联合组,每组30例(30只眼)。CsA组使用0.05%环孢素滴眼液、0.3%玻璃酸钠滴眼液点双眼。DQS组使用地夸磷索钠滴眼液、0.3%玻璃酸钠滴眼液点双眼。联合组联合用药。治疗12周。治疗前,治疗后2、4、12周比较三组眼表疾病指数(OSDI)评分、非接触式泪河高度(NITMH)、首次非侵入式泪膜破裂时间(NIBUTf)、睑板腺缺失评分、眼红分析、角膜染色评分。结果OSDI评分:治疗2、4、12周后,三组较治疗前降低(P<0.05);CsA和联合组治疗4、12周后时低于治疗2周后;联合组治疗12周后低于治疗4周后(P<0.05)。治疗2、4、12周后,联合组低于DQS组、CsA组(P<0.05)。NITMH评分:治疗12周后,三组高于治疗前,联合组治疗2、4、12周后各时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05);CsA组治疗4周后高于治疗前,DQS组治疗12周后高于治疗2周后(P<0.05)。治疗4、12周后,联合组高于DQS组(P<0.05)。NIBUTf评分:联合组和CsA组各时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05);DQS组治疗12周后较治疗前、治疗2周后均升高(P<0.05)。治疗4、12周后,联合组高于DQS组、CsA组(P<0.05);治疗2周后,联合组高于DQS组(P<0.05)。脂质层厚度分级评分:联合组治疗12周后较治疗前,治疗2、4周后升高,治疗2、4周后较治疗前升高(P<0.05);CsA组治疗12周后较治疗前、治疗4周后升高,治疗4周后高于治疗2周后,治疗后2周高于治疗前(P<0.05);DQS组治疗12周后较治疗前、治疗2周后升高(P<0.05)。结膜等级评分:联合组和CsA组各时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05);DQS组治疗12周后较治疗2周后降低(P<0.05)。治疗4、12周后,联合组低于DQS组、CsA组(P<0.05)。角膜染色评分:治疗12周后三组评分较治疗前,治疗2、4周后降低,治疗4周后三组评分较治疗前、治疗2周后降低(P<0.05);联合组治疗2周后较治疗前降低(P<0.05)。治疗后2、4、12周,联合组角膜染色评分低于DQS组、CsA组(P<0.05)。结论环孢素滴眼液联合地夸磷索钠滴眼液治疗效果显著,明显改善患者干眼症的客观体征和症状,持续提高患者泪膜破裂时间,临床实用性较佳。

关键词： 农村集体经济组织   里程碑事件   宪法   全国人大常委会   发展史  

摘要： 2024年6月28日,十四届全国人大常委会第十次会议表决通过《中华人民共和国农村集体经济组织法》,自2025年5月1日起施行。农村集体经济组织终于迎来了自己的专门法,是中国改革史、宪法制度发展史上的里程碑事件!

关键词： 远程会诊   第三医学   异物感   上下左右   人工泪液   摄像头   玻璃酸钠   环孢素  

摘要： “我的双眼干涩,有异物感,还容易疲劳”,“把你的眼晴靠近摄像头,上下左右各个方向转动一下”,“干眼症。今后长时间对着屏幕工作时应频繁地眼,让分泌的眼泪来湿润,也可以滴用缓解干眼的眼药水,如玻璃酸钠、环孢素、人工泪液等。