课程文献中心 更多>>

关键词： 颅脑外伤   视神经鞘直径   颅内压   呼气末二氧化碳  

摘要： 目的探索重型颅脑外伤(traumatic brain injury,TBI)患者过度通气前后超声测量神经鞘直径(optical nerve sheath diameter,ONSD)与颅内压(intracranial pressure,ICP)的关系。方法前瞻性收集2023年1月—2023年12月我院急诊重症监护病房住院治疗并接受有创ICP监测的74例重型TBI患者,其中男43例,女31例;平均年龄(57.09±4.03)岁。对入组患者完成4次ONSD监测[呼气末二氧化碳(end-tidal carbon dioxide,ETCO_(2))在基线水平、ETCO_(2)从基线水平调控至30 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)的起始及结束阶段、ETCO_(2)再次恢复至基线水平],在测量ONSD的同时记录同期ICP值,并收集同期平均动脉压、动脉血氧饱和度、pH和PaCO_(2)。记录ETCO_(2)变化前后ONSD的动态改变,采用Wilcoxon秩和检验比较ETCO_(2)变化前后ONSD的差异。采用Spearman方法评估ETCO_(2)在基线水平及30 mmHg时ONSD与ICP间的关系。结果ONSD在ETCO_(2)基线水平时中位数为5.15(4.02~6.63)mm,在ETCO_(2)为30 mmHg期间显著降低至4.73(3.67~5.91)mm(P=0.01)。ICP在ETCO_(2)基线水平时均数为(23.30±5.01)mmHg,在ETCO_(2)为30 mmHg期间显著降低至(17.22±3.14)mmHg(P=0.03)。PaCO_(2)、pH在ETCO_(2)基线水平及ETCO_(2)为30 mmHg时对比,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示,ETCO_(2)在基线水平及30 mmHg时,ONSD与有创ICP之间存在线性相关关系(基线水平:r2=0.74,95%CI:0.66~0.80,P<0.01;ETCO_(2)为30 mmHg:r2=0.70,95%CI:0.63~0.78,P<0.01)。结论重型TBI患者在过度通气下,ONSD呈下降趋势,且与同期ICP具有线性关系。提示对采取过度通气下的重型TBI患者,动态监测ONSD能够反映ICP的实时变化。

关键词： 虎乳灵芝   栽培模式   椰糠   含水量   存活率   产量  

摘要： 为筛选出最适宜虎乳灵芝(Lignosus rhinocerotis)的栽培模式,实现国内虎乳灵芝的大规模人工高产栽培,试验采用L9(3~3)正交试验,以虎乳灵芝为试材,研究不同栽培基质、覆土材料、遮阳模式对虎乳灵芝成活率、含水率、产量、生物转化率的影响。结果表明:覆土材料对虎乳灵芝成活率、产量、生物转化率的影响最大,其中以椰糠+红壤土作覆土材料时,效果最好(成活率78.47%,产量927.33 g/m2,生物转化率19.21%);3种栽培因素对虎乳灵芝含水率均有显著影响,选用马占相思木屑(61.14%)、椰糠+红壤土(60.51%)、白膜(60.59%)的栽培组合对含水率影响最好;对虎乳灵芝存活率与产量影响最好的为传统基质(50.00%,440.97 g/m2)、椰糠+红壤土(78.47%,927.33 g/m2)、白膜+一层遮阳网(52.08%,494.24 g/m2)的栽培处理组合;选用马占相思木屑(12.97%)、椰糠+红壤土(19.21%)、白膜+一层遮阳网(13.28%)的栽培处理组合对虎乳灵芝的生物学效率影响最佳。筛选出最适于虎乳灵芝栽培的栽培模式为传统基质、椰糠+红壤土(1∶2)、白膜+一层遮阳网,该模式下成活率为91.67%、含水率61.39%、产量1103.58 g/m2、生物学效率19.54%。

关键词： 脊柱内固定   抗生素骨水泥   手术部位感染   聚甲基丙烯酸甲酯  

摘要： 目的观察抗生素骨水泥间隔治疗脊柱内固定术后感染的临床疗效。方法选取2015年3月至2023年12月解放军联勤保障部队第九〇八医院骨科收治的25例脊柱内固定术后深部切口感染患者。分为骨水泥组(彻底清创后植入抗生素骨水泥者,n=10)、非骨水泥组(未使用抗生素骨水泥,n=15)。比较两组患者清创次数、伤口愈合情况、36项简明健康状况调查(SF-36)评分,及内固定保留情况。结果骨水泥组均行一次性清创+抗生素骨水泥间隔旷置,感染均被根治,其中2例取出内固定,其余8例保留;9例伤口均于清创2周内愈合,1例因骨水泥间隔外露无法愈合,二次手术取出后愈合。非骨水泥组有8例行一次性清创后治愈,其余7例需多次清创;其中5例取出内固定,其余10例保留。骨水泥组末次随访躯体健康评分及心理健康评分明显高于非骨水泥组(P<0.05)。结论抗生素骨水泥间隔是治疗脊柱内固定术后深部切口感染的有效方法,在减少死腔的同时,也实现了局部靶向给药的目的。

关键词： 中国式现代化   考察指导   先行者   谱写新篇   里程碑意义   发展史  

摘要： 2023年9月,习近平总书记再次亲临浙江考察指导并出席杭州亚运会开幕式,赋予浙江“中国式现代化的先行者”的新定位和“奋力谱写中国式现代化浙江新篇章”的新使命,提出“4+1”重要要求,亲自为浙江把脉定向、指路领航,在浙江发展史上具有极其重要的里程碑意义。

关键词： 干眼   肝经郁热证   润目逍遥散   角膜   泪腺组织   炎症反应  

摘要： 目的从miR-146a-5p与白细胞介素1受体相关激酶1/肿瘤坏死因子受体相关因子6/核因子κB(IRAK1/TRAF6/NF-κB)信号通路探讨润目逍遥散治疗干眼肝经郁热证的可能机制。方法80只C57BL/6J小鼠随机分为正常组、模型组、激动剂组、抑制剂组、玻璃酸钠组和润目逍遥散高、中、低剂量组,每组10只。除正常组外,其余各组小鼠采用苯扎氯铵溶液滴眼联合慢性疼痛刺激构建干眼肝经郁热证小鼠模型。于造模第30日开始,润目逍遥散高、中、低剂量组小鼠分别给予润目逍遥散每次29、14.5、7.25 g/kg,每日2次灌胃;玻璃酸钠组小鼠双眼给予玻璃酸钠滴眼液每次每只眼5μl,每日2次;激动剂组小鼠双眼每次每只眼给予agomir-146a-5p 2 nmol滴眼,抑制剂组小鼠双眼给予antagomir-146a-5p 5 nmol滴眼,隔日1次,每周3次;正常组、模型组小鼠按1 ml/(100 g·d)灌胃去离子水。各组均持续干预14天,最后一次干预后次日检测各组小鼠泪液分泌量、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色情况、易激惹程度评分;HE染色观察各组小鼠角膜、泪腺的病理情况;检测角膜、泪腺炎症因子白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、miR-146a-5p表达;检测角膜中基质金属蛋白酶3(MMP-3)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)表达,角膜、泪腺中IRAK1、TRAF6、核因子κB p65(NF-κB p65)蛋白及mRNA表达,磷酸化核因子κB p65(p-NF-κB p65)蛋白表达。结果与正常组比较,模型组小鼠泪液分泌量减少、泪膜破裂时间缩短、易激惹程度评分增高(P<0.05),病理显示角膜中央出现染色、有明显角膜损伤,泪腺腺泡细胞体积增大,排列紊乱,大量炎性细胞浸润,新生血管增多的表现;角膜、泪腺组织中IL-1β、TNF-α表达升高,miR-146a-5p表达降低,IRAK1、TRAF6、NF-κB p65、p-NF-κB p65蛋白与IRAK1、TRAF6、NF-κB p65 mRNA表达升高,角膜中MMP-3、MMP-9蛋白表达升高(P<0.05)。与模型组比较,润目逍遥散高剂量组上述各指标均显著改善,而玻璃酸钠组和润目逍遥散中、低剂量组部分指标改善(P<0.05)。与模型组比较,激动剂组角膜、泪腺IRAK1、TRAF6 mRNA及IRAK1、TRAF6、p-NF-κB p65蛋白表达降低;与抑制剂组相比,润目逍遥散各剂量组角膜、泪腺中部分IRAK1、TRAF6、NF-κB p65 mRNA及蛋白表达下降(P<0.05)。结论润目逍遥散可以通过上调miR-146a-5p负调控肝经郁热证干眼模型小鼠角膜及泪腺中IRAK1/TRAF6/NF-κB信号通路,从而抑制炎症反应减轻眼表组织损伤,且以高剂量效果最好。

关键词： 乳癖   乳腺增生   乳舒散   二仙煎   中药离子导入疗法   中医综合疗法  

摘要： 目的研究自拟乳舒散结合二仙煎周期性离子导入治疗乳腺增生的效果。方法选取三明市中西医结合医院2021年7月—2023年6月诊治的乳腺增生结节患者100例,随机分为观察组与对照组,各50例,对照组予冷敷贴行周期性乳腺治疗仪离子导入治疗,观察组予自拟乳舒散结合二仙煎行周期性乳腺治疗仪离子导入治疗,对比两组临床效果。结果经过3个月经周期的治疗,观察组总有效率为94.00%(47/50),高于对照组的80.00%(40/50),差异具有统计学意义(x^(2)=0.0747,P<0.05)。结论乳腺增生应用自拟乳舒散结合二仙煎行周期性中药离子导入治疗,能有效缓解患者临床症状,且安全有效。

关键词： 冷大气等离子体   慢性感染性创面   创面愈合   生长因子   联合疗法  

摘要： 慢性感染性创面是指无法通过正常有序和及时修复达到正常组织功能的创面,且临床中创面未依预期时间愈合,或停留在某个愈合过程超过4周[1]。慢性创面的病因复杂多样,主要包括静脉功能不全、周围血管性疾病、全身性疾病、外伤瘢痕和感染等。冷大气等离子体是一种创新型技术,具有强大的灭菌能力、调节免疫反应能力和抑制炎症反应能力,被广泛应用于细胞增殖和组织修复,可改善临床慢性愈合,诱导成纤维细胞因子和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)生成,促进表皮细胞再生。本文对冷大气等离子体在创面愈合中的作用及特点作一综述。

关键词： 白内障术后干眼症   重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶   地夸磷索钠滴眼液   临床效能   测算分析  

摘要： 论证围绕白内障术后干眼症患者推进重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶联合地夸磷索钠滴眼液药物处置的临床效能。方法 2022年5月-2024年1月,将114例白内障术后干眼症患者分两组,各57例,参照组执行地夸磷索钠滴眼液药物处置,研究组执行重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶联合地夸磷索钠滴眼液药物处置,测算对比两组的治疗结果满意度测算数据值。结果 研究组的治疗结果满意度测算数据值高于参照组(P<0.05)。结论 指向白内障术后干眼症患者实施重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶联合地夸磷索钠滴眼液药物处置,质效显著,值得推广。

关键词： 减阻剂   长输管道   表观黏度   聚甲基丙烯酸甲酯   高分子聚合物   油流   紊流状态   减阻效果  

摘要： 降低原油表观黏度与流动阻力是改善长输管道原油流动性的两个关键问题,当前最有效、最实用的解决方法是化学法,通过向原油中添加微量减阻剂(Drag Reducing Agent,DRA)来实现。减阻剂的加注设备简单,所需投入少,减阻效率高,对油品影响小,具有明显优势。Toms首先发现高分子聚合物对紊流状态下的流体具有减阻作用并第一个申请减阻剂专利,同时发现在紊流流体中添加低浓度聚甲基丙烯酸甲酯聚合物可实现40%的减阻效果.

关键词： 干眼症   睑板腺功能障碍   按摩   循证护理   证据总结  

摘要： 目的总结按摩在睑板腺功能障碍相关性干眼中应用的最佳证据。方法系统检索UpToDate、BMJ最佳临床实践、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、美国国立指南库、医脉通、PubMed、中国知网、万方数据库等数据库或网站中有关按摩在睑板腺功能障碍相关性干眼中应用的文献,包括临床决策、最佳实践、证据总结、指南、专家共识、系统评价、随机对照试验,检索时限为建库至2023年12月,由2名研究人员独立对文献进行质量评价及证据提取、汇总。结果共纳入9篇文献,包括指南3篇、专家共识4篇、系统评价2篇。从按摩实施者、按摩方式及适应证、按摩器械和设备、按摩时间和频次、按摩联合治疗、按摩安全性和有效性6个方面总结了25条最佳证据。结论本研究总结了按摩在睑板腺功能障碍相关性干眼中应用的最佳证据,建议医护人员结合临床情境及患者意愿应用证据。