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关键词： 睑板腺按摩   情志干预   干眼症   心理状况  

摘要： 目的探讨睑板腺按摩联合情志干预在干眼症患者护理中的应用效果。方法选取106例干眼症患者,通过随机数字表法分为常规组和联合组,各53例。常规组给予常规护理干预,联合组在常规组基础上加用睑板腺按摩联合情志干预。比较两组干预前后的干眼症指标、睑板腺功能、心理状况、生活质量。结果干预1个月后,两组泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌量均较干预前改善,且相较于常规组的(7.08±1.30)s、(7.88±1.09)mm/5 min,联合组BUT(8.43±1.35)s、眼泪分泌量(9.03±1.22)mm/5 min改善幅度更大(P<0.05)。干预1个月后,两组睑板腺缺失、开口体征、脂质分泌物性状评分均较干预前降低,且相较于常规组[(1.52±0.35)、(1.41±0.31)、(1.48±0.33)分],联合组睑板腺缺失、开口体征、脂质分泌物性状评分[(0.90±0.26)、(0.83±0.23)、(0.87±0.24)分]降低幅度更大(P<0.05)。干预1个月后,两组广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)、抑郁症筛查量表(PHQ-9)评分均较干预前降低,且相较于常规组的(13.51±3.10)、(15.68±3.37)分,联合组GAD-7评分(10.22±2.84)分、PHQ-9评分(12.30±3.03)分降低幅度更大(P<0.05)。干预1个月后,两组症状和视功能、精神心理、社会功能、身体功能评分均较干预前提升,且相较于常规组,联合组症状和视功能、精神心理、社会功能、身体功能评分提升幅度更大(P<0.05)。结论在干眼症患者护理中应用睑板腺按摩联合情志干预,能明显改善患者干眼症指标、睑板腺功能、心理状况,提高生活质量。

关键词： 安罗替尼   胸膜间皮瘤   胸腺瘤   不良反应   干眼症  

摘要： 0引言安罗替尼是一种多靶点抑制剂,通过抑制血管内皮生长因子受体(VEGFR)、血小板源性生长因子受体(PDGFR)、干细胞生长因子受体(cKit)等多个激酶[1],从而发挥抑制肿瘤生长、拮抗肿瘤血管生成的双重功效,已广泛用于晚期非小细胞肺癌、软组织肉瘤、小细胞肺癌、晚期甲状腺髓样癌等多种肿瘤的治疗,不良反应安全可控。既往报道的不良反应包括:高血压、乏力、促甲状腺激素升高、厌食、高甘油三酯血症、手足综合征、口腔溃疡、蛋白尿等[2-3]。随着用药日益增多,其所引发的少见或罕见的不良反应也备受关注。我们在临床治疗中发现1例胸部肿瘤患者服用安罗替尼期间出现干眼症症状,现报道如下。

关键词： 市政桥梁   灌注桩   大直径桩基   加固技术  

摘要： 在市政桥梁建设中,依据《建筑桩基技术规范》相关条款,当市政桥梁采用的灌注桩直径达到或超过800毫米时,便可将其归类为大直径桩基。而大直径桩基是影响整个桥梁桩基稳定性的关键,为深入探讨市政工程项目中桥梁桩基的施工技术,以保证施工质量,本文将对市政桥梁灌注桩大直径桩基加固施工技术要点进行相应分析,以期为日后此类问题的深度研究,提供可靠的依据。

关键词： 视神经鞘直径   CO_(2)气腹   肥胖   肌松   颅内压  

摘要： 目的观察不同肌松深度对行腹腔镜袖状胃切除术的肥胖症患者视神经鞘直径(ONSD)的影响。方法选择2023年3-6月该院择期全身麻醉下行腹腔镜袖状胃切除术的肥胖症患者56例,随机分为深度肌松组(D组)和中度肌松组(M组),每组28例。根据TOF-Watch肌松监测仪,D组维持4个成串刺激(TOF)计数为0且强直后计数(PTC)为1~2,M组维持TOF计数1~2,记录两组手术时间、麻醉时间、罗库溴铵用量,记录诱导插管后5 min(T_(0))、气腹建立后5 min(T_(1))、气腹建立后30 min(T_(2))、气腹建立后90 min(T_(3))、气腹结束后5 min(T_(4))的ONSD、平均动脉压(MAP)、心率(HR)及术后头晕、呕吐等不良反应发生情况。结果两组T_(2)、T 3时ONSD差异有统计学意义(P<0.05),D组ONSD较M组明显减小,麻醉时间较M组明显延长(P<0.05),罗库溴铵用量较M组明显增多(P<0.05),两组T_(0)~T_(4)的MAP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。1例患者术后出现了严重的低氧血症。结论与中度肌松相比,深度肌松能缓解腹腔镜袖状胃切除术肥胖症患者术中ONSD的增大。

关键词： 干眼症   泪河高度   泪膜破裂时间   睑板腺   深度学习  

摘要： 对当前干眼检测算法的研究进展进行总结和分析。首先,介绍干眼症基本概念和识别干眼症的重要指标。其次,将现有检查方法和算法按照泪河高度检查、泪膜破裂时间测定、睑板腺功能检查进行介绍和分析。通过对不同算法的总结和分析,比较各自算法的优点并归纳缺点。最后,对待解决的相关问题进行讨论,并展望干眼检测未来发展趋势。

关键词： 复方枸杞熏蒸制剂   蒸发过强型干眼   泪液pH   角膜上皮损伤  

摘要： 目的:探讨复方枸杞熏蒸制剂超声雾化治疗对大鼠蒸发过强型干眼模型角膜状态及泪膜质量的影响。方法:40只清洁级SD雄性大鼠80只眼随机分为4组,即对照组、模型组、玻璃酸钠滴眼组和中药雾化组。除对照组外,其余3组通过机械性阻止瞬目法诱导蒸发过强型干眼模型。造模成功后,模型组不做处理;玻璃酸钠滴眼组给予玻璃酸钠滴眼液每日3次,每次1滴;中药雾化组给予复方枸杞熏蒸制剂雾化,每日2次,每次20 min。分别于干预前、干预2 d、干预1周和干预2周时观察各组大鼠泪膜破裂时间、角膜损伤评分、泪液pH值等指标。结果:中药雾化2 d后,泪膜破裂时间在中药雾化组和玻璃酸钠滴眼组中明显延长,与模型组比较差异显著(P<0.001);玻璃酸钠滴眼组和中药雾化组分别于1周和2周后无明显差异;中药雾化组治疗的效果在2 d后最为显著,泪膜破裂时间基本接近对照组水平。中药雾化2 d后,与模型组比较,中药雾化组角膜损伤评分显著下降,而玻璃酸钠滴眼组则无显著改变;1周和2周后,中药雾化组和玻璃酸钠滴眼组的角膜损伤评分均显著降低(P<0.001),中药雾化组改善更为显著。中药雾化2 d后,与模型组比较,中药雾化组泪液pH值显著降低,而玻璃酸钠滴眼组则无明显变化;1周和2周后,中药雾化组泪液pH值继续降低,而玻璃酸钠滴眼组无明显变化;中药雾化组治疗的效果在2周后最为显著,其泪液pH值降低更为显著。结论:复方枸杞熏蒸制剂雾化治疗在延长干眼症患者泪膜破裂时间、改善角膜损伤评分和降低泪液pH值方面效果明显,比玻璃酸钠滴眼治疗疗效更好。

关键词： 脉冲放电   冲击波   扩底灌注桩   “灌-扩”一体工法  

摘要： 本文主要研究了金属丝电爆炸产生的压力冲击波作用在土层孔壁上,在桩底部挤压土体形成扩底桩。建立了金属丝爆炸能量与冲击波压力之间的关系函数与仿真模型,分析了放电参数与冲击波强度的关系;建立了冲击波压力与土体变形之间的关系,计算出粘性土体变形量所需要的压力大小;制作扩底桩、直桩模型,验证金属丝电爆炸荷载作用下土体受力变形特性,并对两种桩型承载力及抗拔力性能进行对比分析。利用高压脉冲扩底技术模型试验中的电学参数及工艺参数,构建国内首根直径0.8 m的高压脉冲扩底桩,完成“灌-扩”一体高压脉冲扩底工法的开发。

关键词： 干眼   中医证候   证素   互联网从业者   局部辨证  

摘要： 目的研究互联网从业人员干眼的中医证型及证候要素分布规律,以及其与年龄、性别、眼部主症之间的相关性。方法随机整群抽样2018年11月—2018年12月北京市某大型互联网公司中青年员工613例,筛查确诊为干眼患者356例,由专人对干眼患者进行中医证候评估访谈,填写中医证候量表;将患者的症状、体征、舌脉信息等依据证候辨证素量表提取,诊断相应证素。分析纳入病例的中医证型、证候要素分布情况,以及年龄、性别、眼部主症与中医证型之间的关系。结果(1)中医证型:248例互联网从业干眼患者的中医证型从高到低依次为气阴两虚证(65例,26.21%)、肝肾阴虚证(55例,26.18%)、肺阴不足证(51例,20.56%)、脾气亏虚证(35例,14.11%)、阴虚湿热证(22例,8.87%)、肝经郁热证(20例,8.06%)。(2)证素:共提取得到核心证素8项。其中,病性证素5项,从高到低依次为阴虚(205例,82.66%)、气虚(121例,48.79%)、气滞(110例,44.35%)、热蕴(91例,36.69%)、内湿(60例,24.19%);病位证素3项,从高到低依次为肝(138例,55.65%)、肺(68例,27.42%)、肾(57例,22.98%)。(3)性别:6种中医证型的互联网从业干眼患者的性别占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)年龄:不同年龄段的肝肾阴虚证患者占比比较,差异有统计学意义(χ^(2)=13.215,P=0.001),干眼患者的占比随年龄增长逐渐升高。不同年龄段之间气阴两虚证、肺阴不足证、脾气亏虚证、阴虚湿热证、肝经郁热证的占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(5)眼部主症:248例干眼患者均有2种以上眼部主症,从高到低依次为疲劳感(229例,92.34%)、干涩感(222例,89.52%)、异物感(128例,51.61%)、视力波动(100例,40.32%)、烧灼感(93例,37.50%)。其中,疲劳感和干涩感的不同中医证型占比比较,差异均有统计学意义(χ_(疲劳感)^(2)=14.687,P=0.012;χ_(干涩感)^(2)=11.285,P=0.046)。结论互联网从业者干眼的中医证型以气阴两虚最多见,证候要素以阴虚、肝最多见;年龄与干眼的中医证型有相关性,性别对干眼辨证无明显影响;眼部主症以疲劳感最多见,且有无疲劳感对干眼辨证有一定影响。

关键词： 食管恶性肿瘤   吻合口   良性狭窄   内镜下球囊扩张  

摘要： 目的 探讨食管恶性肿瘤根治术后吻合口轻中度良性狭窄首次扩张的最佳直径。方法 回顾性分析2015年1月-2022年6月我院83例行食管恶性肿瘤根治术后吻合口良性狭窄患者的临床资料,根据首次内镜下球囊扩张直径分为12 mm组(n=21)、13.5 mm组(n=22)和16 mm组(n=40)。比较3组治疗的安全性、有效性及预后。结果 12、13.5和16 mm组扩张成功率分别为81.0%、90.9%和92.5%、并发症发生率分别为4.8%、4.5%和5.0%,差异均无统计学意义(均P>0.05)。12、13.5和16 mm组1年再狭窄率分别为94.1%、95.0%和67.6%,16 mm组与12 mm组以及13.5 mm组相比,其12个月再狭窄率显著下降(P=0.034,P=0.019)。12 mm组的中位狭窄复发时间为2(1.00, 3.00)月,13.5 mm组的中位狭窄复发时间为3.5(1.00, 5.25)月,16 mm组的中位狭窄复发时间为6.5(1.50, 12.00)月,16 mm组患者较12 mm组及13.5m m组患者狭窄复发时间明显缩短(均P<0.05);12、13.5和16 mm组扩张后1年中位再扩张次数分别为3(2.00, 4.00)、2 (1.75, 3.25)和2(0.00, 2.00)次,16 mm组较12 mm组和13.5 mm组扩张次数明显减少(均P<0.05);12 mm组与13.5 mm组1年再狭窄、狭窄复发时间、1年内再扩张次数相比差异均无统计学意义(P> 0.05)。扩张前直径<5 mm、首次扩张后吻合口直径<15 mm、首次扩张距离手术时间≥3个月,是扩张后1年内再狭窄的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论 对于食管恶性肿瘤根治术后吻合口轻中度良性狭窄,首次内镜下扩张至16 mm为最佳扩张直径。

关键词： 低温等离子射频消融术   上颌窦内翻性乳头状瘤   发生率  

摘要： 探讨分析低温等离子射频消融术治疗对上颌窦内翻性乳头状瘤患者手术指标及并发症的发生率的影响。方法 抽选2022年01月-2024年02月治疗的上颌窦内翻性乳头状瘤患者81例,分组标准对照组(40例)-单纯鼻内镜手术治疗,观察组(41例)-低温等离子射频消融术治疗;对最终结果比较分析。结果 临床疗效高的为观察组(P<0.05)。手术出血量更少、手术、住院时间更短的为观察组(P<0.05)。术前连照顾鼻窦与嗅觉功能均无差异(P>0.05),术后鼻窦、嗅觉功能评分均更低的为观察组(P<0.05)。并发症率低的为观察组(P<0.05)。结论 上颌窦内翻性乳头状瘤患者为其提供低温等离子射频消融术治疗,能够减少患者术中出血量,缩短住院时间,获得更理想鼻窦与嗅觉功能,降低并发症发生率。