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关键词： 超声乳化白内障吸除术   干眼症   程序化护理   视力改善   症状缓解  

摘要： 目的探讨白内障超声乳化术后干眼症患者应用程序化护理干预对其症状缓解及视力改善的效果。方法回顾性选择2022年2月至2023年7月所在医院接诊的150例行白内障超声乳化术后干眼症患者的资料开展研究,将接受常规护理干预的75例患者列为对照组,将接受程序化护理干预的75例患者列为观察组。对比2组症状缓解、视力改善、并发症情况与干预满意度。结果观察组干眼症状评分、角膜荧光染色评分均比对照组低(P<0.05);观察组泪液分泌距离、泪膜破裂时间均比对照组长(P<0.05);干预2周、干预3个月,观察组裸眼视力均比对照组高(P<0.05);观察组发生眼压上升、结膜充血、视网膜脱落等并发症的概率(4.0%)比对照组(14.7%)低(P<0.05);观察组在服务态度、护理流程、整体体验、预期效果等方面的满意度评分均比对照组高(P<0.05)。结论白内障超声乳化术后干眼症患者应用程序化护理干预,可有效缓解患者临床症状,还可促进患者视力改善,降低并发症发生风险,患者满意度高。

关键词： 泥水盾构   大直径   刀盘推力   刀盘扭矩   工程案例分析  

摘要： 总结归纳砾砂岩复合地层大直径盾构总推力和总扭矩预测公式,结合深江铁路珠江口隧道工程14.32m的大直径常压刀盘,针对344环前后刀盘总推力相对稳定下总扭矩剧增的异常情况,对325~363环的总扭矩、总推力采用了理论公式法和经验法进行测算并与实际数据对比。分析结果表明,刀盘刀具配置的变化对刀盘总扭矩和总推力影响不大,但刀盘前壁与泥浆摩阻扭矩占总扭矩比重达40%以上,刀盘面板的推进摩擦阻力对盾构总推力影响最大,占60%以上;理论公式法预测的刀盘总扭矩平均误差为12.9%、总推力平均误差为7.79%,同经验法相比,其预测的准确度有了极大的提高,对掘进参数的调整具有重要意义。

关键词： 慢性关节突关节源性腰痛   低温等离子消融术   不同档位   NRS评分   Oswestry功能障碍指数  

摘要： 目的:探讨不同档位的低温等离子消融术(low-temperature plasma radiofrequency ablation,LTPRA)治疗慢性关节突关节源性腰痛的临床疗效及安全性,为临床提供理论依据。方法:纳入2021年2月至2022年2月在中日友好医院疼痛科接受LTPRA治疗的92例慢性关节突关节源性腰痛住院病人,根据LTPRA治疗的档位分为1档组(平均功率13 W,术区温度40℃左右,51例)与3档组(平均功率49 W,术区温度60℃左右,41例)。分别对两组术前、术后第2周、1、3、6、12个月的疼痛数字分级评分法(numerical rating scale,NRS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、非甾体抗炎药(nonsteroidal antiinflammatory drugs,NSAIDs)和/或阿片类药物的使用情况、手术相关并发症进行随访评估以及统计学分析。结果:与术前相比,术后2周、1、3、6、12个月两组NRS评分和ODI评分均明显下降;药物使用率显著下降。组间比较发现,术后1个月至12个月3档组NRS评分均低于1档组,术后2周以及术后6个月至术后12个月,3档组ODI评分均低于1档组,差异有统计学意义。3档组中更多比例病人出现术后短期轻度并发症,但差异无统计学意义。结论:针对慢性关节突关节源性腰痛,1档、3档治疗均有效,3档的治疗效果更优、持续时间更长,术后短期可能出现轻度的并发症,但术后并发症与1档相比无明显差异。

关键词： 甲状腺微小乳头状癌   超声直径   病理直径   中央区淋巴结转移  

摘要： 目的:比较低危甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)术前超声与术后病理测量的直径差异,并分析其与术后淋巴结转移的关系。方法:回顾性分析2021年4月至2022年1月在南京中医药大学附属中西医结合医院甲状腺乳腺外科就诊接受甲状腺腺叶切除术或全甲状腺切除术的单灶cN0M0 PTMC病人234例,比较超声与病理测量的直径差异,并分析出现颈部中央区淋巴结转移相关的风险因素。结果:PTMC中位最大直径的超声测量结果为6.8(5.6,8.4)mm,明显大于病理测量结果5.0(4.0,7.0)mm(P=0.000)。其中,37.2%的PTMC超声与病理测量直径一致,61.1%超声评估大于病理,仅1.7%超声评估小于病理。超声与病理测量的直径之间存在线性相关,回归方程可表示如下:病理直径=0.799×超声直径-0.221。28.6%的PTMC病人存在中央区淋巴结转移。多元Logistic回归分析结果表明,病理测量直径是发生中央区淋巴结转移的危险因素(OR=17.845,95%CI:2.507~127.025,P=0.004),截断值为5.5 mm,对应的超声测量直径为7.2 mm。结论:超声与病理测量单灶cN0M0 PTMC直径差异有统计学意义,但也存在显著相关性。病理直径>5.5 mm、超声测量直径>7.2 mm,PTMC发生中央区淋巴结转移的风险增加。

关键词： 中华文明   中国历史研究   认定标准   考古学   引向深入   价值观   发展史   基本前提  

摘要： 中华文明是当今国内外学术界关注的重要内容,解读文明的概念、探讨文明内涵及认定标准,是开展文明研究的基本前提。要了解中华文明五千多年发展史,把中国历史研究引向深入,其中的重要内容是探索文明发展的道路,进而揭示“中国社会赖以生存发展的价值观和中华民族日用而不觉的文化基因”。

关键词： 离子型稀土矿   孔隙结构   渗透系数   风化带  

摘要： 离子型稀土矿是典型的风化壳淋积型稀土矿,这类稀土矿浸出前后渗透性变化是反映稀土矿浸出率的重要指标之一,孔隙结构是控制其渗透系数的关键因素。以往对浸出前后稀土矿孔隙结构和渗透性研究主要集中于风化程度和丰度相对较高的全风化带稀土矿,对其他风化带稀土矿的研究较少。随着稀土资源日渐枯竭,其他风化带稀土矿的开发已受到产业部门的高度重视。研究以江西足洞矿区未开采段残积土、全风化带和强风化带内的原状稀土矿试样为研究对象,通过模拟原地浸矿试验,测试其浸出前后渗透系数,采用X射线计算机层析扫描技术获取浸出前后试样结构,采用三维成像技术构建其三维孔隙结构、提取孔隙结构参数,进而定量分析不同风化程度稀土矿浸出前后孔隙结构参数和渗透系数变化规律。结果显示:(1)浸出后,稀土矿渗透系数和孔隙结构参数中的孔隙度、连通性及平均配位数变化率随风化程度降低呈现减小趋势。其中,强风化带稀土矿的渗透系数和孔隙结构参数变化率最小,反映在丰度相近时,强风化带稀土矿较残积土稀土矿的浸出率更高;(2)浸出前后颗粒级配和矿物成分变化特征显示,不同风化带稀土矿浸出前后孔隙结构和渗透性变化率差异的内在机理是长石及云母颗粒分解作用、离子交换作用强度和团粒分散程度的差异以及由此导致的矿物成分和颗粒级配变化程度的差异。研究结果可为类似离子型稀土矿的充分开发利用提供参考。

关键词： 近自然林业   退化土地   仿生学   干旱沙区   防风固沙   治沙   土地修复   持续性  

摘要： 低覆盖度治沙理论是近自然林业理念的一个创新,参照干旱沙区自然疏林或者稀疏灌丛植被的覆盖度,依照仿生学的理论,经过20多年研发、创新的一种避免中幼龄固沙林衰败死亡、提升固沙植被的多样性与稳定性以及持续性的理论。一、低覆盖度治沙理论的内涵低覆盖度治沙旨在防风固沙和修复退化土地,其方法包括提高水分利用效率、增强植被稳定性以及加快土地修复进程。

关键词： 高压旋喷桩   复杂地层   垂直度检测   垂直度控制  

摘要： 旋喷桩施工深度的增加不仅意味着地层条件更加复杂,也给旋喷桩的垂直度控制增加难度。以某锚碇区域深层地基处理项目为例,结合超深大直径旋喷桩施工关键质量控制手段,同时引入自寻北光纤陀螺仪垂直度偏差检测技术,对旋喷桩施工不同阶段的垂直度检测以及控制措施进行了分析。在分析深层超高压旋喷桩垂直度的影响因素的基础上提出了不同施工阶段旋喷桩垂直度的控制措施,旋喷桩垂直度受引孔施工和旋喷施工两个过程影响,具体影响因素包括地层条件、引孔机械及配套设备、引孔钻进工艺以及旋喷钻杆等多个方面,由此提出了一系列的针对性措施。试验结果表明,多种手段的结合能够有效使得深层地基加固旋喷桩施工垂直度达到设计要求以及质量控制指标。

关键词： 掏槽爆破   预制空孔   爆腔面积   数值模拟  

摘要： 针对大红山铜矿巷道掘进爆破出现炮孔利用率低、单次循环进尺低、现场半孔率低、超欠挖严重及轮廓面不平整等问题,通过数值模拟软件LS-DYNA,构建三、四、五、六个大直径空孔四种掏槽爆破模型,对四种大直径空孔数量条件下的掏槽爆破成腔效果进行数值模拟研究,为后续掏槽布孔设计提供指导。研究表明:大直径空孔对岩体爆破损伤有导向作用,六个大直径空孔诱导形成的爆腔面积最大,约0.1321 m^(2),比五个大直径空孔的爆腔面积增长了8.55%,比四个大直径空孔的爆腔面积增长了2%,比三个大直径空孔的爆腔面积增长了8.01%;大直径空孔的阻隔作用明显,空孔的存在可以使得爆破振动峰值下降51.63%,有效应力峰值下降67.24%。

关键词： 重组人表皮生长因子衍生物滴眼液   玻璃酸钠滴眼液   白内障   干眼症  

摘要： 目的:探讨重组人表皮生长因子衍生物滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗白内障术后干眼症的临床效果。方法:选取2021年3月至2023年3月潍坊眼科医院白内障术后干眼症患者100例,采用随机数表法分为生长因子-玻璃酸钠组和玻璃酸钠组,每组各50例。玻璃酸钠组采用玻璃酸钠滴眼液治疗,生长因子-玻璃酸钠组采用重组人表皮生长因子衍生物滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗,记录两组临床疗效以及眼部功能指标。结果:生长因子-玻璃酸钠组的治疗总有效率高达96.00%,而玻璃酸钠组仅为68.00%;同时,相较于玻璃酸钠组,生长因子-玻璃酸钠组的泪膜更为稳定,破裂时间更长,泪膜更厚,泪液分泌量也更大;此外,在角膜健康状况的评估上,生长因子-玻璃酸钠组的角膜荧光素染色评分和眼表疾病指数评分都低于玻璃酸钠组;相比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:重组人表皮生长因子衍生物滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗白内障术后干眼症效果好。这一联合治疗方案不仅提高了治疗有效率,还改善了泪膜的稳定性和角膜的健康状况,为白内障术后干眼症患者带来了福音。