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关键词： ORM1   SPTLC1   鞘脂代谢   干眼症  

摘要： 目的研究人源血清类粘蛋白1(orosomucoid 1,ORM1)通过丝氨酸棕榈酰转移酶长链碱基亚基1(serine palmitoyltransferase long chain base subunit 1,SPTLC1)对干眼症鞘脂代谢的影响,为干眼症的发病机制提供新的研究方向。方法通过皮下注射氢溴酸东莨菪碱构建干眼症模型,通过晶状体注射腺相关病毒过表达ORM1。行泪液分泌量检测,杯状细胞检测,角膜荧光素染色,泪膜破裂时间检测,HE检测评估角膜结膜损伤,泪液质量,以及组织病理变化。通过生化试剂盒检测神经酰胺和鞘磷脂含量,通过qPCR和WB检测ORM1和SPTLC1的表达。结果(1)ORM1可增加干眼症模型的泪液分泌(P<0.0001);(2)ORM1可增加干眼症模型的眼表泪膜稳定性(P<0.001);(3)ORM1可改善干眼症模型的角膜上皮损伤(P<0.0001);(4)ORM1可增加干眼症模型的角膜组织中杯状细胞数量(P<0.001);(5)过表达ORM1后,角膜组织上皮层变厚,基底层细胞排列较为紧密,细胞层数变多,空泡减少;(6)ORM1可抑制干眼症模型的炎症基因表达(P<0.01);(7)ORM1可促进总神经酰胺和鞘磷脂含量(P<0.01);(8)ORM1可促进SPTLC1的mRNA和蛋白表达(P<0.001)。结论ORM1可通过调控SPTLC1参与调控干眼症鞘脂代谢,为探讨干眼症的发生发展机制和寻找有效且安全的治疗方案提供新的视角。

关键词： 大直径泥水盾构   混合深度学习   隧道掌子面压力   BO-GCN-LSTM   SHAP  

摘要： 为提高盾构模型预测性能,以武汉长江隧道大直径泥水盾构隧道工程为背景和数据来源,基于图卷积网络(GCN)和长短期记忆神经网络(LSTM)构建掌子面压力预测模型,利用贝叶斯优化算法(BO)对预测模型的关键超参数进行寻优。采用SHAP方法对预测模型进行全局解释,计算每个输入参数对预测目标的Shapley值,提高模型的解释度和透明度。研究结果表明:1)所提出的BO-GCN-LSTM方法在各历史时间步长下均具有较高的精度,拟合优度(R 2)平均值为0.943,均方根误差(E RMSE)平均值为0.245,平均绝对误差(E MAE)平均值为0.173,平均绝对百分比误差(E MAPE)平均值为1.183%。2)在历史时间步长t-1—t-10中,时间步长t-3的R 2、E RMSE、E MAE、E MAPE分别为0.953、0.233、0.159、1.151%,运行速率为1.7次/s,表现出最佳整体预测性能。3)通过SHAP方法进行全局解释,可以确定对研究目标影响较大的参数为气垫舱压力、进出排浆压力和刀盘挤压力差,为大直径泥水盾构隧道掌子面压力管控提供有价值的决策依据。基于BO-GCN-LSTM深度学习模型可以有效预测隧道掌子面压力,有助于盾构驾驶员做出合理的参数调整。

关键词： 桑菊熏眼方   睑板腺按摩   全飞秒激光术后   干眼  

摘要： 目的:探究中药桑菊熏眼方联合睑板腺按摩对全飞秒激光术(SMILE)后肝经郁热证干眼患者的效果。方法:纳入2023年5月—2023年12月东莞华厦眼科医院全飞秒SMILE术后2周诊断为干眼、且中医辨证为肝经郁热证的患者60例(120眼),按随机数字表法随机分为对照组和研究组,对照组患者30例(60眼)用玻璃酸钠滴眼液、氟米龙滴眼液滴眼,研究组30例(60眼)在对照组治疗基础上给予自拟桑菊熏眼方超声雾化熏蒸、睑板腺按摩治疗。2组均治疗30 d。记录两组患者治疗前后裸眼视力、眼表疾病指数(OSDI)量表评分、中医证候积分、泪液分泌试验(SchirmerⅠ试验)、泪膜破裂时间(NIBUT)、泪河高度、角膜荧光素钠染色(CFS)评分的数据及不良反应发生情况,进行比较。结果:两组患者治疗前上述指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者上述指标均有所改善,且研究组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。研究组总有效率(90.00%)高于对照组(70.00%),差异有统计学意义(P<0.01)。治疗期间,两组患者均无不良反应发生。结论:桑菊熏眼方联合睑板腺按摩治疗全飞秒SMILE术后肝经郁热证干眼临床疗效较好,可以显著改善眼部的不适症状,提高裸眼视力,延长泪膜破裂时间,促进泪液分泌,稳定泪膜,值得临床推广应用。

关键词： 海上风电   大直径单桩   冲刷   土工布网兜   抛石  

摘要： 我国海上风电发展迅速,由近海发展到深远海,单机容量由5 MW发展到12 MW,海上风电向大型化发展,单桩直径增大后冲深变大,选择合适的防冲刷方案对风电场长期安全运行起关键作用。文章研究徐闻增容风电项目大直径单桩冲刷,通过多频次扫测单桩周边水深,掌握单桩冲刷规律。单桩冲刷在早期进展迅速,冲刷45 d冲刷坑达最大,之后冲刷坑处于动态平衡状态,徐闻海域地质冲刷坑适用于Richardson公式算出的冲深,取0.75倍计算值与实际冲深较为接近,冲坑的最大深度为桩径的0.75~0.85倍,冲刷半径为冲刷深度的5~6倍。土工布网兜石防冲刷效果明显,日均冲刷量为无防护的1.6%、为普通网兜石的38.9%。土工布网兜石在较好节约成本的前提下取得好的防冲刷效果,此方法值得推广,能为后续类似项目提供借鉴。

关键词： 内镜手术   内镜下胃黏膜切除术   套扎器辅助内镜下胃黏膜切除术   内镜下胃黏膜剥离术   黏膜下肿瘤  

摘要： 目的对比观察套扎器辅助内镜下胃黏膜切除术(EMR-L)、内镜下胃黏膜剥离术(ESD)用于瘤体直径<10 mm胃黏膜下肿瘤的治疗效果。方法接受内镜下治疗的瘤体直径<10 mm胃黏膜下肿瘤患者98例,根据手术方式不同分为EMR-L组33例及ESD组65例,分别接受EMR-L、ESD手术治疗。收集并比较两组患者的病灶组织切除情况、手术时间、金属夹使用数量等。结果两组患者均顺利完成手术。EMR-L组33例患者中,29例病灶组织完整切除、4例切除病灶存在肿瘤残留,手术时间(16.3±4.74)min,使用金属夹(4.60±1.27)个;ESD组65例患者中,46例病灶组织完整切除、19例切除病灶存在肿瘤残留,手术时间(26.50±10.79)min,使用金属夹(6.00±1.80)个;两组相比,P均<0.05。结论EMR-L、ESD均是治疗瘤体直径<10 mm胃黏膜下肿瘤的有效方法,但EMR-L具有病灶组织完整切除率高、手术时间短、金属夹使用数量少等优点。

关键词： 软土地基加固   道路路基   含水量  

摘要： 在现代城市发展的背景下,道路建设的角色不再局限于城市化进程的重要支柱,也成为了提升市民生活质量的关键因素。为了保障道路工程的质量与安全,对施工过程中的质量控制和基础设施的持续改进成为了当务之急。本文以一个具体的城市道路项目为研究对象,深入探讨了该地区独有的地质和气候条件如何影响道路基础的稳定性,重点关注了软土地基不稳定性可能引起的严重性结构问题。在对先进的软基加固技术进行分析的基础上,提出了一系列创新措施,显著提升了道路的服务寿命和性能。这些成果不仅提供了技术层面的解决方案,也为城市规划者和建设者提供了宝贵的参考,进一步实现了城市交通的流畅和市民的安全便捷出行。

关键词： 大直径盾构隧道   泥水平衡盾构   姿态预测   LSTM算法  

摘要： 为保障盾构施工安全并提升掘进效率,提出基于长短时记忆神经网络(LSTM)算法的大直径泥水平衡盾构掘进姿态预测方法。选取泥水平衡盾构掘进过程中的参数,并采用Pearson相关系数对盾构姿态的关联因素进行分析,获取影响盾构姿态的主要因素,以此构建盾构姿态预测数据集;采用长短时记忆神经网络建立盾构姿态预测模型,并利用自适应估计(Adam)算法对其进行优化以获取最优的盾构姿态预测结果。盾构姿态的预测参数主要包括:盾头水平偏差(HDSH)、盾头垂直偏差(VDSH)、盾尾水平偏差(HDST)、盾尾垂直偏差(VDST)、俯仰角(R)、滚动角(P)。影响盾构姿态预测结果的主要因素为盾构参数和地层参数,其中,盾构分组油缸压力和地层平均抗压/抗剪强度对盾构姿态的影响最大。经过优化的Adam-LSTM神经网络模型对盾构角度的预测效果最优,均方差在0.1以下;对盾构姿态各项参数预测的平均误差小于5%的占比超过80%。

关键词： 2型糖尿病   干眼症   气阴两虚型   生脉散加味   玻璃酸钠滴眼液   临床效果   不良反应  

摘要： 目的观察生脉散加味联合玻璃酸钠滴眼液治疗气阴两虚型2型糖尿病(T2DM)性干眼症的临床效果。方法选取2022年9月—2023年12月厦门市中医院收治的气阴两虚型T2DM性干眼症患者120例为研究对象,采用随机数字表法分为生脉散加味组(n=60)和玻璃酸钠组(n=60)。玻璃酸钠组在常规基础治疗上行玻璃酸钠滴眼液治疗,生脉散加味组在玻璃酸钠组基础上行生脉散加味治疗,2组均治疗4周。比较2组临床疗效,治疗前后中医症状评分、泪河高度(TMH)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(FL)评分及不良反应。结果生脉散加味组总有效率为91.67%,高于玻璃酸钠组的76.67%(χ^(2)=5.065,P=0.024)。治疗4周后,2组各项中医症状(干涩不爽、双目频眨、白眼泛红、不耐久视、口干少津、神疲乏力、腰膝酸软)评分较治疗前降低,且生脉散加味组低于玻璃酸钠组(P<0.01);2组TMH、BUT及FL评分较治疗前改善,且生脉散加味组优于玻璃酸钠组(P<0.01)。生脉散加味组不良反应总发生率(11.67%)与玻璃酸钠组不良反应总发生率(15.00%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.288,P=0.591)。结论生脉散加味联合玻璃酸钠滴眼液治疗气阴两虚型T2DM性干眼症有较好的效果,可有效提升治疗效果,改善临床症状,提升泪膜稳定程度,安全性高。

关键词： 淤泥质土   基岩侵入   超大直径   盾构施工   掘进分析  

摘要： 以珠海隧道项目为研究对象,对盾构掘进过程中通过基岩地层侵入段时会面临的风险进行了分析,并且针对不同的情况提出了应对措施并对其实施效果进行了对比。结果表明:为了防范地质风险,应当采用地质研判技术对盾构声音、参数变化、渣样分析三个方面进行综合分析,以达到提前预判的效果;应加强对刀具的管理,根据刀具消耗情况制定合理的抽检、更换标准,以保障超大直径盾构的开挖能力;应重点控制泥水压力及环流系统,加大环流冲刷以减少泥水仓内滞排,进一步保障泥水压力的稳定性。

关键词： 干眼   知信行理论   问卷   德尔菲法   信度   效度  

摘要： 目的编制并评价干眼患者知信行问卷,为测评干眼患者知识、态度、行为提供评估工具。方法2022年1月—5月,以知信行理论为基础,通过文献检索分析、小组讨论建立初始问卷条目池;邀请12名医疗护理专家对问卷进行两轮德尔菲法专家函询构建初始问卷;2022年6月—12月,便利抽样选取广东省某三级甲等专科医院的190例干眼患者为调查对象,进行问卷调查,检验问卷的信度与效度。结果参考纳入的9篇文献为依据,经过小组3次讨论初步构建干眼患者知信行问卷,包括3个维度,44个条目。第1轮函询后修改5个条目,删除了10个条目;第2轮函询后专家意见趋向统一,结束函询,形成知信行3个维度34个条目的预测试版问卷;两轮专家函询的肯德尔和谐系数W分别为0.346、0.413(均P<0.001),专家权威系数为0.90。176例干眼患者完成调查。在高低分组区分度分析中删除未达标准的1个条目;结构效度采用探索性因子分析,通过主成分分析法,提取5个特征值>1的公因子,方差贡献率累计65.677%,其中知识维度条目8为双重载荷,予以删除;内容效度分析中条目水平内容效度指数为0.92~1.00,量表水平内容效度指数为0.94~1.00;问卷的Cronbachα系数0.894,重测信度为0.987。最终形成包括知识亚维度1(干眼疾病知识),知识亚维度2(干眼疾病危险因素),态度亚维度1(干眼疾病防治态度),态度亚维度2(干眼疾病自我管理态度),行为维度(干眼疾病防治行为),共32个条目。结论本研究构建的问卷信度、效度检验良好,可作为干眼患者知识、态度、行为的评估工具。