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关键词： 内镜手术   内镜下胃黏膜切除术   套扎器辅助内镜下胃黏膜切除术   内镜下胃黏膜剥离术   黏膜下肿瘤  

摘要： 目的对比观察套扎器辅助内镜下胃黏膜切除术(EMR-L)、内镜下胃黏膜剥离术(ESD)用于瘤体直径<10 mm胃黏膜下肿瘤的治疗效果。方法接受内镜下治疗的瘤体直径<10 mm胃黏膜下肿瘤患者98例,根据手术方式不同分为EMR-L组33例及ESD组65例,分别接受EMR-L、ESD手术治疗。收集并比较两组患者的病灶组织切除情况、手术时间、金属夹使用数量等。结果两组患者均顺利完成手术。EMR-L组33例患者中,29例病灶组织完整切除、4例切除病灶存在肿瘤残留,手术时间(16.3±4.74)min,使用金属夹(4.60±1.27)个;ESD组65例患者中,46例病灶组织完整切除、19例切除病灶存在肿瘤残留,手术时间(26.50±10.79)min,使用金属夹(6.00±1.80)个;两组相比,P均<0.05。结论EMR-L、ESD均是治疗瘤体直径<10 mm胃黏膜下肿瘤的有效方法,但EMR-L具有病灶组织完整切除率高、手术时间短、金属夹使用数量少等优点。

关键词： 软土地基加固   道路路基   含水量  

摘要： 在现代城市发展的背景下,道路建设的角色不再局限于城市化进程的重要支柱,也成为了提升市民生活质量的关键因素。为了保障道路工程的质量与安全,对施工过程中的质量控制和基础设施的持续改进成为了当务之急。本文以一个具体的城市道路项目为研究对象,深入探讨了该地区独有的地质和气候条件如何影响道路基础的稳定性,重点关注了软土地基不稳定性可能引起的严重性结构问题。在对先进的软基加固技术进行分析的基础上,提出了一系列创新措施,显著提升了道路的服务寿命和性能。这些成果不仅提供了技术层面的解决方案,也为城市规划者和建设者提供了宝贵的参考,进一步实现了城市交通的流畅和市民的安全便捷出行。

关键词： 大直径盾构隧道   泥水平衡盾构   姿态预测   LSTM算法  

摘要： 为保障盾构施工安全并提升掘进效率,提出基于长短时记忆神经网络(LSTM)算法的大直径泥水平衡盾构掘进姿态预测方法。选取泥水平衡盾构掘进过程中的参数,并采用Pearson相关系数对盾构姿态的关联因素进行分析,获取影响盾构姿态的主要因素,以此构建盾构姿态预测数据集;采用长短时记忆神经网络建立盾构姿态预测模型,并利用自适应估计(Adam)算法对其进行优化以获取最优的盾构姿态预测结果。盾构姿态的预测参数主要包括:盾头水平偏差(HDSH)、盾头垂直偏差(VDSH)、盾尾水平偏差(HDST)、盾尾垂直偏差(VDST)、俯仰角(R)、滚动角(P)。影响盾构姿态预测结果的主要因素为盾构参数和地层参数,其中,盾构分组油缸压力和地层平均抗压/抗剪强度对盾构姿态的影响最大。经过优化的Adam-LSTM神经网络模型对盾构角度的预测效果最优,均方差在0.1以下;对盾构姿态各项参数预测的平均误差小于5%的占比超过80%。

关键词： 2型糖尿病   干眼症   气阴两虚型   生脉散加味   玻璃酸钠滴眼液   临床效果   不良反应  

摘要： 目的观察生脉散加味联合玻璃酸钠滴眼液治疗气阴两虚型2型糖尿病(T2DM)性干眼症的临床效果。方法选取2022年9月—2023年12月厦门市中医院收治的气阴两虚型T2DM性干眼症患者120例为研究对象,采用随机数字表法分为生脉散加味组(n=60)和玻璃酸钠组(n=60)。玻璃酸钠组在常规基础治疗上行玻璃酸钠滴眼液治疗,生脉散加味组在玻璃酸钠组基础上行生脉散加味治疗,2组均治疗4周。比较2组临床疗效,治疗前后中医症状评分、泪河高度(TMH)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(FL)评分及不良反应。结果生脉散加味组总有效率为91.67%,高于玻璃酸钠组的76.67%(χ^(2)=5.065,P=0.024)。治疗4周后,2组各项中医症状(干涩不爽、双目频眨、白眼泛红、不耐久视、口干少津、神疲乏力、腰膝酸软)评分较治疗前降低,且生脉散加味组低于玻璃酸钠组(P<0.01);2组TMH、BUT及FL评分较治疗前改善,且生脉散加味组优于玻璃酸钠组(P<0.01)。生脉散加味组不良反应总发生率(11.67%)与玻璃酸钠组不良反应总发生率(15.00%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.288,P=0.591)。结论生脉散加味联合玻璃酸钠滴眼液治疗气阴两虚型T2DM性干眼症有较好的效果,可有效提升治疗效果,改善临床症状,提升泪膜稳定程度,安全性高。

关键词： 淤泥质土   基岩侵入   超大直径   盾构施工   掘进分析  

摘要： 以珠海隧道项目为研究对象,对盾构掘进过程中通过基岩地层侵入段时会面临的风险进行了分析,并且针对不同的情况提出了应对措施并对其实施效果进行了对比。结果表明:为了防范地质风险,应当采用地质研判技术对盾构声音、参数变化、渣样分析三个方面进行综合分析,以达到提前预判的效果;应加强对刀具的管理,根据刀具消耗情况制定合理的抽检、更换标准,以保障超大直径盾构的开挖能力;应重点控制泥水压力及环流系统,加大环流冲刷以减少泥水仓内滞排,进一步保障泥水压力的稳定性。

关键词： 干眼   知信行理论   问卷   德尔菲法   信度   效度  

摘要： 目的编制并评价干眼患者知信行问卷,为测评干眼患者知识、态度、行为提供评估工具。方法2022年1月—5月,以知信行理论为基础,通过文献检索分析、小组讨论建立初始问卷条目池;邀请12名医疗护理专家对问卷进行两轮德尔菲法专家函询构建初始问卷;2022年6月—12月,便利抽样选取广东省某三级甲等专科医院的190例干眼患者为调查对象,进行问卷调查,检验问卷的信度与效度。结果参考纳入的9篇文献为依据,经过小组3次讨论初步构建干眼患者知信行问卷,包括3个维度,44个条目。第1轮函询后修改5个条目,删除了10个条目;第2轮函询后专家意见趋向统一,结束函询,形成知信行3个维度34个条目的预测试版问卷;两轮专家函询的肯德尔和谐系数W分别为0.346、0.413(均P<0.001),专家权威系数为0.90。176例干眼患者完成调查。在高低分组区分度分析中删除未达标准的1个条目;结构效度采用探索性因子分析,通过主成分分析法,提取5个特征值>1的公因子,方差贡献率累计65.677%,其中知识维度条目8为双重载荷,予以删除;内容效度分析中条目水平内容效度指数为0.92~1.00,量表水平内容效度指数为0.94~1.00;问卷的Cronbachα系数0.894,重测信度为0.987。最终形成包括知识亚维度1(干眼疾病知识),知识亚维度2(干眼疾病危险因素),态度亚维度1(干眼疾病防治态度),态度亚维度2(干眼疾病自我管理态度),行为维度(干眼疾病防治行为),共32个条目。结论本研究构建的问卷信度、效度检验良好,可作为干眼患者知识、态度、行为的评估工具。

关键词： 可逆加成-断裂链转移   溶液聚合   密度泛函理论   聚甲基丙烯酸甲酯  

摘要： 通过可逆加成-断裂链转移(RAFT)溶液聚合制得一系列分子量可控、分子量分布窄的聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA),考察了反应条件对聚合速率、PMMA分子量及其分布的影响。实验结果表明,溶剂质量、聚合温度和引发剂浓度是影响聚合速率的主要因素,而RAFT试剂浓度和结构可调控PMMA的分子量及其分布。对于甲基丙烯酸甲酯体系,密度泛函理论的计算结果表明,RAFT试剂“激活”过程的Gibbs自由能变(ΔG)是评估RAFT试剂对聚合物分子量分布控制效果的关键因素。ΔG越小,表明RAFT试剂越容易被“激活”,控制效果越好。提出了一种快速判断RAFT试剂可行性的理论计算依据,降低了RAFT试剂的实验开发成本。

关键词： 角膜屈光手术   准分子激光原位角膜磨镶术   手术质量   干眼   屈光不正   飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术   经上皮准分子激光角膜切削术   手术量  

摘要： 我国每年约有百万人接受角膜屈光手术(比如大家熟知的飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术、飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术、经上皮准分子激光角膜切削术等),而且手术量还在逐年递增,手术质量也在不断提升,呈现多元化、规范化的趋势。有研究报道,我国屈光不正患者中合并干眼的患者约占41.43%,该比例可能高于其他进行眼表或眼前节手术人群。

关键词： 铜锌合金   铸造过程   锈迹斑斑   古代商业   铜锡合金   含铜量   青白色   发展史  

摘要： 一枚枚锈迹斑斑的铜钱,或许已在地下沉睡了几百年乃至几千年,它们既是古人财富的象征,也是古代商业的见证,其铸造过程更是古代科技和矿业发展史的一座里程碑。从中国古代铜钱的材质看,有的呈紫红色,含铜量很高;有的显青白色,是铜锡合金;有的为淡黄色,是铜锌合金。

关键词： 参加奥运会   现代奥林匹克运动   体育强国   体育健儿   奋斗史   历届奥运会   发展史  

摘要： 一个国家的强大,是以国民的健康为基础的,我国参加历届奥运会的体育健儿,用他们的不断拼搏,塑造着我国体育强国的形象。一部现代奥林匹克运动在中国的发展史,就是一部中华民族从贫穷屈辱走向自立、自强、自信的奋斗史,其中醒目地记载着社会的变迁和时代的跨越。