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关键词： 内痔   Goligher分级   肛齿线距离   痔核直径   严重程度  

摘要： 目的观察内痔患者结肠镜下肛齿线距离、痔核直径变化,探讨其对重度内痔的诊断价值。方法2021年11月—2023年11月上海健康医学院附属崇明医院诊治非急性发作期内痔患者3002例,其中Goligher分级Ⅳ度742例为重度组,Ⅰ~Ⅲ度2260例为非重度组。比较2组年龄、性别比例、体质量指数及便秘、便血、排便疼痛、肛门瘙痒比率。2组均行结肠镜检查,记录肛齿线距离、痔核直径。绘制ROC曲线,评估肛齿线距离、痔核直径对重度内痔的诊断效能。以肛齿线距离、痔核直径诊断重度内痔的最佳截断值为标准判定3002例患者重度内痔患病情况,以Goligher分级诊断结果为金标准,评估二者诊断重度内痔的效能。采用Kappa检验评估肛齿线距离、痔核直径及二者联合与Goligher分级诊断结果的一致性。结果(1)重度组肛齿线距离[(10.37±2.16)mm]、痔核直径[(18.75±2.05)mm]均大于非重度组[(6.81±2.13)、(12.72±2.97)mm](t=39.365,P<0.001;t=51.426,P<0.001),年龄、性别比例、体质量指数及便秘、便血、排便疼痛、肛门瘙痒比率与非重度组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)肛齿线距离、痔核直径分别以1.56、15.22 mm为最佳截断值,诊断重度内痔的AUC分别为0.705(95%CI:0.715~0.812,P<0.001)、0.826(95%CI:0.805~0.907,P<0.001);二者联合诊断重度内痔的AUC为0.922(95%CI:0.928~0.985,P<0.001),大于肛齿线距离、痔核直径单独检测(Z=11.457,P=0.002;Z=8.425,P=0.014)。(3)肛齿线距离(≥1.56 mm)诊断重度内痔1340例,痔核直径(≥15.22 mm)诊断重度内痔1266例,二者联合(肛齿线距离≥1.56 mm且痔核直径≥15.22 mm)诊断重度内痔861例。以Goligher分级诊断结果为金标准,肛齿线距离、痔核直径及二者联合诊断重度内痔的灵敏度分别为64.82%、67.11%、94.88%,特异度分别为62.00%、66.02%、93.05%,准确率分别为62.69%、66.02%、93.50%,阳性预测值分别为35.90%、39.34%、81.77%,阴性预测值分别为84.30%、85.94%、98.23%,与Goligher分级诊断一致性的Kappa值分别为0.422、0.468、0.834。二者联合诊断重度内痔的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值及Kappa值均高于肛齿线距离(χ^(2)=11.966~43.737,P均<0.05)、痔核直径(χ^(2)=9.783~38.686,P均<0.05)单独诊断。结论重度内痔患者肛齿线距离、痔核直径增大,二者联合对重度内痔诊断具有较好价值,与临床诊断结果的一致性较好。

关键词： 北京中医医院   循证医学   北京中医药   中心定位   临床科研   医疗单位   首都医科大学   一对一  

摘要： 北京中医药循证医学中心(简称中心)成立于2021年6月,基于首都医科大学附属北京中医医院以及北京市中医药研究所循证中心多年的学术建设,受命整合北京市中医药循证资源应运而生。中心定位为北京市乃至全国的医疗单位提供系统的中医药循证临床科研服务,通过系统的科研方法学培训,以及一对一深入式帮扶和临床科研指导运行。

关键词： I/O端口   单片机   基础原理   知识点   视频   发展史   讲解   初学者  

摘要： 很多初学者对I/O端口的理解只停留在知识点的层面。很多人讲解I/O端口的视频,虽然是非常正规、正确的讲解,但讲的知识点都是静态的,没有讲出1/O端口技术送代过程,失去了时间的维度。接下来我将介绍1/O端口是如何从一种模式一步一步发展到今天的,以及每种模式是为了解决哪些技术难题而出现的。

关键词： 睑板腺功能障碍   相关干眼症   妥布霉素地塞米松   治疗改善率   炎症因子   安全性  

摘要： 目的分析针对睑板腺功能障碍相关干眼症患者采用妥布霉素地塞米松滴眼液的治疗效果。方法随机选取2022年11月—2023年11月辽源市人民医院收治的80例睑板腺功能障碍相关干眼症患者作为研究对象,依据不同治疗方法分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用红霉素软膏治疗,观察组采用妥布霉素地塞米松滴眼液治疗,对比两组患者临床疗效、炎症因子水平、眼功能评分及不良事件发生率。结果观察组治疗总有效率为97.50%(39/40),高于对照组的80.00%(32/40),差异有统计学意义(χ2=4.507,P<0.05)。治疗后,观察组炎症因子水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组泪膜破裂时间长于对照组,泪液分泌量多于对照组,且角膜荧光素染色评分低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组患者不良事件总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在睑板腺功能障碍相关干眼症患者临床治疗中,使用妥布霉素地塞米松滴眼液有利于改善炎症反应情况,对眼部症状缓解效果迅速。

关键词： 矿区植被   植被覆盖度   遥感监测   植被指数  

摘要： 矿区植被对矿产资源起到维护土壤稳定及防止矿产资源受侵蚀的作用。以鞍山周边铁矿区为研究区域,基于Landsat5 TM/Landsat8 OLI影像,对近40 a鞍山矿区植被变化进行监测分析。结果表明:(1)采用像元二分法计算矿区植被覆盖度,研究区北部及西部植被覆盖度低,东南部多为向千山延伸区域,植被覆盖度较高;(2)从空间上,北部及西部多为低植被覆盖区,中部位置存在2个高覆盖度区,西南部多为中低植被覆盖区及中等植被覆盖区,东南部大面积为高覆盖度区;(3)从时间上,矿区植被覆盖度总体呈现下降趋势。矿区开采面积扩张及占用植被区域修建尾矿库对矿区植被造成了不可逆转的破坏。

关键词： 干眼症   清肝明目生津润燥汤   超声雾化治疗   肝肾阴虚型   中医证候积分   睑板腺功能  

摘要： 目的探讨自拟清肝明目生津润燥汤超声雾化治疗肝肾阴虚型干眼症的效果。方法将2023年10月—2024年3月杭州市临平区中西医结合医院收治的158例肝肾阴虚型干眼症患者按照治疗方法分成对照组与观察组,对照组79例予以常规治疗,观察组79例在对照组基础上予以自拟清肝明目生津润燥汤超声雾化治疗,均治疗4周。观察2组患者中医证候积分、睑板腺功能、泪膜破裂时间(BUT)、泪河高度、角膜荧光素染色(FL)评分、临床疗效。结果观察组治疗后中医证候积分的各项评分均低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后睑板腺功能的各项评分均低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后的BUT[(9.55±1.44)s]、泪河高度[(0.24±0.06)mm]大于对照组[(8.36±1.53)s、(0.21±0.05)mm,均P<0.001];FL评分低于对照组[(3.83±1.00)分vs.(4.53±1.12)分,P<0.001]。观察组总有效率为94.94%(75/79),高于对照组[82.28%(65/79),χ^(2)=6.270,P=0.012]。结论自拟清肝明目生津润燥汤超声雾化治疗能在常规治疗基础上进一步改善肝肾阴虚型干眼症患者睑板腺功能,可明显减轻患者症状,提高泪膜稳定性。

关键词： 几丁质   壳聚糖   干眼   抗炎  

摘要： 随着空气污染,电子产品的长期使用,隐形眼镜日常化及人口老龄化,干眼发病率逐年升高,且呈年轻化趋势。我国干眼发病率达21.0%~30.0%〔1〕。研究表明,炎症与干眼密切相关〔2〕。“炎症的恶性循环”被认为是干眼的核心驱动因素〔3〕。现阶段干眼临床治疗方式有药物治疗,非药物治疗及手术治疗,这几种方法都有一定副作用。

关键词： 移动机械臂   改进A*算法   最佳停靠位置   机械臂可操作度   避障运动规划  

摘要： 针对移动机械臂在室内环境下规划时间长、取放运动可操作性差等问题,提出了改进常规A*算法,以机械臂可操作度值作为评价标准,确定最佳停靠位置并进行系统运动规划的方法。首先,在常规A*算法的基础上,将8个搜索方向简化为5个,以提高搜索效率;同时,设计了一种新的启发式搜索函数,将Floyd算法引入到A*算法中,增加路径的平滑度。仿真结果显示,改进后的A*算法相比常规A*算法运行时间缩短59.1%,路径长度减少3.5%,搜索节点数减少41.6%。其次,根据机械臂的可达工作空间与雅可比矩阵,评估移动机械臂在待取放目标物体附近不同位置下的可操作度值,优化停靠位置,从而提高取放运动的可操作性。最后,采用由DIY机械臂和Turtlebot2移动机器人组成的移动机械臂系统,在室内环境中完成了运动规划综合实验,验证了所提方法的有效性和可靠性。

关键词： 按摩   超声雾化   睑板腺功能障碍性干眼症   睑板腺功能   结膜上皮细胞因子  

摘要： 分析按摩联合超声雾化治疗睑板腺功能障碍性干眼症的临床效果。方法 我院2022年1月-2024年1月100例睑板腺功能障碍性干眼症患者进行研究。采用随机数字表法将患者分为参照组与实验组,每组例数相同,均为50例。参照组常规治疗,实验组增加按摩与超声雾化治疗。观察两组治疗前后睑板腺功能、结膜上皮细胞因子水平、疗效。结果 治疗后,两组睑板腺功能均改善,P<0.05,但实验组泪膜破裂时间、泪膜脂质层厚度以及泪液分泌量更高,P<0.05。两组结膜上皮细胞因子水平均降低,P<0.05,但实验组TNF-α、IL-1β以及ICAM-1更低,P<0.05。实验组治疗有效率98.00%,高于参照组的82.00%,P<0.05。结论 在睑板腺功能障碍性干眼症治疗中,按摩联合超声雾化治疗可以更有效的改善患者症状,恢复睑板腺的形态和功能,改善泪液质量,且能减轻眼表炎症反应,促进康复,值得进一步推广。

关键词： 邮轮产业   生态体系   公共卫生   地缘政治   可持续发展的   发展史   生命力  

摘要： 新冠疫情的冲击之大,在200多年的邮轮发展史上,属于破天荒的头一遭。然而纵观全球邮轮产业发展史,地缘政治危机、公共卫生灾难从来就是这个行业要面临的一部分,而邮轮行业之所以能从一次次的打击中复苏并不断展现其强大韧性和生命力,就其本质看得益于全球邮轮产业已经形成了可持续发展的生态体系。