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关键词： 持续护理改进   睑板腺功能障碍性干眼症   护理效果  

摘要： 分析在睑板腺功能障碍性干眼症的治疗中选择持续护理改进对整体护理的影响。方法 整理的120例睑板腺功能障碍性干眼症患者在2022年1月份至2023年12月份期间(24个月)于眼科接受全程的医治,并分别接受常规护理(对照组)与持续护理改进护理(观察组),判断不同护理方案的选择对睑板腺功能障碍性干眼症的护理成效。结果 接受持续护理改进护理方案的观察组,让睑板腺功能障碍性干眼症引起的免疫细胞因子异常得了显著的调节,并且使得各项生活质量的指标得到更理想的调节,也能够让患者心理状况进一步的缓解,各指标P<0.05。结论 为提高睑板腺功能障碍性干眼症治疗的效果,通过持续护理改进护理能够促进免疫细胞因子水平的调节,帮助患者恢复正常的社会生活,同时还能缓解心理上的各类问题,有推广价值。

关键词： 小鼠   干眼症   槲寄生滴眼液   NOD样受体蛋白3   半胱天冬酶-1   泪液分泌量   结膜上皮   泪腺  

摘要： 目的基于NOD样受体蛋白3(NLRP3)/半胱天冬酶-1(Caspase-1)信号通路探究槲寄生滴眼液对干眼症模型小鼠的治疗效果。方法将干眼症模型小鼠(采用苯扎氯铵溶液滴眼造模)随机分为模型组(以生理盐水干预)、槲寄生滴眼液组(槲寄生滴眼液滴眼5μL,每天2次)、NLRP3/Caspase-1通路抑制剂(VX-765)组(腹腔注射50 mg/kg VX-765,每天1次)、槲寄生滴眼液+VX-765组(槲寄生滴眼液滴眼5μL,每天2次,腹腔注射50 mg/kg VX-765,每天1次),每组12只。另取12只健康小鼠作为对照组(以生理盐水干预)。各组均持续给药14 d。酚红棉线测定泪液分泌情况;苏木精-伊红染色观察结膜上皮和泪腺组织病理改变情况;酶联免疫吸附试验测定血清白细胞介素(IL)-18、IL-1β水平;荧光定量PCR和蛋白质印迹法分别测定结膜上皮和泪腺组织NLRP3、Caspase-1 mRNA和蛋白表达。结果与对照组比较,模型组结膜上皮细胞排列紊乱,杯状细胞数量减少,固有层可见淋巴细胞浸润等病理损伤,泪腺组织呈现腺泡空泡样改变,结构不清晰,大小不均一,各小叶及腺泡间细胞排列紊乱等病理变化,泪液分泌量(酚红棉线被浸湿的长度,下同)[(2.66±0.42)mm比(6.14±1.09)mm,P<0.05]显著减少,血清IL-18[(53.16±6.95)pg/mL比(15.04±2.14)pg/mL,P<0.05]、IL-1β[(57.28±7.11)pg/mL比(24.51±3.06)pg/mL,P<0.05]、结膜上皮及泪腺组织NLRP3、Caspase-1 mRNA和蛋白[NLRP3 mRNA:(3.05±0.43)比(1.00±0.05),P<0.05;Caspase-1mRNA:(4.41±0.62)比(1.00±0.06),P<0.05;NLRP3蛋白:(1.33±0.21)比(0.17±0.03),P<0.05;Caspase-1蛋白:(1.51±0.26)比(0.20±0.04),P<0.05]表达显著升高。与模型组比较,槲寄生滴眼液组、VX-765组和槲寄生滴眼液+VX-765组结膜上皮和泪腺组织上述病理损伤减轻,泪液分泌量[(4.15±0.53)mm、(4.11±0.55)mm、(5.38±0.62)mm比(2.66±0.42)mm,P<0.05]显著增加,血清IL-18[(36.03±5.71)pg/mL、(35.92±5.66)pg/mL、(20.07±3.38)pg/mL比(53.16±6.95)pg/mL,P<0.05]、IL-1β[(40.85±5.04)pg/mL、(41.06±5.12)pg/mL、(28.08±4.57)pg/mL比(57.28±7.11)pg/mL,P<0.05]、结膜上皮和泪腺组织NLRP3、Caspase-1 mRNA和蛋白[NLRP3 mRNA:(2.11±0.32)、(2.09±0.29)、(1.37±0.22)比(3.05±0.43),P<0.05;Caspase-1 mRNA:(2.93±0.38)、(2.89±0.36)、(1.58±0.25)比(4.41±0.62),P<0.05;NLRP3蛋白:(0.60±0.11)、(0.59±0.09)、(0.19±0.04)比(1.33±0.21),P<0.05;Caspase-1蛋白:(0.72±0.12)、(0.74±0.11)、(0.23±0.05)比(1.51±0.26),P<0.05]表达显著降低。与槲寄生滴眼液组和VX-765组比较,槲寄生滴眼液+VX-765组结膜上皮和泪腺组织上述病理损伤进一步减轻,泪液分泌量[(5.38±0.62)mm比(4.15±0.53)mm、(4.11±0.55)mm,P<0.05]显著增加,血清IL-18[(20.07±3.38)pg/mL比(36.03±5.71)pg/mL、(35.92±5.66)pg/mL,P<0.05]、IL-1β[(28.08±4.57)pg/mL比(40.85±5.04)pg/mL、(41.06±5.12)pg/mL,P<0.05]、结膜上皮和泪腺组织NLRP3、Caspase-1 mRNA和蛋白[NLRP3 mRNA:(1.37±0.22)比(2.11±0.32)、(2.09±0.29),P<0.05;Caspase-1mRNA:(1.58±0.25)比(2.93±0.38)、(2.89±0.36),P<0.05;NLRP3蛋白:(0.19±0.04)比(0.60±0.11)、(0.59±0.09),P<0.05;Caspase-1蛋白:(0.23±0.05)比(0.72±0.12)、(0.74±0.11),P<0.05]表达显著降低。结论炎

关键词： 洛河组砂岩   含水量   孔隙率   自然吸水率  

摘要： 本研究旨在评估洛河组砂岩的含水量、孔隙率及自然吸水率等水文地质特性,以为煤矿顶板防治水工程提供可靠的数据支持。通过系统的实验测试,全面分析了洛河组砂岩在不同深度和岩性条件下的含水量、孔隙率和自然吸水率。结果表明,砂岩的含水量和孔隙率随深度变化显著,不同岩性的砂岩在自然吸水率上表现出明显差异。这些数据对于理解砂岩的渗透性及其在顶板水害防治中的应用具有重要意义,研究结果将有助于提高矿井顶板管理的科学性和有效性,减少顶板水害的发生风险,确保煤矿的安全生产。

关键词： 超声   视神经鞘直径   神经元特异性烯醇化酶   颅脑外伤   病情评估  

摘要： 目的:探讨超声测量视神经鞘直径(ONSD)联合血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)对颅脑外伤患者早期病情评估的价值。方法:选取2021年1月—2022年12月我院收治的颅脑外伤患者102例,根据颅脑损伤程度分为轻度组(32例,GCS评分13~15分)、中度组(36例,GCS评分9~12分)和重度组(34例,GCS评分≤8分)。采用彩色多普勒超声诊断仪测量ONSD,酶联免疫吸附法测量血清NSE水平。分析ONSD、血清NSE与GCS评分的相关性。结果:三组ONSD值及血清NSE水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);与轻度组比较,中度组、重度组ONSD值及血清NSE水平均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);与中度组比较,重度组ONSD值及血清NSE水平均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。经ROC曲线分析,ONSD值对重度颅脑损伤诊断的AUC为0.765,截断值为5.795 mm,敏感度为64.74%,特异度为82.46%;血清NSE水平对重度颅脑损伤诊断的AUC为0.762,截断值为23.325 ng/mL,敏感度为76.52%,特异度为66.23%。Pearson相关性分析,颅脑外伤患者ONSD值及NSE与GCS评分呈负相关(P<0.05)。结论:ONSD值及血清NSE水平可反映颅脑外伤的严重程度,ONSD值、血清NSE水平越高,患者病情越重,对重度颅脑损伤诊断价值较高。

关键词： 肝硬化   门静脉高压症   腹腔内脏血管直径   脾切除术   变化  

摘要： 目的探讨肝硬化门静脉高压症患者脾切除术后腹腔内脏血管直径变化。方法采用回顾性队列研究方法。收集2012年1月至2022年6月宁夏回族自治区人民医院收治的149例肝硬化门静脉高压症行脾切除术患者的临床资料;男115例,女34例;年龄为46(17~68)岁。患者术前,术后1周、2周、1个月、3个月、6个月、1年、3年、5年行腹部CT检查,图像三维重建后测量门静脉系统和腹腔内脏动脉系统血管直径。偏态分布的计量资料以M(范围)表示。重复测量数据采用广义线性混合模型分析,估算目标的边际均值以均数±标准误表示。分析术后不同时间点血管直径与术前直径差异采用简单效应,边际均值的多重比较采用连续Bonferroni校正。结果(1)脾切除术前后肝总动脉、肝固有动脉和胃十二指肠动脉直径变化。患者脾切除术前后肝总动脉、肝固有动脉、胃十二指肠动脉直径变化趋势比较,差异均有统计学意义(F=28.66,29.46,8.12,P<0.05)。患者脾切除术后1周、2周、1个月、3个月、6个月、1年、3年、5年肝总动脉直径均较术前增粗(P<0.05),术后1周达到峰值,此后缓慢下降并波动。脾切除术后1周、2周、1个月、3个月、6个月、1年、3年、5年肝固有动脉和胃十二指肠动脉直径均较术前增粗(P<0.05),均于术后1个月达到峰值,此后缓慢下降并波动。(2)脾切除术前后脾动脉、腹腔干和胃左动脉直径变化。患者脾切除术前后脾动脉、腹腔干直径变化趋势比较,差异均有统计学意义(F=155.33,66.40,P<0.05)。脾切除术后1周、2周、1个月、3个月、6个月、1年、3年、5年脾动脉、腹腔干直径均较术前变细(P<0.05),术后3个月内变化明显,其后趋于平稳。患者脾切除术前后胃左动脉直径变化趋势比较,差异无统计学意义(F=1.07,P>0.05)。(3)脾切除术前后肠系膜上动脉、右肾动脉和左肾动脉直径变化。患者脾切除术前后肠系膜上动脉、右肾动脉、左肾动脉直径变化趋势比较,差异均有统计学意义(F=8.22,13.21,10.27,P<0.05)。脾切除术后1、3、6个月,1、3年肠系膜上动脉直径均较术前增粗(P<0.05)。脾切除术后1周、2周、1个月、3个月、6个月、1年、3年、5年右肾动脉和左肾动脉直径均较术前增粗(P<0.05)。(4)脾切除术前后门静脉、肠系膜上静脉直径变化。门静脉、肠系膜上静脉变化趋势比较,差异均有统计学意义(F=31.74,2.01,P<0.05)。患者脾切除术后1周、2周、1个月、3个月、6个月、1年、3年、5年门静脉直径均较术前变细(P<0.05),肠系膜上静脉直径分别与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肝硬化门静脉高压症患者脾切除术后门静脉、脾动脉及腹腔干直径变细,肝总动脉、肝固有动脉、胃十二指肠动脉、肠系膜上动脉及肾动脉直径增粗,该血管直径变化持续达5年。

关键词： 干眼   白涩症   玄府   腠理   三焦   气血津液  

摘要： “玄府-腠理-三焦”皆是人体气血津液运行的门户通路,从微观到宏观,辩证统一,形成一个相对连贯的气液循环系统,共同维系着人体气血津液的运行以及生命活动的正常进行。玄府启闭,腠理开合,三焦畅达,对调节人体正常的水液代谢具有重要作用。干眼是以泪膜稳态失衡为特点并伴有眼部不适症状的多因素眼表疾病之一,随着社会压力增大、环境污染、视频终端品广泛使用等,本病发病率逐渐增加。遵循“玄府-腠理-三焦”理论,提出以“开宣玄府、疏固腠理、畅达三焦”为治法,以期丰富干眼内涵和提高临床疗效,为干眼的中医防治提供新思路。

关键词： 溃疡性上消化道出血   内镜   缝合止血   荷包缝合   钛夹   高频   电凝   再出血  

摘要： 目的 探讨内镜下不同缝合止血方法辅助高频电凝治疗直径>1.0 cm溃疡性上消化道出血的效果差异,从而为直径>1.0 cm溃疡性上消化道出血治疗方法的选择提供依据。方法 回顾性分析2022年6月至2024年5月中山市第六人民医院消化内科收治的直径>1.0 cm溃疡性上消化道出血患者80例的临床资料,根据其治疗方法,分为A组(单钳道内镜下钛夹+尼龙绳套扎环荷包缝合+高频电凝止血治疗,n=33)和B组(单钳道内镜下钛夹+高频电凝止血治疗,n=47)。比较两组患者的止血治疗有效率、72 h再出血率、转手术率、并发症发生率、术后恢复情况(禁食时间、大便潜血转阴时间、引流管液变清时间、止血时间、住院时间)及治疗前后的凝血功能标[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]变化。结果 A组止血治疗有效率为93.94%(31/33),高于B组的74.47%(35/47)(P<0.05)。A组72 h再出血率低于B组(P<0.05)。两组均无转手术病例。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组、禁食时间大便潜血转阴时间、引流管液变清时间、止血时间、住院时间均短于B组(P<0.05)。术后3 d两组APTT、PT、TT均较治疗前缩短,且A组短于B组(P<0.05)。结论 单钳道内镜下钛夹结合尼龙绳套扎环荷包缝合辅助高频电凝在直径>1.0 cm溃疡性上消化道出血中的止血效果显著,可促进患者术后恢复,且不会增加并发症的发生,安全可靠,值得临床应用。

关键词： 干眼综合征   环孢菌素   睑板腺功能障碍   强脉冲光  

摘要： 目的评估强脉冲光联合0.05%环孢素滴眼液治疗中重度睑板腺功能障碍(MGD)相关干眼的临床效果。方法前瞻性随机对照研究。连续纳入2022年3月至2022年8月于苏州理想眼科医院就诊的经眼表综合分析仪检查睑板腺缺失比例达1/3以上的中重度MGD相关干眼60例(120只眼)。采用随机数字表法将研究对象分为3组,每组20例(40只眼):A组(玻璃酸钠滴眼液)、B组(玻璃酸钠滴眼液+强脉冲光)、C组(玻璃酸钠滴眼液+强脉冲光+0.05%环孢素滴眼液)。于治疗前、治疗后1个月、3个月进行眼表疾病指数量表(OSDI)评分,测定泪河高度(TMH)、非侵入性首次泪膜破裂时间(NIF-BUT)、眼红指数、泪膜脂质层厚度(LLT)、泪液分泌试验(SⅠt)、睑板腺分泌物排出能力和性状评分,并计算睑板腺丢失率,评估并比较3种疗法的有效性和安全性。结果随访期末,最终纳入A组17例(失访3例)、B组18例(失访2例)、C组17例(失访3例)患者。A组治疗后1和3个月眼红指数为1.97±0.46和1.88±0.54,较治疗前的2.21±0.81改善;治疗后3个月睑板腺分泌物排出能力评分为(2.17±0.39)分,较治疗前的(2.01±0.51)分增加(均P<0.05),其他指标治疗前后比较差异无统计学意义(均P>0.05)。B组治疗后1个月OSDI评分为(24.07±5.36)分、NIF-BUT为(4.87±0.92)s、眼红指数为2.03±0.38、LLT为(54.38±12.18)nm、睑板腺分泌物性状评分为(1.83±0.45)分,均优于治疗前的(37.27±7.35)分、(4.12±0.72)s、2.61±0.69、(49.91±13.84)nm、(2.24±0.37)分,且治疗后3个月改善更为明显,TMH及睑板腺分泌物排出能力评分在治疗后3个月分别为(0.21±0.04)nm及(2.11±0.33)分,优于治疗前的(0.19±0.05)nm及(2.24±0.37)分(均P<0.05),其他指标治疗前后比较差异无统计学意义(均P>0.05)。C组治疗后1个月,OSDI评分为(24.87±6.41)分、NIF-BUT为(4.84±1.01)s、TMH为(0.22±0.04)nm、眼红指数为2.09±0.29、LLT为(55.14±9.05)nm、睑板腺分泌物排出能力评分为(2.06±0.42)分及睑板腺分泌物性状评分为(1.85±0.36)分,均明显优于治疗前的(40.44±7.66)分、(3.71±0.96)s、(0.21±0.04)nm、2.44±0.56、(47.14±10.91)nm、(2.26±0.46)分及(2.06±0.55)分,且治疗后3个月改善更为明显(均P<0.05)。SⅠt在治疗后3个月为(7.03±0.97)mm,较治疗前的(5.76±1.48)mm改善(P<0.05)。治疗后1个月组间比较,TMH、眼红指数、SⅠt、LLT、睑板腺丢失率、睑板腺分泌物排出能力评分及睑板腺分泌物性状评分差异均无统计学意义(均P>0.05),B组和C组OSDI评分及NIF-BUT较A组改善(P<0.05)。治疗后3个月,B组和C组OSDI评分、NIF-BUT、LLT、睑板腺分泌物排出能力评分及睑板腺分泌物性状评分较A组改善(P<0.05)。C组TMH及SⅠt较A组和B组增加(P<0.001),眼红指数及睑板腺丢失率三组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论强脉冲光联合0.05%环孢素滴眼液能够改善中重度MGD相关干眼患者的症状和体征,改善睑板腺功能。

关键词： 大直径独柱盖梁   组合支架   优化设计   Midas  

摘要： 在公路桥梁工程中,盖梁往往具有不同的形式,并有多种支架方案。在使用Midas软件进行整体建模计算时,不同结构层关键连接点需要正确处理才能起到正确的指导作用。以浙江省丽石浦大桥主桥为项目背景,探讨了大直径独柱桥墩接倒梯形体盖梁现浇支架设计问题,详细阐述了钢管桩立柱+贝雷梁+带隅角底模托架组合支架结构形式。采用Midas有限元软件对支架进行了整体建模分析,根据各构件应力状况,对支架杆件进行了优化调整,优化后的支架满足受力要求,经过施工实践检验安全可靠,可为类似结构设计提供参考实例和思路。

关键词： 岩溶强发育   盾构掘进   岩溶勘察   双螺旋设计   掘进参数  

摘要： 针对岩溶强发育区大直径盾构施工易出现地面坍塌、盾构机栽头、螺旋机喷涌、隧道突水突泥等问题,探讨了岩溶强发育条件下先进的勘察技术手段,分析了溶洞位置、大小、形状等特性对盾构掘进安全影响,并提出了多种岩溶处理工艺及充填材料、盾构机下穿岩溶区针对性的设备设计方案、掘进过程中的参数及出渣量控制,从而减小了溶洞对盾构掘进的影响,确保了施工安全,提高了经济效益,可供岩溶强发育区盾构掘进施工管理人员和工程技术人员参考。