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关键词： 超大直径盾构   砂卵石地层   小净距   大堤沉降规律   控制措施  

摘要： 城市中的水下盾构往往需要穿越防洪大堤,而盾构掘进引起的地层损失会扰动大堤下卧地层,造成大堤变形,影响大堤的安全和稳定性。佛山市顺德水道隧道为小净距超大直径(外径>15 m)盾构隧道,穿越富水砂卵石地层,通过数值分析对砂卵石地层小净距超大直径盾构下穿大堤进行影响分析,得出盾构掘进时大堤沉降规律如下:堤顶地表沉降规律呈现出由中间向两端扩展的“沉降槽”,最大地表沉降位置为盾构正上方,堤顶最大沉降为16.7 mm;堤顶最大沉降随掘进距离呈现“S”型变化,最大沉降发生在盾构下穿堤顶时;当左右盾构掘进面在不同间距(50、100、150 m)下,随间距增加,变形速率逐渐减小,且在盾构下穿大堤时,大堤土体最大主应力变化较小,大堤土体处于稳定状态。同时,小净距段盾构施工时左右线盾构间的影响在可控范围之内。最后提出大堤注浆预加固、施工中的实时监测以及盾构掘进控制措施,为类似工程提供参考。

关键词： 角膜塑形术   屈光不正   框架眼镜  

摘要： 目的:探究角膜塑形术矫治儿童屈光不正的临床效果。方法:选取2022年6月—2023年6月南京市中医院收治的92例(110眼)屈光不正患儿作为观察对象,随机分为参照组、试验组,每组46例(55眼)。参照组通过佩戴框架眼镜矫治视力,试验组应用角膜塑形术矫治视力。对比两组患儿矫治效果。结果:矫治前,两组裸眼视力比较,差异无统计学意义(P>0.05);矫治6个月后,两组裸眼视力升高,且试验组高于参照组(P<0.05)。矫治前,两组屈光度比较,差异无统计学意义(P>0.05);矫治6个月后,两组屈光度降低,且试验组低于参照组(P<0.05)。矫治前,两组眼轴长度比较,差异无统计学意义(P>0.05);矫治6个月后,两组眼轴长度延长,但试验组短于参照组(P<0.05)。矫治前,两组眼表疾病指数(OSDI)、角膜荧光素染色检查(CFS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);矫治6个月后,两组OSDI、CFS评分降低,且试验组低于参照组(P<0.05)。矫治前,两组泪膜破裂时间(BUT)比较,差异无统计学意义(P>0.05);矫治6个月后,两组BUT延长,且试验组长于参照组(P<0.05)。结论:角膜塑形术矫治儿童屈光不正的临床效果显著,可提高患儿视力,改善屈光度,延缓眼轴增长,改善眼表症状。

关键词： 钠离子电池   准固态电池   普鲁士蓝正极   原位分析  

摘要： 与锂离子电池相比,钠离子电池具有成本低、低温性能与安全性更佳等优势,在成本与可靠性敏感的应用领域备受瞩目。高容量、低成本的普鲁士蓝类材料(PBAs)是极具前景的钠离子电池正极材料,但结构中存在的结晶水导致电池性能快速衰减,是限制其应用的瓶颈。本研究提出了一种简便易行的热处理策略,以高效脱除PBAs正极材料中的结晶水,340次循环后的容量保持率由73%提升到88%。利用原位技术揭示了PBAs正极在充放电过程中,其晶体结构由三方向立方发生不可逆转变是造成首次库仑效率损失的机制,并针对性地提出在正极中添加Na_(2)C_(2)O_(4)钠补偿剂可以解决这一问题。在此基础上,采用高离子电导率、高电化学稳定性的聚乙二醇二丙烯酸酯(PEGDA)准固态电解质,匹配添加Na_(2)C_(2)O_(4)钠补偿剂的低含水量PBAs正极与硬碳(HC)负极,构建了高性能准固态钠离子电池。此类电池在20~500mA·g^(-1)电流密度下的比容量为58~105mAh·g^(-1),并可稳定循环超过200次。研究表明高效脱除结晶水,可以显著提高PBAs正极的稳定性与比容量。

关键词： 生物炭   含水量   土壤碳稳定性   土壤碳转化   碳排放  

摘要： 【目的】探究秸秆和秸秆生物炭在不同土壤含水量条件下还田对土壤碳稳定性和碳转化的影响。【方法】通过土壤培养实验,在土壤中分别添加等碳量的秸秆和秸秆生物炭,在土壤田间持水量的60%、100%和干湿交替条件培养,研究土壤有机碳(SOC)、溶解性有机碳(DOC)、微生物生物量碳(MBC)、易氧化有机碳(ROC)、CO_(2)和CH_4的变化。【结果】(1)培养60d,等碳量添加秸秆和生物炭使土壤有机碳分别提高48.02%~53.91%和31.55%~42.39%,土壤微生物量碳分别提高243.20%~258.16%和85.67%~101.09%,有机碳损失率表现为秸秆处理(29.27%~34.95%)>生物炭处理(12.25%~21.79%),且秸秆处理的CO_(2)、CH_4累积排放量较生物炭处理分别提高75.40%~398.43%和1394.61%~3201.17%,表明秸秆虽能显著提高土壤总有机碳,但同时会激发土壤有机碳损失,提高CO_(2)、CH_4排放,固碳减排效果小于生物炭处理。(2)土壤含水量显著影响土壤有机碳损失率和碳排放。不同外源碳添加处理的土壤有机碳损失率均表现为田间持水量60%(12.25%~29.29%)≤干湿交替(16.61%~29.27%)<田间持水量100%(21.79%~34.95%)。秸秆处理在田间持水量100%和干湿交替时的CH_4累积排放量比田间持水量60%时分别提高200.96%和139.35%,增幅大于对照组CK。而含水量对生物炭处理的CH_4累积排放量的影响相对较小,分别提高36.26%和20.31%,增幅小于对照组CK,这是由于秸秆具有较高的易氧化有机碳含量,且田间持水量100%促进CH_4排放。【结论】与秸秆还田相比,秸秆生物炭还田可提高土壤有机碳并降低土壤碳损失率,同时,秸秆生物炭可减缓土壤含水量导致的氧环境差异对土壤碳形态的影响,有效减少单位质量土壤CO_(2)、CH_4排放。

关键词： 结缔组织病相关间质性肺炎   肺动脉直径   预后  

摘要： 目的 探讨肺动脉直径在结缔组织病相关间质性肺炎(connective tissue disease-associated interstital lang disease, CTD-ILD)预后评估中的临床应用价值。方法 回顾性分析2012—2023年郑州大学第一附属医院住院的389例CTD-ILD患者的一般临床资料,并经胸部CT测定平均肺动脉宽度(mean pulmonary artery, MPA)、对应升主动脉宽度(AAo)及肺动脉和主动脉宽度比值(PA/AAo),并对其预后进行了随访。应用Cox比例风险模型对影响CTD-ILD预后的因素进行分析。结果 Cox单因素分析显示,年龄、性别、血沉(erythrocyte sedimentation rate, ESR)、一氧化碳弥散功能(diffusing capacity of the lung for carbon monoxide, DLCO)、平均肺动脉(MPA)直径和CTD-ILD的全因死亡率相关。多因素分析结果进一步显示,MPA、年龄、性别、血沉和CTD-ILD全因死亡率有关。受试者工作特征曲线(ROC)分析了MPA直径对CTD-ILD预后预测的界值为30.65 mm。Kaplan-Meier (KM)预后分析进一步揭示,在CTD-ILD患者中,MPA≥30.65 mm患者5年生存率低于MPA<30.65 mm患者。结论 CT测量的肺动脉宽度对评估CTD-ILD预后具有潜在临床应用价值。

关键词： 大直径   泥水平衡顶管   曲线段  

摘要： 本篇文章以南湖水环境提升工程初期雨水收集系统工程12#~13#顶管区间为例,主要从工艺原理、工艺操作要点及质量控制措施探讨了大直径曲线泥水平衡顶管施工技术在工程中的应用。

关键词： 黄河母亲   传承弘扬   昼夜不息   司法保护   荣辱与共   河南模式   文化   发展史  

摘要： 滔滔黄河,万古奔流。穿越历史的烟云,伟大的黄河母亲昼夜不息地滋养着中原文化,孕育着一代代的中原儿女。“一部河南发展史,半部黄河变迁图。”“黄河宁”与“河南平”在千年风雨中荣辱与共。

关键词： 矿山地面钻探救援   应急救援模式   应急响应   大直径救生孔   成孔工艺  

摘要： 【目的】大直径救生孔多次在矿山地面钻探救援中得到成功应用,但在快速出动、跨区域救援等应急响应方面仍有短板,在应对复杂地层时大直径救生孔的工艺适配性不足。【方法】从应急救援整体角度出发,以救援时效为指标,就响应能力提升、复杂地层成井工艺等关键技术进行总结。构建了矿山地面钻探救援应急处置流程,明确了预案启动、响应动作和响应速度3个方面的提升内容,建立了跨区域救援层次化出动机制和钻前技术保障响应机制。分析了大直径救生孔松散层、基岩层钻进工艺特点,提出了针对破碎、高涌水等复杂地层施工难点的解决方案,指出了救援提升过程中的典型问题。【结果和结论】研究表明:(1)科学的矿山地面钻探救援应急响应机制是提高救援效率的重要方式之一,通过采用跨区域救援层次化出动机制和钻前技术保障响应机制,可有效提高应急响应效率2.3倍。(2)形成了复杂地层条件下大直径救生孔高效成孔的解决方案,并应用于济宁九顶山矿大直径救生孔工程试验,完钻孔深403.2 m,终孔孔径580 mm,平均机械钻速2.5 m/h,从应急响应到救援提升总用时311.95 h,救援整体时效性提升47%。(3)就救援时效性而言,救援准备阶段的提升效率要优于救援实施阶段,且应急响应能力的提升途径更易实现,因此在钻探工艺和装备提升不大的情况,矿山救援队应着重提升应急备战和快速反应能力。研究结果可满足400 m以浅矿山地面应急救援需求,可指导矿山救援队建立应急响应机制,为大直径救生孔的施工设计提供参考,对矿山地面钻探应急救援具有指导意义。

关键词： 维持性血液透析   血清镁离子   心血管风险   主要不良心脑血管事件  

摘要： 目的评估维持性血液透析(MHD)患者血清镁离子水平与主要心脑血管不良事件(MACCE)发生风险的相关性。方法收集2018年2—3月间在复旦大学附属中山医院血液净化中心行MHD治疗的311例患者资料,所有患者均持续随访至2020年9月。患者行MHD时透析液中的镁离子浓度为0.5 mmol/L。依据纳排标准,最终290例患者被纳入分析。将MACCE作为主要终点,其被定义为心血管死亡、ACS(包括AMI、不稳定型心绞痛等)、恶性心律失常、急性心力衰竭和脑血管事件(包括脑梗死和脑出血)。根据患者基线血清镁离子水平三分位数将纳入患者分为低镁离子组(LMg,血清镁离子水平<1.04 mmol/L)、中镁离子组(MMg,血清镁离子水平为1.04 mmol/L~<1.19 mmol/L)和高镁离子组(HMg,血清镁离子水平≥1.19 mmol/L)。观察3组患者随访开始时的基本信息、既往史、血液透析参数、实验室检查结果和心脏超声(简称心超)检查数据。血清镁离子水平与终点事件的关系应用Kaplan-Meier方法和Cox比例风险模型进行评估。多因素Cox比例风险模型用于进一步调整混杂因素。ROC曲线及其AUC用于评估相关模型的预测价值。结果纳入患者中男性180例(62.1%),年龄为(60±14)岁,透析龄为57.00(28.25,90.00)个月。Kaplan-Meier分析显示,LMg组MACCE的发生率更高[LMg组为32.2%(95%CI为0.216~0.413),HMg组为29.3%(95%CI为0.193~0.381),HMg组为15.2%(95%CI为0.075~0.223),Log-Rank P=0.017]。限制性立方样条(RCS)分析显示,MHD患者的MACCE发生风险与血清镁离子水平呈负相关。单因素Cox比例风险模型显示,与HMg组相比,LMg和MMg组患者MACCE的发生风险显著增加(LMg组的HR为2.40,95%CI为1.26~4.56;MMg组的HR为2.13,95%CI为1.12~4.07)。在多因素Cox比例风险模型分析中,校正多种混杂因素后,LMg和MMg仍为所建模型1~4中MACCE发生的独立预测因子。Kaplan-Meier分析显示,血清镁离子水平可预测MHD患者心血管死亡的发生风险(Log-Rank P=0.014)。单因素Cox比例风险模型显示,与HMg组相比,LMg组心血管死亡的发生风险增高(HR为3.57,95%CI为1.42~9.00);在多因素Cox比例风险模型分析中,LMg仍然是模型1~4中的独立危险因子。结论MHD患者降低的血清镁离子水平与MACCE的发生风险增高相关,可作为预测MACCE发生的潜在标志物。

关键词： 疏肝养血润目   针灸   人工泪液   水样液缺乏性干眼  

摘要： 目的 观察疏肝养血润目针灸法治疗水样液缺乏性干眼(ATD)的临床疗效及安全性。方法 纳入2021年6月—2023年6月唐山市丰润区人民医院诊治的ATD肝肾阴虚证患者98例(196只眼),采用随机数字表法分成对照组和治疗组,最终每组纳入48例(96只眼)。对照组予1.4%聚乙烯醇滴眼液治疗,治疗组在对照组基础上联合疏肝养血润目针灸法。2组均观察4周。分别于治疗前、后检测受试者的泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SⅠT)、角膜荧光染色(FL)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、金属基质蛋白酶-9(MMP-9)水平及中医证候积分。结果 (1)BUT:治疗前后比较,2组治疗后BUT均较治疗前延长,差异均有统计学意义(t_(治疗组)=50.217、t_(对照组)=40.909,均P=0.000)。治疗组治疗后BUT长于对照组,差异有统计学意义(t=7.349,P=0.000)。(2)SⅠT:治疗前后比较,2组治疗后SⅠT均较治疗前延长,差异均有统计学意义(t_(治疗组)=46.149、t_(对照组)=42.726,均P=0.000)。治疗组治疗后SⅠT长于对照组,差异有统计学意义(t=7.078,P=0.000)。(3)FL:治疗前后比较,2组治疗后FL均较治疗前降低,差异均有统计学意义(t_(治疗组)=50.398、t_(对照组)=42.955,均P=0.000)。治疗组治疗后FL低于对照组,差异有统计学意义(t=8.688,P=0.000)。(4)泪液炎症因子:治疗前后比较,2组治疗后IL-1β、IL-6及MMP-9水平均较治疗前降低,差异均有统计学意义(IL-1β:t_(治疗组)=71.214、t_(对照组)=51.982,均P=0.000;IL-6:t_(治疗组)=83.398、t_(对照组)=70.133,均P=0.000;MMP-9:t_(治疗组)=673.908、t_(对照组)=623.730,均P=0.000)。治疗组治疗后IL-1β、IL-6及MMP-9均低于对照组,差异均有统计学意义(t_(IL-1β)=10.708、t_(IL-6)=9.689、t_(MMP-9)=9.155,均P=0.000)。(5)中医证候积分:治疗前后比较,2组治疗后中医证候积分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(t_(治疗组)=54.729、t_(对照组)=46.822,均P=0.000)。治疗组治疗后中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(t=11.622,P=0.000)。(6)临床疗效:治疗组总有效率为92.71%,高于对照组的82.29%,差异有统计学意义(χ~2=4.762,P=0.029)。(7)不良反应:2组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对ATD患者实施疏肝养血润目针灸法联合人工泪液治疗,可有效缓解症状,明显改善FL等泪膜稳定性指标,且安全性高。