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关键词： 睑板腺功能障碍   干眼症   雷火灸   中药熏蒸   中医护理  

摘要： 本文总结雷火灸联合中药熏蒸治疗1例睑板腺功能障碍相关干眼症患者的护理体会。在完善护理评估的基础上,综合实施雷火灸治疗、中药熏蒸治疗以及睑板腺按摩,并同步强化患者的生活护理、饮食指导、药物使用管理和情志护理。通过多靶点的协同作用,能有效缓解患者眼睛干涩、畏光、流泪以及视物不能持久等症状,改善患者眼部不适。

关键词： 临海深厚富水软土地层   大直径泥水盾构始发   施工管控  

摘要： 以临海地区市政轨道交通工程为背景,探讨了深厚富水软土地层大直径泥水盾构始发技术。首先概述了临海深厚富水软土地层的特点及其带来的施工挑战,包括高水压、强透水性和软土不稳定性等。随后,结合具体工程实例,详细阐述了盾构始发中的关键技术与管控要点,如端头加固、降水井施工、洞门水平探孔及注浆、泥水仓建压等。通过合理掘进参数设置和实时监测调整,成功克服了涌水涌砂风险,实现了盾构机的高效稳定掘进。同时,总结了相关经验教训,提出了针对性建议,对类似工程具有重要参考价值。

关键词： 椎间盘源性腰痛   补肾活血   射频消融   炎性因子  

摘要： 目的:探究补肾活血汤联合等离子射频消融术治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效及对炎性因子的影响。方法:选取椎间盘源性腰痛肾虚血瘀证且符合纳入标准的患者共60例,分为观察组和对照组各30例。两组患者行低温等离子射频消融术治疗,观察组在此基础上口服加味补肾活血汤。对比两组患者视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、中医证候评分、改良MacNab临床疗效评分、血清细胞因子水平,所有数据均采用GraphPad Prism10.1.2软件进行分析。结果:两组患者的VAS评分较治疗前均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3个月时,观察组的VAS评分前后差异相较于对照组更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后各时间点两组患者的ODI评分较治疗前均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),两组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者的中医证候评分较治疗前均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),观察组较对照组下降明显,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组改良MacNab临床疗效评分优秀率为70.00%,对照组的优秀率为43.33%,两组优良率差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组患者的致炎因子(IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α)较治疗前均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),且两组间差异有统计学意义(P<0.05)。抗炎因子IL-4在术后均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),且两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾活血汤联合等离子射频消融术治疗椎间盘源性腰痛疗效显著,能够迅速、明显地改善腰痛症状,减低炎症反应。

关键词： 泥水平衡盾构   微小直径   泥浆管延伸装置   优化设计   施工效率  

摘要： 文章针对微小直径泥水平衡盾构施工中的泥浆管延伸问题,设计了1种新型泥浆管延伸装置。通过分析装置的工作原理和结构特点,建立了相应的数学模型,并进行了关键参数的优化设计。研究结果表明,该装置能够有效解决微小直径盾构施工中的泥浆管延伸难题,提高了施工效率和安全性。文章还开展了样机的试制及工程试验,为实际应用提供了验证和技术指导。

关键词： 干眼   眼表综合分析仪   眼前节相干光层析成像术   眼表疾病评分指数  

摘要： 目的比较传统方法、Oculus Keratography眼表综合分析仪、眼前节相干光层析成像术(OCT)三种方法测量泪液指标在干眼诊断中的应用,探讨其相关性和评价泪液指标的一致性。方法前瞻性病例对照研究。收集在我院眼科确诊的干眼患者50例(50只眼)为干眼组,选取健康受试者50例(50只眼)为对照组。所有被检者均按下面顺序进行检查:眼表疾病评分指数(OSDI)问卷、眼前节OCT测量泪河高度(OCTTMH)、眼表综合分析仪测量泪液分泌试验(NIBUT)和泪河高度(NITMH)、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SIt)。比较干眼组和对照组各项指标的差异。探讨干眼各项指标的相关性及评价泪液指标的一致性。结果干眼组患者OSDI评分(49.58±14.53)明显高于对照组(6.34±3.64),差异具有统计学意义(t=-20.418,P<0.01)。干眼组患者传统方法测量BUT(5.26±3.17)s及SIt(4.20±1.65)mm明显低于对照组(10.66±2.10)s及(11.16±2.22)mm,与对照组相比,差异均有统计学意义(均P<0.01)。干眼组患者Oculus Keratography眼表综合分析仪测量NIBUT(4.36±1.60)s及NITMH(142.78±26.84)μm明显低于对照组(11.21±1.99)s及(283.02±24.059)μm,与对照组相比,差异均有统计学意义(均P<0.01)。干眼组患者OCT测量TMH(147.74±44.62)μm明显低于对照组(294.70±97.92)μm,与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.01)。干眼各项指标Spearman相关分析发现,OSDI评分与传统SIt、传统BUT、NIBUT、NITMH、OCTTMH之间存在相关性,呈负相关(r=-0.715、-0.799、-0.771、-0.695、-0.703,均P<0.01)。传统SIt、传统BUT、NIBUT、NITMH、OCTTMH之间比较均存在相关性,呈正相关(均P<0.01)。其中传统BUT与NIBUT、NITMH与OCTTMH之间关联性较高(r=0.980、0.891,均P<0.01)。采用Bland⁃Altman分析结果发现,传统BUT与NIBUT、NITMH与OCTTMH的95%一致性区间(-0.440~0.014)、(-23.665~7.025),通过比较传统BUT与NIBUT、NITMH与OCTTMH发现差别无统计学意义(均P>0.05),一致性均较好。结论传统方法、Oculus Keratography眼表综合分析仪、眼前节OCT这三种方法可客观、精确地测量干眼的泪液相关参数,三者之间具有较好的相关性和良好的一致性,是一种较为可靠的干眼诊断和随访方法。

关键词： 整体护理   裂隙灯   显微镜   角膜异物剔除术  

摘要： 目的探究裂隙灯显微镜下角膜异物剔除术中,应用整体护理的价值。方法选取厦门大学附属第一医院2023年1月—2024年1月收治的在裂隙灯显微镜下行角膜异物剔除术的40例患者,依据护理方案的差异分为对照组和研究组,各20例。对照组行常规护理,研究组行整体护理,分析不同护理方案在剔除率、满意度以及不良反应方面的差异。结果2组患者的剔除成功率均为100.00%,但研究组的一次剔除成功率高于对照组(P<0.05);满意程度方面,护理后,研究组较对照组更高(P<0.05);不良反应发生率方面,护理后,研究组低于对照组(P<0.05)。结论裂隙灯显微镜下角膜异物剔除术中,应用整体护理的价值较为理想,能够显著提高一次剔除成功率,进而使得临床不良反应减少,患者满意程度提升,具有临床应用意义。

关键词： 春季角结膜炎   圆锥角膜   治疗  

摘要： 春季角结膜炎好发于儿童及青少年,由于慢性炎症其容易发生圆锥角膜等并发症。普通圆锥角膜的治疗更侧重于机械性矫正(如角膜交联、硬性透气性角膜接触镜)或角膜移植手术,术后管理相对简单。春季角结膜炎合并圆锥角膜的治疗手段与普通圆锥角膜类似,包括早期圆锥角膜配戴角膜接触镜进行视力矫正,角膜基质内环段植入以改善视力,角膜交联以防止圆锥角膜进展,穿透性角膜移植和深前板层角膜移植术为某些患者提供良好的视觉效果和高移植存活率,但其治疗较复杂,主要由于春季角结膜炎的慢性炎症和眼部过敏反应影响手术效果及术后恢复,需优先控制炎症,手术选择更谨慎,术后管理更严格。对春季角结膜炎合并圆锥角膜的早期干预和个性化治疗是关键。

关键词： 综采工作面   水平长钻孔   瓦斯抽采  

摘要： 为优化采空区瓦斯治理措施、解决采掘衔接过程中高抽巷工期紧张难题,进行了回采工作面采空区瓦斯治理试验。选定在E3026进风顺槽右3#钻场内施工综采工作面高位大直径钻孔,针对性地提出了高位大直径水平长钻孔瓦斯抽采技术。通过对进风顺槽煤层钻场内设计与施工钻孔的试验发现:在每次揭露或通过钻孔时,钻孔的抽采混量会出现一次明显提升、浓度则呈现相应下降现象。从时间效益上分析,这可有效缓解高抽巷掘进效率低下而制约生产难题;从环保上考虑,可减少有害气体和粉尘产生;从经济上考虑,实际投入成本减少了66.6万元。

关键词： 大直径盾构隧道   整体式预制弧形件   弧形件精调设备   自动拼装   同步施工  

摘要： 上海市机场联络线首次在我国大直径盾构隧道中使用全预制内部结构,其轨下结构采用了全预制整体式弧形件。全预制整体式弧形件充分发挥了预制结构的优势并提高了施工效率,但由于其施工难度较高,当前国内较少采用。为解决上述问题并推广全预制整体式弧形件的应用范围,本文通过研究弧形件的结构形式、弧形件精调设备组成及弧形件的自动拼装施工流程,实现了在大直径盾构隧道中全预制整体式弧形件的自动拼装。其中弧形件精调设备包括了设备组成、设备定位及测量系统,预制弧形件的自动拼装施工流程主要包括四个主要步骤。通过全预制整体式弧形件的自动拼装技术,得到了可行方案及良好应用效果,为今后大直径盾构工程中的弧形件施工提供参考及借鉴经验。

关键词： 大直径泥水盾构   同步注浆   施工安全和质量   预防措施  

摘要： 由于大直径泥水平衡盾构机的质量和开挖直径较大,成型隧道的质量控制难度更高,其中同步注浆工艺是保障施工安全质量的重要一环。依托津沽海河隧道大直径泥水盾构工程,介绍了同步注浆工艺质量安全隐患,着重对施工过程中所采取的预防措施进行列举分析。经过工程现场验证,盾构同步注浆时综合采用设定合理注浆量与注浆压力、合理设定施工参数、定期维保注浆设备、进行多项监测等措施,有效保障了施工安全质量,为后续类似工程提供借鉴。