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关键词： 养阴益气汤   白内障   超声乳化术   干眼症  

摘要： 目的对白内障超声乳化术后干眼症患者的养阴益气汤联合常规疗法治疗效果进行分析,为临床该疾病的诊疗提供思路。方法根据德州市中医院于2022年11月至2023年11月收治的66名白内障超声乳化术后干眼症患者的临床数据,进行回顾性分析。根据治疗方法的不同,分为常规治疗组(运用玻璃酸钠滴眼液和睑板腺按摩疗法)和联合治疗组(以常规治疗组为基础,配合养阴益气汤疗法),每组33人。将两组患者的中医证候积分、临床疗效、泪膜稳定性指标、眼表疾病指数(OSDI)和最佳矫正视力分数进行比较。结果治疗后,两组患者畏光、视物不清、眼干涩、异物感等中医证候积分及角膜荧光素染色评分、OSDI均降低,且联合治疗组均低于常规治疗组;两组患者泪膜破裂时间均延长,且联合治疗组长于常规治疗组;两组患者最佳矫正视力评分均升高,且联合治疗组高于常规治疗组(均P<0.05)。联合治疗组患者治疗总有效率高于常规治疗组(P<0.05)。结论使用养阴益气汤治疗白内障超声乳化术后干眼症患者效果较好,可有效减轻临床症状、改善泪膜稳定性、促使患者恢复视力,值得在临床上加以应用。

关键词： 胆总管结石病   胆总管直径   腹腔镜胆囊切除术   腹腔镜胆总管探查术   一期缝合  

摘要： 目的分析不同胆总管直径的胆总管结石患者行腹腔镜下胆总管探查一期缝合效果。方法选取2020年4月至2022年1月在张家口市第一医院接受腹腔镜胆囊切除术(LC)+腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)一期缝合术的99例胆总管结石患者的临床资料进行回顾性分析,根据胆总管直径不同分为A组(n=40,胆总管直径>8 mm)、B组(n=34,胆总管直径>6~8 mm)、C组(n=25,胆总管直径>4~6 mm)。所有患者均接受静脉复合麻醉与LC+LCBDE一期缝合术治疗。对比三组一般资料、手术指标、肝功能、应激反应、免疫功能及术后并发症。结果三组性别、合并急性轻症胆管炎的例数、年龄、体重指数、胆总管结石数目对比差异均无统计学意义(均P>0.05)。三组手术成功率、手术时间、中转开腹率与术中出血量对比差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后24 h,A组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)[(58.46±7.12)U/L、(32.87±4.32)μmol/L、(67.59±8.60)U/L]高于B组[(49.02±6.58)U/L、(26.54±3.40)μmol/L、(48.01±6.52)U/L]、C组[(37.85±4.60)U/L、(21.06±2.17)μmol/L、(36.38±4.56)U/L](均P<0.05),B组血清ALT、TBIL、AST水平高于C组(均P<0.05)。术后24 h,A组血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)[(19.24±4.76)ng/ml、(148.04±14.30)ng/ml]高于B组[(16.91±3.72)ng/ml、(131.24±11.65)ng/ml]、C组[(14.60±2.83)ng/ml、(119.87±8.06)ng/ml](均P<0.05),B组血清ACTH、Cor水平高于C组(均P<0.05)。术后24 h,A组血清免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)[(0.65±0.10)ng/ml、(1.07±0.25)ng/ml]低于B组[(0.85±0.19)ng/ml、(1.35±0.29)ng/ml]、C组[(0.92±0.24)ng/ml、(1.60±0.34)ng/ml](均P<0.05),B组血清IgM、IgA水平低于C组(均P<0.05)。三组胆汁漏率、切口感染率、胆总管结石复发率、腹腔感染率、肺部感染率、术后胆管狭窄率对比差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论不同胆总管直径的胆总管结石患者采用LC+LCBDE一期缝合术治疗效果显著,不会影响患者术后并发症,但直径越大越会影响肝功能恢复,加重应激反应,并会降低免疫功能。

关键词： 近视   接触镜   角膜塑形术   眼轴长度   儿童  

摘要： 目的对比基弧5.6 mm和6.2 mm的角膜塑形镜对近视的控制效果。方法前瞻性队列研究。纳入濮阳市眼科医院眼视光门诊2022年1月至2023年6月儿童青少年近视115例。其中男55例,女60例;年龄(10.36±1.87)岁,范围8~14岁。受试者分为两组,佩戴基弧5.6 mm组为观察组,基弧6.2 mm组为对照组。对比两组戴镜后3个月光学治疗区直径和角膜点染情况,及戴镜后1年眼轴长度变化。结果戴镜后3个月,观察组和对照组光学治疗区直径分别为(3.17±0.39)、(3.50±0.27)mm,两组差异具有统计学意义(t=-5.21,P<0.001);两组角膜染色分级差异无统计学意义(χ^(2)=0.52,P=0.474)。戴镜1年后,观察组和对照组眼轴差值(戴镜后减去戴镜前)分别为(0.17±0.12)和(0.33±0.34)mm,两组差异具有统计学意义(t=2.89,P=0.005)。结论相较于基弧6.2 mm角膜塑形镜,配戴基弧5.6 mm角膜塑形镜后3个月的光学治疗区直径更小,1年的眼轴增长更少,近视防控效果更优。

关键词： 植被覆盖度   时空变化   影响因子   地理探测器   功能分区  

摘要： 基于1985—2020年Landsat数据估算8期京津冀年度植被覆盖度(vegetation fractional cover,VFC),采用Sen趋势分析和Mann-Kendall检验,全面分析京津冀协同发展4大功能分区(4区)VFC时空变化特征,并运用地理探测器从静态和动态多角度探究气候因素、自然因素和人为因素多重影响因子及其交互作用对区域VFC的影响程度和作用机制。结果表明:①1985—2020年,京津冀植被覆盖情况整体较好,其中南部功能拓展区(南部)>西北部生态涵养区(西北部)>中部核心功能区(中部)>东部滨海发展区(东部)。②1985—2020年,京津冀VFC总体以0.097%/10 a的增速呈波动上升的趋势,空间演变呈“西高东低”的分布格局,其中改善区域主要分布在西北部燕山-大马群山-太行山,退化区域主要分布在中部、东部和南部各市县建成区及周边地区。③单因子层面,“4区”VFC空间分异的主次控因子具有显著差异,其中土地利用类型和土壤类型解释能力均较强;影响因素层面,中部和南部VFC空间分异的主要影响因素为人为因素,东部为人为因素和自然因素,西北部为气候因素和自然因素。④土地利用类型在各年份对“4区”VFC的解释能力均较强,且总体呈增加的趋势;土壤类型在东部和西北部q值均较大,但在西北部呈下降的趋势;次控因子在不同分区的年际解释能力不同。⑤影响因子均呈不同程度的增强作用,不存在相互独立或减弱的现象,且气象因子是最主要的交互对象。

关键词： 钢混组合桥梁   大直径栓钉   顺序热力耦合   焊接温度场   焊接残余应力  

摘要： 文中以某钢混组合梁桥为背景,依据该桥大直径栓钉焊接施工方式与焊接工艺参数,建立大直径栓钉焊接顺序热力耦合有限元模型,研究大直径栓钉焊接温度场与残余应力场的大小及其分布规律,探讨大直径栓钉焊接残余应力的产生机理.结果表明:大直径栓钉焊接加热过程中,高度集中的热流持续输入,焊接熔池周围等温面呈椭球面分布,熔池内部材料屈服,熔池边缘Mises等效应力峰值达到304.7 MPa,在焊接区域产生径向压缩残余应力.大直径栓钉焊接冷却过程中,由于热对流与热损失,熔池从液相重新转变为固相,栓钉与母材逐渐冷却至环境温度,焊接区域Mises等效应力逐渐增大至常温下材料的屈服强度值358 MPa,在焊接区域产生径向拉伸残余应力.

关键词： 海上风电   灌浆链接段   有限元分析  

摘要： 聚焦海上风电大直径桩基导管架基础中的灌浆连接段,针对其在复杂荷载作用下的力学特性进行深入分析。采用ABAQUS有限元方法,模拟了不同桩径灌浆连接段在轴向和弯矩荷载下的应力分布与变形情况。研究发现,大直径灌浆连接段受力更为复杂,应力集中现象显著。通过优化导管腿与面板布局、调整面板斜率及肋板设计,有效改善了应力分布。此外,提出了一种新型灌浆段结构,其应力分布均匀,承载性能显著提升,最大应力较原型结构减少38.74%。本研究为海上风电大直径桩基灌浆连接段的设计优化提供了科学依据,有助于推动海上风电海洋工程领域的技术进步。

关键词： 超长桩   厚层砂土   自平衡法   双荷载箱   承载特性  

摘要： 针对樟树港湘江大桥深厚砂土地基下超长大直径桩的承载力开展了双荷载箱自平衡试验研究,获得单桩承载力的特征值,以及桩侧阻力随深度的分布规律,获得桩侧阻力-桩土相对位移关系曲线,端阻力-桩端位移的关系曲线。试验结果验证了施工质量的可靠性,可为桩基的优化设计提供重要参考。

关键词： HRB400   大直径钢筋混凝土梁   正常使用极限状态   短期最大裂缝宽度   混凝土结构设计标准  

摘要： 为研究HRB400级大直径钢筋混凝土梁正常使用极限状态短期最大裂缝宽度计算方法,测量了4组5个梁各级荷载下短期最大裂缝宽度,分析了大直径钢筋布置在内侧和外侧以及箍筋间距对短期最大裂缝宽度的影响,根据实测结果对GB/T 50010—2010《混凝土结构设计标准》短期最大裂缝宽度公式提出了修正建议。结果表明:箍筋间距为100、200 mm时平均裂缝间距与箍筋间距接近,大直径钢筋布置在外侧对减小短期最大裂缝宽度更为有效,约为布置在内侧的91.5%,根据《混凝土结构设计标准》计算的短期最大裂缝宽度明显大于试验值,考虑箍筋间距和钢筋高应力工作影响的短期最大裂缝宽度计算式所得计算值与实测值吻合较好。

关键词： 兴隆山   植被覆盖   时空变化  

摘要： 为深入研究兴隆山地区植被演化规律,指导该地区合理开发和保护植被资源,本研究选用兴隆山地区1980—2020年植被覆盖度变化遥感影像数据,分析该地区植被覆盖度时空变化规律。结果表明:兴隆山1980—2020年植被覆盖度整体向好发展,时空变化明显。时间变化上,该地区植被覆盖度总体呈上升趋势,低植被覆盖区逐渐发展为高植被覆盖区和中高植被覆盖区,高植被覆盖区面积逐渐增大,分别由1980年的55.78 km^(2)、54.90 km^(2)增长为2020年的141.33 km^(2)、87.81 km^(2);空间变化上,高植被覆盖区主要分布在兴隆山地区的东北方向,低植被覆盖区主要分布在西南方向。经过封山育林保护林草资源,兴隆山地区植被恢复工作取得良好成效。

关键词： 植被覆盖度   NDVI   气候因子   相关性分析   甘孜州  

摘要： 研究甘孜州地区多年植被覆盖变化与气候因子的关系,可以增进对该区域生态环境发展和生态结构变化的了解,对甘孜州生态保护有重要意义。基于2003—2022年MODIS(Moderate-resolution Imaging Spectroradiometer)-NDVI(Normalized Difference Vegetation Index)数据,使用趋势分析、Hurst指数等分析甘孜州近20 a植被覆盖变化,利用与植被指数存在明显关联性的温度和降水数据,分析植被覆盖变化与气候因子的关系。结果表明,植被覆盖分布与海拔和流域存在一定关联,研究时段内甘孜州NDVI整体呈上升趋势。过去20 a,甘孜州植被覆盖上升区域约占其总面积的67.83%,且有25.37%的区域或将保持与当下相同的演化趋势。降水和温度的空间分布存在区域差异,降水在夏季有明显起伏变化,这与当地夏季受青藏高压影响存在一定联系;降水和温度影响可解释研究时段内区域植被覆盖变化的70%,且温度对植被覆盖变化的贡献高于降水。