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关键词： 丙泊酚   阿芬太尼   腹腔镜手术   视神经鞘直径  

摘要： 目的比较丙泊酚联合不同剂量阿芬太尼靶控输注对妇科腹腔镜手术患者视神经鞘直径(ONSD)的影响。方法选择2020年10月至2023年10月行妇科腹腔镜手术的135例患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为低剂量组(输注阿芬太尼5.0μg·kg^(-1))、中剂量组(输注阿芬太尼7.5μg·kg^(-1))和高剂量组(输注阿芬太尼10.0μg·kg^(-1)),每组45例。比较3组患者的一般资料以及麻醉诱导前(T_(0)),平卧位气管插管后5 min(T_(1)),二氧化碳(CO_(2))气腹结合头低脚高体位后10、30、60 min(T_(2)~T_(4)),关闭CO_(2)气腹恢复平卧位5 min(T_(5))时双眼ONSD。采用多因素Logistic回归法分析阿芬太尼剂量与ONSD之间的相关性,并建立患者术中ONSD在不同剂量阿芬太尼下的广义估计方程(GEE)模型。比较3组患者术中和术后不良反应发生情况。结果与低、中剂量组相比,高剂量组在T_(2)、T_(3)时ONSD更低(F=1.964,P=0.046;F=2.318,P=0.022)。多因素Logistic回归法分析得出阿芬太尼剂量与ONSD之间显著相关(P_(趋势)<0.001)。GEE模型显示,高剂量组患者术中ONSD升高的改善效果优于低剂量组和中剂量组。高剂量组不良反应发生率为6.7%,与中、低剂量组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙泊酚联合高剂量阿芬太尼靶控输注可有效减缓妇科腹腔镜手术中患者ONSD的增大。

关键词： 双电荷离子   傅里叶变换离子回旋共振质谱   天然有机质   前体离子.  

摘要： 溶解性有机质(DOM)是各类环境介质中广泛存在的有机混合物,参与了表生地球系统的诸多生物地球化学和环境化学过程.DOM的傅里叶变换离子回旋共振质谱(FT-ICR MS)谱图仅考虑单电荷离子峰,但对双电荷离子峰的研究十分有限.本研究结合FT-ICR MS技术,提出基于单电荷离子前体的双电荷离子筛选方法,并将其应用于各类环境介质中DOM的FT-ICR MS谱图中多电荷离子的化学多样性分析.结果表明,相比传统仅考虑^(13)C同位素峰的方法,基于单电荷离子前体的双电荷离子方法能够有效提高DOM的FT-ICR MS谱图中双电荷离子峰的识别(提高44.90%).相比单电荷离子,双电荷离子拥有更高的O/C、DBE(最小双键当量)、AI_(mod)(修正芳香性指数)和NOSC(碳的名义氧化态)值以及更低的H/C值,表明大部分双电荷DOM是富羧基的脂环分子.同时,双电荷离子的数量与样品类型有关,土壤DOM中的双电荷离子数量更高.具体来说,各类样品中双电荷离子的数量和占比如下:海洋水DOM(540,0.18%)、天然淡水DOM(3486,0.81%)、土壤DOM(6334,4.06%)和废水DOM(41,0.13%).这表明单电荷离子峰是各类环境介质DOM的FT-ICR MS谱图中的主要离子峰.本研究为DOM的化学多样性研究提供了一种新的数据分析方法,首次系统性地揭示了不同类型DOM中多荷离子的性质,并证实了双电荷离子对不同类型DOM的超高分辨质谱(UHR-MS)数据分析的影响相对有限.

关键词： 干眼   结膜上皮细胞   泪液   缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)   白细胞介素-17(IL-17)  

摘要： 目的:研究缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、白细胞介素-17(IL-17)在干眼患者结膜上皮细胞及泪液中的表达水平及临床意义。方法:回顾性研究。选取2021-02/2023-03在本院收治的干眼患者183例183眼,选择同期在本院体检健康的181例181眼作为对照组(均选取左眼入组)。检测两组参与者结膜上皮细胞和泪液中HIF-1α、IL-17表达水平,受试者工作特征(ROC)曲线分析结膜上皮细胞和泪液中HIF-1α、IL-17检测对干眼检测的诊断价值。结果:与对照组相比,干眼组患者结膜上皮细胞中HIF-1α、IL-17表达水平升高(均P<0.01);泪液中HIF-1α、IL-17表达水平升高(均P<0.01)。Pearson相关性分析显示,干眼组患者结膜上皮细胞和泪液中HIF-1α、IL-17均与BUT及泪液分泌试验Ⅰ(SⅠt)负相关,与角膜荧光素染色评分正相关(均P<0.05);干眼组患者结膜上皮细胞和泪液中HIF-1α、IL-17表达水平呈现正相关(均P<0.001)。ROC曲线下面积显示,结膜上皮细胞中HIF-1α、IL-17联合检测诊断的AUC显著大于结膜上皮细胞中HIF-1α单独检测诊断的AUC(Z=5.574,P<0.001),结膜上皮细胞中IL-17单独检测诊断的AUC(Z=4.351,P<0.001),泪液中HIF-1α、IL-17联合检测诊断的AUC显著大于HIF-1α单独检测诊断的AUC(Z=3.583,P<0.001),IL-17单独检测诊断的AUC(Z=4.303,P<0.001)。结论:干眼患者结膜上皮细胞及泪液中HIF-1α、IL-17表达水平升高,联合检测HIF-1α、IL-17表达水平对干眼的诊断具有重要价值。

关键词： 公路桥梁   大直径   钻孔灌注桩   施工技术  

摘要： 公路桥梁工程复杂精细,每项技术都至关重要且相互联系,其中大直径钻孔灌注桩技术尤为关键。此技术在长期实践中已臻成熟,成为桥梁建设的重要支撑。在高速公路施工中,采用大直径钻孔灌注桩不仅能显著提升施工效率,还能为整体工程结构提供强大支撑,增强稳固性。该技术作为桥梁工程中的坚固基石,对于确保工程质量与进度具有重要意义。

关键词： 桂闽引象草   含水量   青贮品质   干物质体外消化率  

摘要： 试验旨在探究不同含水量对桂闽引象草青贮品质及体外消化率的影响。试验将粉碎后的桂闽引象草随机分为5组,每组3个重复,每份鲜重60 kg。对照组水分为71.4%,试验Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组水分分别为45.0%、50.0%、55.0%和60.0%。室温青贮50 d。结果显示,除试验Ⅳ组外,其余各组在感官评价上均优于对照组;与对照组相比,试验Ⅱ组的粗蛋白含量显著提高(P<0.05),中性洗涤纤维含量显著降低(P<0.05)。试验Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组的钙含量显著高于对照组(P<0.05),试验Ⅰ组和Ⅱ组氯离子含量显著低于对照组(P<0.05),试验Ⅲ组和Ⅳ组的乳酸含量显著高于对照组(P<0.05)。各试验组的淀粉含量均显著高于对照组(P<0.05),钾、丁酸和氨含量均显著低于对照组(P<0.05)。试验Ⅰ组体外干物质消化率显著高于对照组(P<0.05),试验Ⅱ组和Ⅳ组产气值显著高于对照组(P<0.05),试验Ⅳ组pH值显著高于试验Ⅲ组(P<0.05)。研究表明,桂闽引象草青贮含水量为45.0%~55.0%时,可提高青贮品质,其中以50.0%的含水量效果最佳。

关键词： 耳鼻喉综合治疗仪   应用   临床疗效   变态反应性鼻炎  

摘要： 围绕耳鼻喉综合治疗仪的临床治疗效果进行综合分析,将变态反应性鼻炎作为病例。方法 将收院治疗的100例患者分别以两种不同的方式进行临床治疗,依照两种临床治疗方式将100例变态反应性鼻炎患者随机分为A组和B组,每组各50例患者。结果 B组在应用耳鼻喉综合治疗仪进行临床症状治疗的过程中,总有效率和不良反应率均高于A组(p<0.05)。经干预,患者主观感受评分均有所提升,且观察组B组高于对照组A组,差异有统计意义(P<0.05)。患者肺功能指标经对比,治疗前未有差异(P>0.05),治疗后降低,经对比存在差异(P<0.05),结论 应用耳鼻喉综合治疗仪治疗变态反应性鼻炎,疗效优于常规临床治疗方式,值得临床推广。

关键词： 隧道工程   大直径   盾构隧道   管片上浮   现场试验  

摘要： 大直径盾构隧道已经广泛应用于各类穿江越河交通工程中,面临的管片上浮问题突出。依托济南黄河隧道工程,分别选取黄河中段、接收段进行管片上浮现场监测,结合室内浆液配比试验,对不同试验段内大直径泥水盾构隧道盾尾管片上浮规律、处理措施作用效果进行了对比分析。结果表明:大直径盾构隧道在埋深2.5D、水压0.4 MPa的粉质黏土地层中掘进时,管片自拼装完毕至上浮稳定的过程大致可分为初始变形(上浮占比22%)、快速上浮(上浮占比55%)、平缓上浮(上浮占比28%)、缓慢沉降(沉降占比5%)4个阶段;在埋深为1.6D、水压为0.2 MPa的区间,各阶段管片高程增量占比各相差3%、8%、-14%、3%,且上浮周期延长2倍;管片上浮的最佳控制时机是开始注浆10 h内,本工程采用的综合措施能够有效控制管片上浮,仅在拱顶区域注浆对管片上浮控制效果最为明显。

关键词： 内河航道   大直径PHC管桩   沉桩方式  

摘要： 本文探讨内河航道整治工程中大直径PHC管桩的沉桩方式,通过分析不同沉桩方法的原理、工艺、适用条件和优缺点,为工程实践提供科学依据和参考。通过对沉桩技术的深入了解,可以更好地应对不同的施工挑战,优化设计方案,提升施工效率。无论是传统的机械沉桩方法,还是更为先进的旋挖钻机引孔技术与水下沉桩法,了解其工作原理、施工流程、适用条件和质量控制要点,都是确保工程顺利进行的关键。

关键词： 肾结石   电子输尿管软镜   钬激光碎石术  

摘要： 目的探讨电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗直径<2 cm的老年肾结石的临床疗效。方法回顾性分析2021年4月至2023年4月广州中医药大学金沙洲医院收治的85例直径<2 cm的老年肾结石患者的临床资料,按手术方式分为对照组(n=42)与观察组(n=43),分别采用传统纤维输尿管软镜钬激光碎石术和电子输尿管软镜联合钬激光碎石术。对比两组围手术期指标、手术成功率、结石清除率、肾功能指标及并发症发生情况。结果观察组手术时间及术中出血量分别为(70.26±14.35)min和(63.65±13.74)ml,明显低于对照组的(81.34±13.92)min和(76.47±15.16)ml,差异有统计学意义(P<0.05);观察组结石清除率(95.35%)高于对照组(80.95%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的手术成功率及术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h两组尿肾损伤分子-1(kidney injury molecule-1,KIM-1)、胱抑素C(cystatin C,Cys-C)及中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(neutrophil gelatinase associated lipocalin,NGAL)水平较术前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组血尿、发热等并发症发生率(4.65%)低于对照组(19.05%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论电子输尿管软镜联合钬激光碎石治疗与纤维输尿管软镜钬激光碎石治疗直径<2 cm的老年肾结石患者手术成功率相当,均对患者肾功能损伤较小,但电子输尿管软镜手术结石清除率更高,手术时间与术中出血量更少,安全性高。

关键词： 前交叉韧带   重建   移植物   下肢长度   预测  

摘要： 目的 应用身高测量法与下肢长度测量法对前交叉韧带重建患者移植物直径进行术前预测,比较两种预测方法的准确性。方法 纳入自2022-06—2023-10行膝关节镜下自体腘绳肌腱单束前交叉韧带重建手术治疗的190例膝关节前交叉韧带损伤患者,记录患者年龄、身高、下肢长度及术中测量的移植物直径。将190例分为预测组(n=70)和验证组(n=120),对预测组中身高、下肢长度与移植物直径进行相关性分析,对强相关指标建立移植物直径预测方程,然后将验证组数据代入方程,计算预测值与术中测量值的误差,比较两种预测方法的准确性。结果 预测组的身高、下肢长度、性别、移植物直径与验证组差异无统计学意义(P>0.05)。预测组身高与移植物直径呈强相关,相关系数r=0.741,身高测量法的预测方程为:移植物直径(mm)=4.32×身高(m)+0.38。下肢长度与移植物直径呈强相关,相关系数r=0.695,下肢长度预测法的预测方程为:移植物直径(mm)=5.53×下肢长度(m)+2.41。身高测量法预测值为(7.758±0.394)mm,下肢长度测量法预测值为(7.730±0.325)mm;用术中测量的移植物直径减去预测值,将其差值的绝对值定义为预测误差,身高测量法误差值为(0.293±0.219)mm,下肢长度测量法误差值为(0.289±0.216)mm。验证组身高测量法与下肢长度测量法的移植物直径预测值(t=0.580,P=0.562)、误差值(t=0.161,P=0.872)差异均无统计学意义。结论 身高、下肢长度与前交叉韧带重建患者移植物直径均存在强相关关系,身高测量法和下肢长度测量法均可对患者移植物直径进行术前预测,两种方法误差无显著差异。