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关键词： 睑板腺功能障碍   干眼   临床治疗效果   眼部功能   炎症   视觉质量   不良反应  

摘要： 目的 探讨银花清毒汤结合针刺治疗睑板腺功能障碍（meibomain gland dysfunction，MGD）所致干眼临床效果。方法 总计纳入100例MGD所致干眼症患者（2021年1月～2023年12月收治）进行本次分组试验，采取随机数字表法将患者分为西医组（49例）与中西医结合组（51例），西医组患者均采取睑板腺按摩与人工泪液治疗，中西医结合组患者采取睑板腺按摩与人工泪液治疗，并结合银花清毒汤及针刺治疗，观察各组患者数据情况：临床治疗效果、治疗前后患者眼部功能指标（泪膜破裂时间及泪液分泌量、角膜荧光染色评分）变化、干眼主观症状评分以及眼表疾病指数(ocular surface disease index，OSDI)评分变化、白介素-10（Interleukin-10，IL-10）及白介素-13（Interleukin-13，IL-13）水平变化、视觉相关生活质量量表（National Eye Institute 25-Item Visual Function Questionnaire，NEI-VFQ-25）评分变化、治疗不良反应。结果 中西医结合组患者治疗总有效率明显比西医组治疗总有效率更高，P＜0.05；治疗前各组患者眼部功能指标（泪膜破裂时间及泪液分泌量、角膜荧光染色评分）、干眼主观症状评分以及OSDI评分、IL-10及IL-13水平、NEI-VFQ-25评分相比，P均＞0.05，经治疗后各组患者眼部功能指标（泪膜破裂时间及泪液分泌量、角膜荧光染色评分）、干眼主观症状评分以及OSDI评分、IL-10及IL-13水平、NEI-VFQ-25评分均改善，中西医结合组患者治疗后眼部功能指标（泪膜破裂时间及泪液分泌量、角膜荧光染色评分）、干眼主观症状评分以及OSDI评分、IL-10及IL-13水平、NEI-VFQ-25评分改善优于西医组，P＜0.05；中西医结合组患者与西医组患者治疗不良反应率均较多，P＞0.05。结论 银花清毒汤结合针刺治疗睑板腺功能障碍（MGD）所致干眼临床效果显著，可较好降低患者炎症反应，改善患者症状及眼部功能、视觉质量，治疗不良反应少，治疗安全、可行。

关键词： 盾构隧道   高水压   大直径   错缝拼装管片结构   力学特性   原型加载试验  

摘要： 为探明大直径盾构隧道管片结构在极限荷载下的力学特性，以苏通GIL综合管廊工程盾构隧道为依托，采用“多功能盾构隧道结构体加载装置”对错缝拼装管片结构开展了原型加载破坏试验，分析了极限荷载下管片结构变形及内力、接缝变形、螺栓和钢筋应变等力学响应，揭示了管片结构的破坏特征及机理。研究结果表明：管片结构整体变形呈“横鸭蛋”形态，最大位移为59.99mm（单点变化率10.3‰），纵缝最大张开量为12.87mm，螺栓最大应变为1871με，环间分布式凹凸榫可以保证纵向螺栓受力安全，管片结构不会因螺栓屈服而破坏。管片结构弯矩沿着圆周呈现“蝶”形分布，轴力呈现“圆”形分布，最大正弯矩为3896kN·m，最大轴力为17099.28kN，钢筋最大应变为2213με，超过其屈服应变。管片的形变指标安全余量为0.92～1.72，强度指标安全余量为0.10～0.16，强度指标先于形变指标达到极限破坏值，建议以钢筋屈服或主裂纹贯通作为管片结构正常使用承载能力极限状态的判断标准。管片裂纹开始于拱顶B3块中部，当荷载为1778.4kN时，主裂纹贯通，当结构最终失稳破坏时，拱顶、拱底内外弧面多处裂纹贯通，裂纹最大宽度分别达到4.5mm、11.5mm，B3块钢筋屈服。在进行类似工程设计时，建议优化凹凸榫结构、加强内侧钢筋强度，增强管片结构环间抗剪、环内抗弯能力。

关键词： 甲基丙烯酸羟乙酯   聚二甲基硅氧烷   蛋白吸附   亲水改性   化学吸附   生物工程  

摘要： 以甲基丙烯酸羟乙酯（HEMA）和聚二甲基硅氧烷（PDMS）为原料，通过共聚反应制备了两亲性聚合物HEMA-PDMS，将其涂覆在经聚乙二醇（PEG）造孔和相转化法得到的聚醚砜（PES）微孔支撑基膜表面，制备了HEMA-PDMS/PES复合膜。利用SEM、FTIR、水接触角测定仪和TGA对其进行了表征与测试，通过气体渗透性实验和溶血率评价了HEMA-PDMS/PES复合膜的CO2、O2渗透率以及溶血性能，考察了吸附温度、吸附时间及牛血清白蛋白（BSA）质量浓度对其吸附性能的影响，探究了其吸附动力学和热力学过程。结果表明，HEMA-PDMS/PES复合膜表面致密无缺陷，400 ℃前无质量损失，其表面水触角约为40°；HEMA-PDMS/PES复合膜的CO2渗透率是O2渗透率的6.53倍，并具备较低的溶血率（0.207%～0.434%）；与未经改性的PDMS/PES复合膜相比，HEMA-PDMS/PES复合膜的BSA最大吸附量最多减少了13.494%；HEMA-PDMS/PES复合膜的吸附等温线符合Langmuir吸附模型和准二级动力学吸附，其对BSA的吸附过程为化学吸附，BSA的极性基团与HEMA极性基团相互作用形成的氢键导致BSA吸附在膜表面。

关键词： 水下盾构隧道   大直径盾构   管片上浮   数值模拟   工程实测   上浮变形规律  

摘要： 盾构管片上浮是盾构法隧道施工中普遍存在的问题，特别是对于越江大直径盾构隧道。为探讨水下大直径盾构复合同步注浆工况下管片的上浮规律及影响因素，依托江阴第二过江通道大直径盾构工程，基于有限差分数值软件建立盾构管片上浮模型，采用考虑土体加卸载路径的塑形硬化（PH）本构模型，并考虑上浮力、注浆压力以及浆液弹性模量分阶段变化，进行单-双液复合注浆的分区域模拟，通过模拟结果分析并与现场数据对比验证了数值模型的合理性；基于数值模型开展水下大直径盾构施工隧道不同地层及施工因素对管片上浮的影响规律分析。研究结果表明：盾构管片上浮量在时间上随浆液的凝固分为快速增长段、缓慢增长段和变形稳定段，各阶段上浮量分别占总上浮量的54%、32%和14%，在空间上沿隧道开挖方向随距盾尾距离的增加管片上浮量逐渐增大，距盾尾距离超过6m后管片上浮量逐渐趋于稳定；管片上浮量随隧道埋深增大逐渐减小，注浆压力由100kPa增加值250kPa，管片累计上浮量仅增加2%左右，对管片上浮影响甚微；地层力学性质对管片上浮影响最大，浆液弹性模量与管片上浮量呈负相关，掌子面泥水压力越大，管片上浮量越大，适当降低掌子面泥水压力和提高浆液弹性模量及隧道埋深能够有效控制管片上浮。

关键词： 角膜地形图   角膜生物力学   角膜直径  

摘要： 目的探讨不同的角膜直径(WTW)对Pentacam角膜地形图中的Belin/Ambrósio增强扩张显示(BAD)系统以及Corvis角膜生物力学结果的影响。方法回顾性病例研究。收集2021年1~6月于我院屈光手术中心进行屈光手术术前检查的近视患者132例(132只眼),其中男性72例(72只眼),女性60例(60只眼);年龄(25.41±6.12)岁,并且所有患者均排除了圆锥角膜的可能性。上述患者按照其角膜直径大小进行分组,其中A组角膜直径≤11.5 mm,共66只眼;B组角膜直径≥11.6 mm,共66只眼。所有患者均采用Pentacam角膜地形图检测角膜最薄点厚度(CCT)以及BAD角膜扩张分析功能检测角膜前表面高度偏差值(Df)、后表面高度偏差值(Db)、平均厚度进展偏差值(Dp)、最薄点厚度偏差值(Dt)以及Ambrósio厚度最大变化率偏差值(Da)和总偏差值(Do),Corvis ST角膜生物力学形变幅度比值(DA Ratio)、最薄点厚度/厚度变化率(ARTH)、硬度参数(SPA1)、Corvis生物力学指数(CBI),断层地形图联合生物力学指数(TBI)等参数。术前2个组的角膜地形图以及生物力学指标组间比较均使用单因素方差分析以及独立样本t检验。结果A、B两组Pentacam系统相关指标结果分别为CCT:533.38±31.16、552.66±31.55;Df:1.02±0.99、0.92±1.46;Db:1.74±1.97、0.61±1.15;Dp:1.67±0.75、1.27±1.34;Dt:-0.37±0.86、0.18±0.89;Da:0.63±0.62、0.78±0.76;Do:1.70±0.51、1.32±0.85。A、B两组CorvisST系统关指标结果分别为DA Ratio:4.14±0.40、4.14±0.46;ARTH:437.04±76.60、470.46±103.36;SPA1:99.80±17.27、96.31±17.36;CBI:0.36±0.18、0.30±0.21;TBI:0.42±0.21、0.44±0.28。经过独立样本t检验得出,两组间的Dt、Db、Dp、CCT、Do等形态学参数差异均有统计学意义(均P<0.05),此外生物力学参数中ARTH值在两组间也具有统计学意义(P<0.05)。结论角膜直径大小对BAD系统以及Corvis ST系统的分析结果有影响。

关键词： 供热管道   保温   补口   直埋  

摘要： 城镇供热管网作为清洁热源供应的主动脉,发挥着极其重要的作用。依托某供热管网工程,针对长输供热管网铺设时经过地下水高低不同的情况,研发了适应不同地下河的保温补口体系,通过改变热收缩带不同的黏合方式,使供热达到标准的保温效果,并且提高了供热管道的耐腐蚀能力;针对管道会受到其内部液体的温度变化及外界环境的温度变化而形成管道温度应力,研发了一种保温效果好、延展性和恢复性能强的直埋供热管道保温结构。

关键词： 输尿管软镜碎石术   可弯曲负压吸引鞘   经皮肾镜碎石术   肾结石   结石清除率  

摘要： 目的:探讨输尿管软镜联合可弯曲负压吸引鞘治疗直径2~3 cm肾结石的效果。方法:回顾性分析2021年1月—2022年12月安溪县医院收治的240例直径2~3 cm肾结石患者的临床资料,根据手术方式不同将其分为输尿管软镜组(RIRS组)、输尿管软镜联合可弯曲负压吸引鞘组(联合组)和经皮肾镜组(PCNL组)。比较3组患者的手术时间、术后平均住院时间、结石清除率、术后血尿时间和感染发生率、术后平均血红蛋白下降量。结果:联合组患者平均手术时间较其他两组长,但平均住院时间短于其他两组,差异有统计学意义(F=22.78、47.35,P<0.05);术中失血量、术后平均血红蛋白下降量较RIRS组无明显差异,但明显少于PCNL组。联合组患者术后并发症发生率也较其他两组低,差异有统计学意义(χ^(2)=13.019,P<0.05)。结论:输尿管软镜联合可弯曲负压吸引鞘治疗直径2~3 cm肾结石的效果优于输尿管软镜手术,并发症少于经皮肾镜手术,具有结石清除率高、术后并发症发生率低等优点。

关键词： 给排水管网   超大直径   钢顶管施工   坡口焊接   施工技术  

摘要： 传统的市政给排水管网施工方法,会使管道弯曲程度变大,变得不稳定。为减少这类现象的发生,提出了市政给排水管网超大直径钢顶管施工方法,将超大直径钢顶管施工技术应用于市政给排水管网工程项目中。选择市政给排水管网超大直径钢顶管设备,安装顶管导轨及千斤顶,在安装过程中对钢顶管坡口进行焊接,并对钢顶管注浆,从而实现市政给排水管网超大直径钢顶管施工。根据工程概况和实验准备工作进行实验测试,结果证明,超大直径钢顶管施工方法在弯曲程度方面表现更为平稳,能确保管道的整体质量和稳定性。该技术将为城市的给排水系统建设带来更多的便利和效益。

关键词： 乙型肝炎肝硬化   食管静脉曲张   肝脏硬度值   脾脏厚度   脾静脉直径  

摘要： 目的探讨无创检测指标肝脏硬度值(LSM)、脾脏厚度(ST)和脾静脉直径(SVD)预测乙型肝炎肝硬化患者EV发生的效能。方法回顾2019年4月—2022年12月期间解放军总医院第三医学中心收治的乙型肝炎肝硬化患者154例。乙型肝炎肝硬化、EV诊断符合标准。根据胃镜检查,将EV程度分为轻、中及重度。比较并发或未并发EV及不同EV程度患者临床资料,分析LSM、ST及SVD预测EV的诊断效能差异,随访观察EV患者EVB发生情况,并与EVB未发生的病例作比较。结果154例乙型肝炎肝硬化患者中未并发、并发EV分别为97例、57例。并发EV患者Child-Pugh A、B及C级为22例(38.6%)、24例(42.1%)及11例(19.3%),未并发EV患者Child-Pugh A、B及C级为58例(59.8%)、39例(40.2%)及0(0),差异具有统计学意义(P<0.05);并发EV组腹水、PLT、Alb、INR、LSM、ST及SVD为31例(54.4%)、(76.1±11.7)×10^(9)/L、(27.9±4.6)g/L、(1.3±0.4)、(29.1±10.4)kPa、(45.6±12.4)mm及(10.4±3.2)mm,与未并发EV组[2例(2.1%)、(129.5±16.4)×10^(9)/L、(34.0±3.9)g/L、(1.0±0.2)、(14.6±5.5)kPa、(35.3±8.0)mm及(7.6±2.1)mm]比,差异具有统计学意义(P<0.05)。经胃镜检查结果,并发EV乙型肝炎肝硬化患者中轻、中及重度例数分别为23例、19例及15例。重度EV患者LSM、ST及SVD为(40.2±17.6)kPa、(53.3±15.0)mm及(13.8±3.2)mm,与轻度EV[(21.6±9.2)kPa、(40.2±11.1)mm及(7.9±2.3)mm]、中度EV[(29.3±13.2)kPa、(46.0±12.7)mm及(10.7±3.2)mm]比,差异显著(P<0.05)。经ROC曲线分析显示,LSM、ST及SVD联合诊断乙型肝炎肝硬化患者EV发生时AUC值分别显著高于单纯LSM、ST及SVD(P<0.05),LSM、ST及SVD联合诊断AUC值、敏感度及特异度分别为0.91(0.83~0.98)、89.5%及83.5%。随访观察1年,EV患者发生EVB 21例(36.8%),治疗方式包括食管静脉曲张套扎术(EVL)15例(71.4%)、硬化剂注射术4例(19.0%)、EVL联合组织胶注射术及EVL联合硬化剂、组织胶注射术各1例(4.8%)。EVB患者LSM、ST及SVD均显著高于非EVB组(P<0.05)。结论应用LSM及脾脏ST、SVD等参数预测乙型肝炎肝硬化并发EV有一定的诊断价值,可在临床用于初筛检查,值得进一步研究应用。

关键词： 内镜下低温等离子腺样体消融术   鼓室置管术   分泌性中耳炎   腺样体肥大   临床效果  

摘要： 研究内镜下低温等离子腺样体消融术联合鼓室置管术治疗分泌性中耳炎伴腺样体肥大患儿的临床效果。方法 选择我院2023年1月至2024年1月期间收治的60例分泌性中耳炎伴腺样体肥大患儿,随机分组,比较两组临床效果。结果 观察组临床效果均优于对照组(P<0.05)。结论 分泌性中耳炎伴腺样体肥大患儿在内镜下低温等离子腺样体消融术联合鼓室置管术治疗,可提升临床效果,值得推广。