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关键词： 焦点解决   心理护理   热敷按摩   睑板腺功能障碍   干眼症   症状   体征  

摘要： 目的探讨焦点解决心理护理联合热敷按摩在睑板腺功能障碍性(MGD)干眼症患者中的应用及效果。方法选取南方医科大学珠江医院2020年9月至2023年9月收治的382例MGD干眼症患者,采用随机信封法分为对照组(常规治疗、护理以及热敷按摩,n=191)和观察组(在对照组的基础上进行焦点解决心理护理,n=191),比较两组患者干预前后的临床症状评分、干眼症相关检测指标[泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(CFS)、泪液分泌实验]和心理状态[汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)]评分。结果干预前,两组患者的眼部疼痛感、眼部异物感、眼部畏光、眼部充血等临床症状评分、检测指标水平和心理状态评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组的临床症状各项评分及HAMD、HAMA评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01)。观察组、对照组干预后的CFS[(5.34±0.31)分vs(7.49±1.31)分;(5.46±0.33)分vs(7.54±1.32)分]均较干预前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(t=3.663,P<0.01);干预后的BUT、泪液分泌实验测量值在观察组[(7.68±0.87)s vs(4.29±0.56)s;(9.32±1.21)mm/5 min vs(4.21±0.69)mm/5 min]和对照组[(7.45±0.89)s vs(4.32±0.51)s;(9.01±1.25)mm/5 min vs(4.15±0.61)mm/5 min]均较干预前升高,且观察组均高于对照组(t=2.554,P=0.011;t=2.463,P=0.014)。结论焦点解决心理护理联合热敷按摩可以有效缓解MGD干眼症患者的临床症状和体征,并改善患者者的负面情绪。

关键词： 泥水平衡盾构   市政道路   地铁线   盾构隧道   城市核心区   控制性工程   北四环   学院南路  

摘要： 京张高铁清华园隧道位于北京市海淀区,自学院南路以南入地至清华东路以北五环路以南出地面,全长6020 m,隧道内径11.1 m,外径12.2 m,是全线的重点控制性工程.清华园隧道是北京地区最大直径的盾构隧道,位于北京城市核心区,采用直径为12.64 m的泥水平衡盾构掘进,依次穿越学院南路、北三环、知春路、北四环、成府路、清华东路、双清路共7条主要市政道路和106条重要市政管线,还穿越地铁10号、12号和15号线3条地铁线,全线近距离并行侧穿地铁13号线,是目前国内穿越重要建构筑物最多的国铁单洞双线大直径盾构高风险隧道之一.

关键词： 超声波透射法   大直径灌注桩   桩身完整性   完整性检测  

摘要： 大直径灌注桩是建筑工程、高速公路工程与铁路工程施工建设的一种常用桩体形式,由于在其施工过程中易被多种因素所干扰,导致桩身出现缺陷的概率较高,桩身完整性不足,则会埋下安全隐患。文章以超声波透射法概述为切入点,探讨了大直径灌注桩桩身完整性检测必要性与局限,重点分析了以超声波透射法为基本导向的大直径灌注桩桩身完整性检测应用实例,希望为相关工程提供思路。

关键词： 胆总管结石   放射学   介入性   输尿管镜   激光  

摘要： 目的本研究旨在评估经皮经肝十二指肠乳头肌扩张顺行排石术联合输尿管软镜引导双频双脉冲ND:YAG激光碎石术(PTPBD-FREDDY)治疗巨大(直径>1.5 cm)胆总管结石的安全性和有效性。方法回顾性分析2017年12月至2021年10月在山东大学第二医院和山东颐养健康集团新汶中心医院收治的26例大直径困难胆总管结石患者,其中4例患者无法耐受外科手术或内镜治疗,6例患者内镜治疗失败,另外16例患者拒绝接受内镜或手术治疗。所有患者均接受了PTPBD-FREDDY治疗,首先在输尿管镜监视下应用FREEDY激光将结石粉碎,然后应用球囊将结石推送入十二指肠内。主要研究终点为技术成功率,次要研究终点包括结石复发率以及相关并发症。结果26例患者均成功完成手术,技术成功率为100%。胆色素结石的平均碎石频率和手术时间显著高于混合结石和胆固醇结石(P<0.01)。术后主要并发症包括轻度发热3例、腹痛3例、恶心2例和呕吐1例,1例患者出现胆管出血,经保守治疗后好转,未观察到胰腺炎、败血症或胆管穿孔等严重并发症。术后随访2年,未观察到结石复发的病例。结论PTPBD-FREDDY技术对于巨大胆总管结石患者来说是一种安全、有效的治疗方法。它为无法耐受手术、内镜治疗失败的巨大胆总管结石患者提供了一种新的治疗手段,具有良好的前景。

关键词： 公路桥梁   大直径   钻孔灌注桩   施工技术  

摘要： 大直径钻孔灌注桩施工技术因自身具备的优势,被广泛应用在公路桥梁施工中。应将大直径钻孔灌注桩施工技术优势发挥出来,保证施工质量与施工效率。重点阐述大直径钻孔灌注桩施工技术及质量控制标准,围绕工程项目研究大直径钻孔灌注桩施工技术中的前期准备、护筒埋设、泥浆配制、钻孔施工、质量控制等内容,对公路桥梁施工中大直径钻孔灌注桩施工技术的应用进行探讨。

关键词： 城市中心地带   盾构机   城际铁路项目   盾构区间   盾构施工   淤泥质粉质黏土   重要节点   软土地层  

摘要： 10月15日,由铁投集团所属粤东城际公司主导投资建设、建工控股所属华隧建设承建的粤东城际铁路项目7标一工区再次迎来重要节点,汕头段首台盾构机(龙湖附中站-时代广场站盾构区间)顺利始发,标志着粤东城际铁路项目汕头段正式进入盾构施工阶段。盾构始发点位于汕头城市中心地带,盾构区间沿中山东路主干道敷设,沿线穿越重要建构筑物,交通繁忙、人流密集。区间地质主要由淤泥、淤泥质粉质黏土、中砂组成,地下水压大,是典型的大埋深高水压大断面软土地层。

关键词： 重组牛碱性成纤维细胞生长因子   玻璃酸钠   白内障   术后   干眼  

摘要： 探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子联合玻璃酸钠治疗白内障术后干眼的临床效果。方法 随机选取2022年10月-2023年10月在我院收治的100例白内障患者,均分为两组,观察组采取重组牛碱性成纤维细胞生长因子联合玻璃酸钠治疗,对照组采取玻璃酸钠治疗,对比治疗效果。结果 观察组的角膜内皮细胞功能指标、氧化应激指标改善程度均高于对照组,不良反应率更低,差异显著(P<0.05)。结论 重组牛碱性成纤维细胞生长因子联合玻璃酸钠治疗白内障术后干眼对患者的各项生理指标改善更明显,应用价值高。

关键词： 小直径滚筒截割   响应面试验   受载规律   模型优化  

摘要： 为提高小直径滚筒工作时的截割效率,使滚筒截割能耗最低,通过采用离散元法建立小直径滚筒截割模拟模型,依据滚筒转速、截割线速度等为变量,滚筒截割比能耗、截割受载均值为反映值,结合响应面试验,分析截割参数与反映值间的相互关系,分析滚筒受载规律,利用模型优化,得出最佳截割参数,从而为硬质煤层小直径滚筒截割参数选取提供一定指导意义。

关键词： 市政桥梁灌注桩   大直径桩基   加固方案  

摘要： 大直径桩基作为桥梁的重要支撑结构,其稳固性直接关系到桥梁的安全运营,制订加固方案对提升桥梁的整体安全性至关重要。文章结合具体工程案例,介绍了工程概况,分析了桩基现状及缺陷成因,详细探讨了3种加固方案,即高压注浆法、小管径钢管桩加固法和扩底桩加固法,并详述了具体的施工方案及工艺流程,以保证桩基加固的可行性与效果。实践证明,小管径钢管桩加固法的耐久性和可靠性较好,可为市政桥梁加固提供科学依据与参考。

关键词： 海上风机   导管架基础   避免嵌岩   承载力   疲劳损伤   灌浆连接段  

摘要： 导管架基础钢管桩是支撑上部风机、承受风浪流荷载的关键结构。以某深水区海上风电场大兆瓦风机为例,对不同桩径的导管架基础模型进行动力特性分析,提炼出了频率随桩径变化的发展规律;同时,结合SACS软件分别对主体结构、主体与桩连接段的受力性能进行敏感性分析,综合对比不同桩径导管架基础对嵌岩的影响程度;在此基础上,对桩顶连接段的过渡段开展疲劳性能研究,分别获取不同桩径下过渡段的应力集中系数,系统地评估不同桩径的导管架基础对疲劳损伤的影响;最终,形成一种适用于浅覆盖海域、大兆瓦海上风机的新型大直径避免嵌岩的导管架桩基础。研究结果表明:结构受力对桩径变化的敏感性由强至弱分别为:灌浆连接段强度>桩顶过渡段强度>导管架基础强度>桩顶过渡段疲劳性能>桩长>频率;在满足规范要求的前提下,该场址地区增大1.5 m桩径可减小桩长4 m,大幅降低了桩端打入岩层的概率。