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关键词： 根本遵循   凝心聚力   战略定位   动力之源   谋发展   里程碑意义   发展改革工作   发展史  

摘要： 2024年是重庆发展史上具有里程碑意义的一年!习近平总书记时隔五年再次亲临重庆视察,发表重要讲话、作出重要指示,赋予重庆新的时代使命和战略定位,为我们进一步做好发展改革工作提供了政治指引、根本遵循、动力之源。一年来,市发展改革委牢记习近平总书记殷殷瞩托。

关键词： 普拉洛芬   玻璃酸钠滴眼液   青光眼术后干眼症   临床效果   治疗有效率  

摘要： 探讨普拉洛芬联合玻璃酸钠滴眼液治疗青光眼术后干眼症的临床效果。方法 74位患者分成两组,一半人用普拉洛芬滴眼液,剩下的人在此基础上多用一种玻璃酸钠滴眼液,治疗时长持续三个月,通过横向对比两种方法,深入解析其治疗不足。结果 两组都观察到治疗后泪液分泌时间和泪膜破裂时间增加(P<0.05),但在普拉洛芬和玻璃酸钠滴眼液的联合治疗组,这种增加显著地更多(P<0.05)。研究组的总有效率(94.59%)明显高于对照组(78.38%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针对青光眼术后干眼症患者,普拉洛芬联合玻璃酸钠滴眼液的治疗方案展现出优于单独使用普拉洛芬滴眼液的效果。联合用药能够显著缓解患者的干眼症状,有效提升治疗效率,为患者带来更为明显的症状改善。这一发现提示,普拉洛芬与玻璃酸钠滴眼液的联合应用在临床实践中具有显著优势,值得被广泛推广与应用,以更好地服务于青光眼术后干眼症患者的治疗需求。

关键词： 干眼症   优化脉冲光治疗   睑板腺按摩   ROY适应模式护理  

摘要： 目的探讨睑板腺按摩联合ROY适应模式在干眼症护理中的作用。方法回顾性纳入2022年3月-2023年10月收治的286例干眼症患者的病历资料,按照干预方式不同将患者分为常规组(141例)与联合组(145例)。2组均接受优化脉冲光治疗,常规组提供睑板腺按摩及干眼症常规护理,联合组在常规组基础上加用ROY适应模式护理。比较2组主观症状改善效果(干涩感、异物感、疲劳感、畏光、烧灼感)以及干预前后心理状态[90项症状自评量表(SCL-90)]、自我效能感[一般自我效能感量表(GSES)]、眼表状态[眼表疾病指数(OSDI)]、生活质量[视功能损害眼病患者生存质量量表(SQOL-DVI)]。结果联合组干涩感消失、异物感消失、疲劳感消失、畏光消失、烧灼感消失时间均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,2组SCL-90各维度评分及总分均较干预前降低,且联合组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,2组面对问题、应对问题评分及总分均较干预前升高,且联合组高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,2组眼部症状、视觉功能、环境触发因素评分及总分均较干预前降低,且联合组评分均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,2组一般健康状态、症状与视功能、社会活动、精神健康评分及总分均较干预前升高,且联合组高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论睑板腺按摩联合ROY适应模式护理可改善患者干眼症状,调整眼表状态,提升自我效能感和生活质量。

关键词： 输尿管软镜碎石术   输尿管软镜导入鞘   直径   血流动力学  

摘要： 目的探讨输尿管软镜碎石术(FURL)对肾脏血流动力学的影响。方法前瞻性纳入2023年10月至2024年6月在我院接受FURL的78例患者,根据输尿管软镜导入鞘(UAS)直径将患者分为10/12 Fr组(12例,占15.38%)、12/14 Fr组(49例,占62.82%)和14/16 Fr组(17例,占21.79%)。比较三组患者术前、术后的弓状动脉和肾动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)。结果术前、术后,三组的肾动脉PSV、EDV、PI、RI比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,10/12Fr组的弓状动脉RI高于术前(P<0.05);术后,14/16 Fr组的弓状动脉PSV低于术前(P<0.05)。结论小直径的UAS可能引起肾脏RI升高,当输尿管软镜与UAS间隙大于2.5 Fr时,对于单侧无积水的肾结石,FURL是安全有效的。

关键词： 冻结法   超大直径盾构隧道   界面温度场   联络通道   数值模拟  

摘要： 为研究超大直径盾构隧道联络通道冻结法施工中的交界面温度场,以及冻结管非循环段长度等因素对土体与管片交界面冻结壁厚度的影响,以北京东六环超大直径盾构隧道盾构段联络通道冻结施工为背景,采用现场实测和数值模拟的方法,对土体与管片交界面温度场及交界面冻结壁厚度等进行分析。结果表明:1)冻结过程中冻结管前部的非循环段长度会显著影响交界面处的冻结效果,交界面冻结壁厚度随非循环段长度增加而减小;在北京东六环工况下,冻结管间距为1 m时,非循环段长度达到450 mm冻结壁无法在56 d内闭合。2)单排管叠加冻结能显著提高交界面的冻结壁厚度及冻结管容许最大非循环段长度,而等管距的环形单圈冻结同直线单排管冻结无明显差距。3)冻结交界面为弧形时,交界面冻结壁厚度较管片为平面时有显著增加;非循环段长度为300 mm时,上壁厚度比平面管片增加了15%,下壁和侧壁则增加了35%,可以认为管片弧度对交界面冻结有利。4)冻结壁与隧道管片交界面是冻结壁的薄弱位置,在冻结施工中应尽量减小非循环段长度,并重点关注交界面处的温度变化,积极冻结及开挖过程中应对交界面位置做好保温,防止施工过程中交界面位置化冻引起地下水击穿冻结壁,造成涌水涌砂事故。

关键词： 大直径钻孔   采空区   瓦斯治理   瓦斯抽采   数值模拟   煤柱损伤  

摘要： 通过在Abaqus软件中引入Concrete Damage Model屈服准则,探究了钻孔开挖与采动过程中的煤柱损伤状态。以平舒煤矿81117工作面为例,运用Fluent软件分析了采空区瓦斯流动状态及钻孔布置间距、钻孔数量、抽采排量对瓦斯治理效果的影响。结果表明,钻孔开挖过程中煤柱不会发生明显的损伤。在回采过程中,巷道顶板与钻孔围岩的高应力区存在连通趋势,应提前加大钻孔附近的巷道支护强度。当钻孔数目为4个时,最优的钻孔间距为30 m。钻孔间距的增加在提升瓦斯抽采范围的同时会降低抽采效率。但抽采钻孔的数量不宜大于4个,继续增加钻孔将导致施工成本与抽采效率不匹配。有效抽采排量的上限为30 m^(3)/min,最优抽采排量为20 m^(3)/min。采用大直径钻孔抽采技术后,上隅角CH 4体积分数由0.60%~1.05%降低至0.3%~0.8%,验证了该技术的可靠性。

关键词： 干眼   中西医结合   专家共识  

摘要： 干眼是目前临床发病率最高的眼病之一,严重影响患者的生活质量。中西医结合治疗干眼具有明显的优势。中药内服、针刺、熏蒸、按摩等中医特色治疗方法,联合不同类型的滴眼液,可以更好地改善患者的症状。目前,尚无基于干眼分类原则的中、西医干眼诊疗指南,故此共识旨在分类原则下,根据循证依据,促进中西医结合治疗干眼的推广和有效应用。

关键词： 瓦斯   吸附解吸   超声激励   煤层气  

摘要： 超声激励对煤层气开发具有增渗促解效应。本文开展了超声激励前后不同含水煤体瓦斯吸附实验,研究了煤体含水量对超声作用下瓦斯吸附量行为的影响规律。结果表明:超声作用后原煤、干燥煤和饱水煤对瓦斯的最大吸附量分别增加了27.65%、15.76%和47.30%,与吸附解吸速率有的常数b值分别增加了14.29%、6.06%和23.53%,有利用于促进煤体瓦斯的解吸扩散过程。由此表明,超声激励对煤体瓦斯吸附解吸能力有显著的改善效果,煤样含水量越高,超声引起的吸附能力提升幅度越明显。

关键词： 超大直径   盾构隧道   管片结构   破坏特征   混凝土损伤塑性   数值模拟  

摘要： 为探明超大直径盾构隧道管片结构的力学行为与破坏特征,建立基于混凝土塑性损伤本构的管片结构三维精细化数值计算模型,研究极限荷载下管片结构整体竖向位移分布情况、接缝变形量、螺栓应力、钢筋应力、裂纹扩展及分布情况和承载力变化情况。研究结果表明:管片结构的整体位移分布呈漏斗状,中间环左右侧竖向位移分布不对称,结构单点竖向位移变化分为弹性阶段和弹塑性阶段,边环纵缝处竖向位移最大;结构破坏时,环缝最大张开量为0.075mm,最大错台量为0.308mm,纵缝最大张开量为4.92mm,最大错台量为3.58mm,但环向螺栓还未屈服,螺栓应力的变化过程可以分为线性减小、非线性增大和短暂下降3个阶段;结构破坏的主要特征为中间环内弧面先出现拉裂纹,裂纹更集中分布于中间环纵缝对应位置处,跨中处主筋屈服;当跨中主筋屈服时,截面安全系数为1.383,这说明用主筋屈服作为判断结构失效的依据是安全可行的。

关键词： 屈光参差   视网膜   脉络膜   OCTA  

摘要： 目的探讨屈光参差性近视患者双眼视网膜和脉络膜的结构及血管差异,并进一步探讨其与近视的关系。设计横断面研究。研究对象110名青年近视性屈光参差患者。方法利用相干光断层扫描血管成像技术(OCTA)测量视网膜和脉络膜的厚度、视网膜血管线密度(RVLD)、脉络膜血管体积(CVV)、脉络膜基质体积(CSV)及脉络膜血管指数(CVI)。平均血管宽度和分支点则通过基于OpenCV的自定义Python脚本从OCTA视网膜图像中提取。比较屈光参差患者双眼间视网膜和脉络膜厚度、RVLD、CVV、CSV、CVI、平均血管宽度和血管分支点数的差异。主要指标视网膜和脉络膜厚度、RVLD、CVV、CSV、CVI、平均血管宽度和血管分支点数。结果在大多数区域内,同一个体中近视度数较高眼相比于较低度眼,其视网膜和脉络膜厚度、CVV及CSV均较低。这些测量值随近视度数加深和眼轴延长而降低(P均<0.05)。Logistic回归分析表明,平均血管宽度可能是影响个体屈光差异的显著因素(β=-0.157,P=0.019)。限制性立方样条分析显示,在内环区,当近视程度较低时,CVI随近视程度加深而增加;当近视程度较高,则相反(非线性P<0.05),拐点为-2.112 D。结论在青年屈光参差患者中,随着近视程度增加和眼轴的延长,视网膜和脉络膜厚度变薄、CVV及CSV减少。内环区CVI存在非线性关系,拐点为-2.112 D。平均血管宽度的变化提示其可能在个体屈光参差形成中具有潜在作用。