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关键词： 干燥综合征   干眼症   “伏燥”理论   中医药疗法   名医经验  

摘要： 介绍彭清华教授从“伏燥”辨治干燥综合征型干眼症的临床经验。认为本病的关键病机为燥热内伏,提出分期辨治,早期以外燥引动,伏燥窜络,津液不足为主,治以清疏燥热、滋养津液,方以沙参麦冬汤加减;中期以内燥锢结,气阴枯涸,营血虚滞为主,治以益气养阴、补血润燥,方以生脉散加减;晚期以肝肾亏耗,阴损及阳,燥瘀阻络为主,治以阴阳双补、化瘀润燥,方以右归丸合二至丸加减。

关键词： 急性阑尾炎   阑尾周围脓肿   腹腔镜手术   阑尾切除术   小儿  

摘要： 目的总结小儿急性坏疽穿孔性阑尾炎合并直径≤4 cm阑尾周围脓肿实施急诊腹腔镜阑尾切除术的经验。方法2021年1月~2024年8月,对49例急性坏疽穿孔性阑尾炎合并直径≤4 cm阑尾周围脓肿患儿实施急诊三孔法腹腔镜阑尾切除术。经脐正中切口置入5 mm trocar和30°腹腔镜,膀胱上2~3 cm处、左腹直肌外侧缘平脐下缘2~3 cm处分别置入5 mm trocar和操作钳,钝性松解大网膜和肠管粘连,暴露肠管间隙之间的脓肿,吸净脓腔内的积液,显露病变阑尾。松解和显露阑尾后,结扎阑尾系膜和根部,电钩松解和离断阑尾系膜,离断病变阑尾。辅以厄他培南抗炎、术后早期下地活动、超声药物物理透射治疗。结果49例均获成功。手术时间50~150 min,(85.5±10.5)min。术后6~8 h均可自行下床活动,术后1.5~2 d恢复排气并进流食。术后6天复查血常规,白细胞、中性粒细胞和中性粒细胞比率正常,C反应蛋白26~55 mg/L,超声显示回盲部仍可见低密度阴影,最大直径≤2.0 cm,盆底积液深度≤2.0 cm。术后住院6~11 d,平均8.5 d。术后病理回报均为急性坏疽穿孔性阑尾炎伴阑尾周围脓肿。随访6~18个月,平均12.5月,均无切口感染、粘连性肠梗阻、阑尾残株炎和盆腔脓肿等并发症发生。结论小儿急性坏疽穿孔性阑尾炎合并直径≤4 cm阑尾周围脓肿实施急诊腹腔镜阑尾切除术,手术安全,可行。术中寻找和显露阑尾以及松解肠粘连,是手术的关键步骤。

关键词： 屈光参差   双眼视功能   立体视  

摘要： 目的分析儿童屈光参差患者一般资料和基本特征,探讨框架镜矫正对儿童屈光参差患者双眼视功能的影响。方法回顾性临床研究。选取2022年4~12月在我院就诊的儿童屈光参差患者226例(452只眼),排除显性斜视(不包括调节性内斜视)等眼部器质性病变后入组,分析患者的年龄、性别等一般资料。入组患者在屈光矫正初(刚佩戴眼镜时),矫正后3个月分别行最佳矫正视力(BCVA)、电脑验光、角膜映光、Worth4点灯、远立体视功能检查。依据屈光参差性质不同分为远视组与近视组。等效球镜度数为球镜度数+1/2柱镜度数之差。两组均再分为A组(轻中度组):<3.0 D,B组(重度组):≥3.0 D。结果(1)两组年龄、BCVA、感觉融像正常率、单眼抑制率、立体视正常率及斜视类型差异均有统计学意义(均P<0.05),性别、眼正位率差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)矫正前后,近视组BCVA均基本正常,远视组BCVA均显著提高(均P<0.05)。(3)矫正前后,近视组感觉融像正常率均达100%;远视B组感觉融像正常率上升显著,远视A组变化不显著。(4)矫正前后,近视组均无单眼抑制;远视B组单眼抑制率下降显著,远视A组单眼抑制率变化不显著。(5)两组患儿矫正后立体视正常率均有所提高,其中近视各组和远视A组差异均有统计学意义(均P<0.05),远视B组不显著(P=0.157)。(6)ΔSE与感觉融像能力、立体视锐度均呈负相关,感觉融像能力与立体视锐度呈正相关(P<0.05)。结论远视性屈光参差发生年龄小,内隐斜视发生率较近视性高,对双眼视觉的损害较近视性大。框架镜屈光矫正可以改善屈光参差患者的双眼视功能。

关键词： 圆锥角膜   角膜交联   生物力学现象   光化学疗法   紫外线疗法   治疗结果   青少年   成年人  

摘要： 目的比较高能量紫外线去上皮快速角膜胶原交联术(A-CXL)治疗青少年与成人原发性圆锥角膜的1年临床疗效差异。方法回顾性队列研究。收集2022年8月至2023年12月在中南大学湘雅医院眼科中心接受高能量紫外线去上皮A-CXL的72例(110只眼)圆锥角膜患者资料,其中男性52例、女性20例,年龄(20.3±5.5)岁。根据年龄分为青少年组(≤18岁,35例,56只眼)和成人组(>18岁,37例,54只眼)。比较两组术前及术后1、3、12个月的视力(裸眼远视力、最佳矫正视力)、角膜内皮参数[角膜内皮细胞密度、角膜内皮细胞面积变异系数(CV)、六边形细胞比率]、形态参数[平坦角膜曲率、陡峭角膜曲率、最大角膜曲率(Kmax)、中央角膜厚度、最薄点角膜厚度等]及生物力学参数[应力应变指数(SSI)、水平方向Ambrósio相关厚度(ARTh)等]变化。结果青少年组术后1、3、12个月的最佳矫正视力从术前的0.09±0.21分别变为0.20±0.23、0.13±0.22和0.14±0.22(均P<0.05),成人组最佳矫正视力仅术后1个月从0.16±0.29变为0.24±0.30(P<0.05)。青少年组术后1个月CV为29.3%±2.1%,显著高于术前的28.4%±2.3%(P<0.05),成人组CV则保持稳定(P>0.05)。术后1个月,青少年组Kmax从术前(53.85±6.56)D增加至(55.00±6.93)D,成人组从(54.13±10.02)D增至(56.41±8.55)D(均P<0.05),术后3个月均恢复至基线水平。成人组术后3个月和12个月Kmax较术前基线值的变化绝对值分别为(1.06±2.49)和(1.52±2.62)D,显著高于青少年组的(0.01±2.37)和(0.43±2.57)D(均P<0.05)。生物力学分析显示,成人组术后3个月SSI为0.79±0.16,显著高于青少年组的(0.72±0.13)(P<0.05),而ARTh为(187.3±81.8)μm,低于青少年组的(235.0±117.0)μm(P<0.05)。至术后12个月,成人组SSI持续高于青少年组(P<0.05)。结论高能量紫外线去上皮A-CXL术后1年内,成人原发性圆锥角膜患者角膜刚度改善更显著且角膜形态变化较青少年患者更明显,提示该术式对成人圆锥角膜的短期疗效优于青少年患者。

关键词： 大直径单桩   现场试验   Usher曲线   水平极限承载力   ABAQUS  

摘要： 大直径单桩基础水平极限承载力是单桩基础设计的重要因素,利用未达到破坏的试验桩试验数据预测水平极限承载力,可有效降低大直径单桩基础设计成本。通过开展大直径单桩现场静载试验,分析了大直径单桩基础水平受荷特性,试验表明桩身水平荷载-位移曲线符合Usher曲线的“S”型变化特征;建立了基于Usher曲线的大直径单桩水平极限承载力预测模型,研究了基于非线性最小二乘法优化求解方法;建立试验桩的ABAQUS数值模型,对比验证Usher曲线预测模型预测结果。结果表明:Usher曲线预测模型与实测水平荷载-位移曲线拟合精度高,Usher曲线预测模型预测水平极限承载力约2156 kN,ABAQUS数值模型计算所得水平极限承载力约2140 kN,对比发现误差仅0.75%。Usher曲线模型可用于大直径单桩基础水平极限承载力预测。

关键词： 大直径   浅圆仓   仓壁   滑模   施工技术  

摘要： 为了解决传统施工方法无法满足超大直径浅圆仓仓壁滑模施工的问题,本文介绍了某项目75m超大直径浅圆仓仓壁滑模的施工过程,分析了滑模提升系统动力需求以及预应力钢筋施工、钢筋绑扎、滑模提升与混凝土浇筑之间的时间、空间关系,提出了采用双液压控制台,科学投入材料和组织劳动力,同时调整混凝土初凝时间使之与滑模提升参数相匹配的观点,得出了只要通过正确的滑模系统设计和有效的施工组织措施,就可以实现超大直径浅圆仓仓壁顺利施工的结论。

关键词： 阴阳平衡   干眼   铁死亡   黄帝内经  

摘要： 干眼是常见眼表慢性疾病,铁死亡是一种铁依赖性的细胞程序性死亡,主要与氧化应激和铁离子的失衡相关,有学者认为铁死亡是导致干眼又一发病机制。中医学“阴阳平衡”理论贯穿始终,阴阳平衡被打破将导致机体病理状态,而铁死亡的发生机制与“阴阳失衡”有异曲同工之妙。因此本文基于阴阳平衡对干眼的病因病机、干眼铁死亡的发生机制、中药抑制铁死亡进行阐述,探讨干眼铁死亡的中医内涵,旨在为干眼的中医认识提供新的角度,为后续干眼铁死亡实验研究提供中医理论支持,为干眼的理论研究和临床防治提供参考。

关键词： 角膜新生血管化   药物释放系统   基因治疗   干细胞移植   外泌体   角膜移植  

摘要： 角膜新生血管(CNV)是一种严重致盲性眼表病理改变,发病原因复杂,视力损伤程度重,虽然使用抗炎和抗血管生成药物以及行角膜移植手术已被证实具有一定治疗效果,但仍存在众多瓶颈问题,致使出现多学科技术交叉治疗的新趋势。本文汇总最新研究进展,基于CNV新的机制研究结果,回顾和总结近年CNV治疗的新技术和新策略,旨在为CNV的高效精准治疗提供更多参考。

关键词： 出口扩散段   喇叭管   导水锥   双向流道泵   水力性能  

摘要： 为提升大型低扬程双向流道泵装置水力性能,基于流道出口扩散段椭圆型廓设计,结合SST k-ω湍流模型,探讨出口扩散段直径对双向流道泵装置水力性能的影响。通过分别调整出水流道喇叭管的最大直径D_(1)、导水锥的最大直径D_(2),以及同时调整两者,对比了不同直径方案下出水流道的流速均匀度、水力损失及动能回收率等指标的分布规律,并结合熵产理论,揭示了出口扩散段整体直径对双向流道泵装置水力性能的影响规律。研究结果表明:当仅增加喇叭管最大直径D_(1)时,泵装置最高效率出现先增大后减小的趋势,在喇叭管最大直径D_(1)=2.09D_(0)(D_(0)为叶轮直径)时,泵装置效率最高,出水流道水力损失相对初始方案减小了1 cm;当仅增加导水锥最大直径D_(2)时,出水流道水力损失先减小后增大,在导水锥最大直径D_(2)=2.09D_(0)时出水流道的水力损失最小;当喇叭管与导水锥最大直径D_(1)和D_(2)同时增加时,泵装置最高效率逐渐提高,在最大整体直径D_(1)与D_(2)均为2.28D_(0)时获得最高效率值,出水流道水力损失相对初始方案减小了1.8 cm。研究结果可为双向流道泵装置的优化设计提供参考。

关键词： 自由空间光通信   大气湍流   相位屏   激光中心定位  

摘要： 针对自由空间光通信(Free Space Optical Communication,FSO)中传统激光定位算法,如质心法、圆拟合法、Hough法等存在定位精度较差、时间较长的问题,提出了一种最大弦长算法,以提高大气湍流信道中激光中心定位效率和FSO链路性能。算法首先对图像边缘检测后的边缘像素点进行去干扰处理,而后遍历所有边缘像素点,计算它们之间的距离,并对距离最远的每两像素点的中点累加计数,最后选出累计次数最多的中点作为中心,从而实现对激光中心的精确定位。通过与传统激光定位算法的仿真对比表明:最大弦长定位算法能有效降低激光中心的偏移量,提高定位精度,同时本算法能缩短检测过程的计算时间,提高定位效率,且在相同面积的激光中心掩膜内,本文算法包含的总像素强度更大,综合定位效果更好。