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关键词： 肾结石   输尿管软镜碎石取石术   应激反应   并发症  

摘要： 目的 探讨输尿管软镜碎石取石术在直径0.8～2.0 cm肾结石患者中的应用效果。方法 选取2022年5月—2024年5月费县人民医院收治的140例肾结石患者为研究对象，采用掷币法将其分为对照组和观察组，各70例。对照组采用超微经皮肾镜取石术治疗，观察组采用输尿管软镜碎石取石术治疗。比较两组的围术期指标、应激反应及并发症发生情况。结果 两组结石清除率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组手术时间长于对照组，住院时间短于对照组，血红蛋白下降水平低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。术后24 h，两组皮质醇、促肾上腺皮质激素水平均高于术前，但观察组皮质醇、促肾上腺皮质激素水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率为5.71%，低于对照组的17.14%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 输尿管软镜碎石取石术治疗直径0.8～2.0 cm肾结石患者具有恢复快的优势，可减轻应激反应，且术后并发症发生率较低。

关键词： 老井开天窗   钢闸门分仓   液氮水平冻结   顶管机“金蝉脱壳”  

摘要： 为解决城市管道更新中，大直径顶管直接接入城区运行中排水深井施工技术难题，采用老井“开天窗”、钢闸门分隔+液氮水平冷冻加固+顶管机“金蝉脱壳”的施工方法，在维持中雨污水井正常（运营）功能的情况下，完成新老管道系统的连通，为同类复杂工况下的顶管接收提供技术参考。

关键词： 幽门螺杆菌   钾离子竞争性酸阻滞剂   根除率   不良反应  

摘要： 目的评价含钾离子竞争性酸阻滞剂(P-CAB)的幽门螺杆菌(HP)感染根除方案用于HP再次根除治疗(初次根除HP感染失败后的第2次治疗)是否能达到理想根除率(90%)。方法回顾性收集2022年1月至2023年12月在苏州大学附属第一医院消化内科HP专病门诊就诊并接受含伏诺拉生的方案行HP再次根除治疗的255例患者资料。根据患者HP治疗方案分为4组, 分别为伏诺拉生+阿莫西林+米诺环素+枸橼酸铋钾(VAMB)组156例、伏诺拉生+阿莫西林(VA)组44例、伏诺拉生+米诺环素+呋喃唑酮+枸橼酸铋钾(VMFB)组42例、伏诺拉生+阿莫西林+呋喃唑酮+枸橼酸铋钾(VAFB)组13例。VAMB组服药方案为伏诺拉生20 mg/次、1次/d +阿莫西林1 g/次、2次/d+米诺环素100 mg/次、2次/d+枸橼酸铋钾220 mg/次、2次/d。VA组为伏诺拉生20 mg/次、2次/d+阿莫西林1 g /次、3次/d。VMFB组为伏诺拉生20 mg/次、1次/d+米诺环素100 mg/次、2次/d+呋喃唑酮100 mg/次、2次/d+枸橼酸铋钾220 mg/次、2次/d。VAFB组为伏诺拉生20 mg/次、1次/d+阿莫西林1 g/次、2次/d+呋喃唑酮100 mg/次、2次/d+枸橼酸铋钾220 mg/次、2次/d。4组患者均服药14 d, 在停药4周后完成13C或14C尿素呼气试验。计算总体根除率, 评估治疗效果;计算各组根除率和不良反应率, 并采用卡方检验或Fisher确切概率法比较各组间的根除率和不良反应率。结果采用伏诺拉生为抑酸药的HP感染根除方案的再次根除治疗总体根除率为91.8%(234/255), 总体不良反应率为5.1%(13/255)。其中, VAMB组的根除率和不良反应率分别为92.9%(145/156)和3.2%(5/156), VA组的根除率和不良反应率分别为84.1%(37/44)和0, VMFB组的根除率和不良反应率分别为95.2%(40/42)和11.9%(5/42), VAFB组的根除率和不良反应率分别为12/13和3/13。4组间根除率差异无统计学意义(Fisher确切概率法, P=0.227), 不良反应率差异有统计学意义(Fisher确切概率法, P=0.002), VAFB组不良反应率高于VAMB、VA组, 差异均有统计学意义(均采用Fisher确切概率法, P=0.016、0.010)。结论含P-CAB的不同方案在HP再次根除治疗中的总体根除率可达91.8%, 达到HP的理想根除率。VA方案的不良反应率最低, 是HP再次根除治疗的新选择。

摘要： 干眼（Dry Eye Disease, DED）是多因素引起的慢性疾病，由泪液的质、量及动力学异常导致的泪膜不稳定或眼表微环境失衡导致，可伴有眼表炎性反应、组织损伤及神经异常，易造成眼部多种不适症状和/或视功能障碍。正常情况下的眼球表面会覆盖一层“泪膜”，这层泪膜从外向内依次为脂质层、水液层和黏蛋白层。黏蛋白层可以把泪膜粘在眼球上，让泪膜不容易脱落；水液层是泪膜的主体，能保持角膜、结膜的湿润；脂质层由睑板腺分泌的油脂构成，用于延缓水液层的蒸发和增加泪膜的表面张力，从而起到稳定泪膜、润滑眼表的作用。当泪膜任何一层出现问题时，都会引发一系列眼睛不适的症状。

关键词： 抗青光眼药物   青光眼   干眼症   影响因素  

摘要： 目的：探究抗青光眼药物致患者干眼症发生的影响因素，为该类病症患者提供相应的防治依据。方法：从我院2022年4月—2024年3月期间接受过抗青光眼药物治疗的患者中随机选取了400例患者作为本次研究的主要对象，对抗青光眼药物致患者干眼症的影响因素进行分析。结果：调查结果显示使用抗青光眼药物导致患者出现干眼症的共计289例，占比高达72.25%，其中眼部干涩、眼部灼烧以及异物感等症状发生率占比较高。单因素的分析结果显示，性别及用药时间等都是影响患者出现干眼症的主要因素。结论：患者接受抗青光眼药物治疗过程中很容易导致干眼症，所以医护人员需结合患者的实际情况调整用药，患者也要提前做好防治措施，才能减少干眼症给患者带来的不适感。

关键词： 砂卵石地层   大直径盾构   盾构下穿   河道加固   掘进参数控制  

摘要： 随着城市轨道交通的快速发展，在地铁施工中，新建线路下穿河流构筑物现象愈加频繁，为减小施工对下穿河流的影响，需要进行针对性的加固处理。以成都轨道交通19号线中间风井至双流机场站区间下穿江安河为工程背景，对河道加固施工进行了深入研究，采用了“河床铺底+河堤支护跟踪注浆”的联合加固方案。同时针对全断面砂卵石地层盾构掘进参数控制难、沉降监控量测要求高等挑战，采用先进的施工工艺、精细化施工，确保了盾构施工及既有河流构筑物的安全，形成了一套适用于全断面砂卵石地层大直径盾构快速掘进施工工艺。

摘要： 初知刘先生，就是他的《中国文学发展史》，那是在1977年冬，我从所在的小城图书馆里借到刘先生的《中国文学发展史二》（上海人民出版社1976年版），是大字本，很厚的一大本（由林冠夫、林东海二先生回忆文章看，大字本并不易得，小城图书馆何以有此，也不易解。）其时“文革”刚停不久，学生仍处在无书可读的年代，找一本唐诗选本都不易。对我来说，刘先生此书就是一部系统性的知识读物，极大地满足了读书人的求知欲（后来，上海人民出版社又出版了知识青年读物《中国文学发展史》，就是刘先生书的简编本。）。在刘先生几版《中国文学发展史》中，这一版是受伤害最大的一种，但是，主体内容的学术品位仍存，知识含量大。

关键词： 射频消融   椎管狭窄   椎间盘移位   后路椎间盘镜   侧隐窝狭窄  

摘要： 目的探讨椎间盘低温等离子射频联合后路椎间盘镜下侧隐窝减压术治疗腰椎间盘突出伴侧隐窝狭窄患者的疗效及安全性。方法选取2019年1月1日至2023年12月31日南通市老年康复医院疼痛科收治入院的腰椎间盘突出合并单侧侧隐窝狭窄患者86例, 采用计算机生成分层区组随机法将其分为低温等离子组(44例)和椎间盘摘除组(42例)。低温等离子组患者行椎间盘低温等离子射频消融+后路椎间盘镜下侧隐窝减压术;椎间盘摘除组患者行椎间盘摘除术+后路椎间盘镜下侧隐窝减压术。比较两组术前及术后7 d、6个月时视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会(JOA)评分, 以及手术时间、术中出血量、术后住院时间、不良反应情况、术前及术后6个月时椎间隙高度变化。术后6个月时采用改良MacNab法评估疗效。结果治疗前两组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后6个月, 低温等离子组优良率90.9%(40/44), 椎间盘摘除组优良率92.9%(39/42), 差异无统计学意义(P>0.05);低温等离子组术中出血量(50±5)ml少于椎间盘摘除组(81±6)ml, 差异有统计学意义(P<0.05);术前两组患者椎间隙高度, 低温等离子组为(10.2±1.6)mm, 椎间盘摘除组为(10.5±1.6)mm, 差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月时椎间隙高度, 低温等离子组为(10.1±1.8)mm优于椎间盘摘除组(7.3±0.8)mm, 差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未见硬脊膜损伤、神经损伤、椎间隙感染等严重并发症。结论椎间盘低温等离子射频联合后路椎间盘镜下侧隐窝减压术, 治疗椎间盘突出合并侧隐窝狭窄安全、有效。

关键词： 荧光碳点   汞离子   聚乙烯亚胺   定量检测  

摘要： 鉴于Hg2+对环境和人类健康的潜在威胁，开发一种高效、准确的Hg2+定量分析法显得尤为重要。荧光检测法因其操作简便、成本低廉而备受青睐。因此，本研究致力探索一种低成本、高灵敏度、良好选择性的荧光碳点检测法。首先利用缩水甘油对聚乙烯亚胺（HPEI）进行改性，然后以柠檬酸和改性聚乙烯亚胺（mPEI）作为核心前驱物，通过优化反应条件，采用一步水热法成功合成了改性聚乙烯亚胺修饰的荧光碳点（mPEI-CDs），荧光量子产率高达25.6%。实验结果显示，mPEI-CDs的荧光猝灭效率（F0-F）/F0与Hg2+浓度成正相关，且在1～100μmol/L浓度范围内呈现出良好的线性关系，回归方程为y=0.319 35 lgC+1.941 34，相关系数R2=0.996，检出限为0.47μmol/L。这些荧光碳点不仅荧光性能优异，而且在Hg2+的检测中表现出较好的选择性和较高的灵敏度，将其应用于海河水中Hg2+的检测，即便海河水中存在多种离子，如Na+、K+、Ca2+、Cl-、CO32-等，仍可实现对Hg2+的高选择性和高灵敏度检测。这一发现为基于荧光碳点（mPEI-CDs）的荧光传感法在Hg2+定量分析中的应用奠定坚实基础，同时丰富了Hg2+定量分析的技术手段，为环境监测、水质安全保障以及人类健康风险评估提供了有力支持。