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关键词： 心搏骤停   视神经鞘直径   预后   超声检查  

摘要： 目的探讨在心搏骤停(cardiac arrest,CA)患者自主循环恢复(return of spontaneous circulation,ROSC)后不同时间测量视神经鞘直径(optic nerve sheath diameter,ONSD)评估神经功能预后的价值。方法选取2021年3月至2024年6月温州市中西医结合医院CA复苏成功后转入ICU的48例患者为研究对象。超声测量患者ROSC后初始、12~24h、第2天、第3天的ONSD。根据治疗后3个月的脑功能评分(cerebral performance categories,CPC)将患者分为神经功能不良组(CPC 3~5分,n=24)和神经功能良好组(CPC 1~2分,n=24)。使用受试者操作特征曲线分析各时间ONSD测量值对CA患者神经功能预后的预测价值。结果两组患者12~24h、第2天、第3天ONSD的差异均有统计学意义(P<0.001),曲线下面积分别为0.785、0.837和0.841。结论在CA患者ROSC后12~24h、第2天、第3天超声测量ONSD对预测神经功能预后有较好的价值,且第2天测量ONSD可能是评估CA后患者神经功能预后的最佳时机。

关键词： 李约瑟   上海科技教育   张其昀   经费紧张   综合性大学   贵州遵义   竺可桢   发展史  

摘要： 1944年10月,李约瑟(Joseph Needham)应竺可桢校长的邀请来到遵义湄潭参观浙大,广为人知的“东方剑桥”正是他给出的评价。竺可桢在日记中特别记载了“李约瑟视察史地系尚满意”(竺可桢《竺可桢全集》第9卷,上海科技教育出版社2006年版,第211页),流露出喜悦之情。史地系是在竺可桢的努力下设立与发展的,从这一教育实践中可了解他所倡导的科学精神在具体学科中的应用。为改变轻视文理、过分重视工科的弊端,使浙大真正成为一所综合性大学,1936年5月9日,竺可桢在第一次校务会议上提出设立史地系。提案经表决后通过,该系宣告成立,张其昀任系主任。史地系创办之初面临重重困难:首先是经费紧张,竺可桢在史地系成立后给张其昀写信,表示预算还未确定,“只能紧缩办理”(《竺可桢全集》第23卷,上海科技教育出版社2013年版,第264页);其次是战火对教学的威胁,史地系成立次年,全面抗战爆发,全系师生随校迁至贵州遵义。

关键词： 超声   维持性血液透析   下腔静脉直径指数   水分比率   容量负荷  

摘要： 目的:评估维持性血液透析患者透析后下腔静脉直径指数(VCD)[即下腔静脉直径(IVCD)/体表面积(BSA)]与理想水分比率(ECW/TBW)的相关性,探讨超声测量下腔静脉在评价血液透析患者容量负荷程度中的价值。方法:选取东南大学附属中大医院血液净化中心232例患者,于透析后0.5~1 h内使用InBody720人体成分分析仪测量患者ECW/TBW,完成测量后立即使用超声测量患者的IVCD、呼吸变异率(ΔIVCD),同时收集患者身高、体重数据计算BSA和VCD。分析不同ΔIVCD组ECW/TBW的差异性,分析VCD和ECW/TBW相关性,绘制VCD诊断理想ECW/TBW(数值范围:0.380~0.385)受试者特征曲线(ROC),分析其检测效能。结果:最终收集了210例患者完整资料。71例(33.8%)患者透析后ECW/TBW超过理想范围。30例患者ΔIVCD≤50%,180例患者ΔIVCD>50%,ΔIVCD≤50%组ECW/TBW显著高于ΔIVCD>50%组(0.388±0.011 vs 0.383±0.011,P=0.023);两组VCD也有显著差异(9.083±2.168 vs 6.336±2.131,P<0.001);VCD和ECW/TBW有显著相关性(r=0.321,P<0.001),其中ΔIVCD≤50%组相关系数高于ΔIVCD>50%组(r=0.455 vs r=0.278);VCD检测理想ECW/TBW为0.380时的最佳临界值为6.48 mm/m^(2),曲线下面积为0.805,敏感度和特异度分别为65.6%和86.7%(P<0.001);VCD检测理想ECW/TBW为0.385时的最佳临界值为7.12 mm/m^(2),曲线下面积为0.790,敏感度和特异度分别为66.3%和78.7%(P<0.001)。结论:血液透析患者透析后VCD与ECW/TBW相关,在评估容量负荷程度上具有一定的临床价值。

关键词： 无人机激光雷达   点云   首次回波   红树林   覆盖度  

摘要： 【目的】利用无人机激光雷达数据,快速、准确地获取红树林覆盖度信息,为更好地评估红树林生态修复成效提供重要参考。【方法】以广东省湛江市太平镇岭头岛为研究区,利用40块样地无人机激光雷达数据和单木检尺数据,以决定系数(R_(2))、均方根误差(RMSE)和估算精度(E_(A))为评价指标,比较第一回波比例模型(FRRM)、全部回波比例模型(ARRM)、脉冲回波强度比例模型(PRIRM)和冠层高度模型(CHM)4种模型估算红树林覆盖度的精度。分析样地红树林覆盖度、激光点云密度和高度特征变量与覆盖度估算误差的关系,选取精度最高的模型估算研究区红树林覆盖度,并进行空间制图。【结果】(1)FRRM模型估算的红树林覆盖度精度最高(R_(2)=0.970 1,RMSE=0.032 5,E_(A)=93.01%),估算误差最小,平均低估1.04%;其次为ARRM模型(R2=0.977 4,RMSE=0.033 6,E_(A)=92.58%)和CHM模型(R2=0.945 0,RMSE=0.044 0,EA=90.54%);PRIRM模型(R2=0.950 9,RMSE=0.061 0,EA=88.17%)估算精度最低。(2)PRIRM模型的结果普遍高估,且估算误差与覆盖度和高度特征变量均呈显著负相关;FRRM、ARRM和CHM模型的估算误差与覆盖度无明显相关性。(3)激光雷达采样敏感性分析表明,3 m栅格大小最适合作为研究区覆盖度制图的单元。【结论】4种模型估算红树林覆盖度的精度均较高,其中FRRM模型的估算精度最高,结果可靠,可为岭头岛红树林的科学管护和生态修复提供支持。

关键词： 肠-眼轴   干眼   干燥综合征   肠道菌群  

摘要： 干眼每年影响着数百万人的生活。近年来,越来越多的证据表明肠道菌群的紊乱与眼表疾病存在联系,菌群的失衡可引起屏障破坏,影响局部或全身炎症,导致远部器官病变。其中,肠道菌群与自身免疫疾病的联系值得关注。至今已有近300篇有关肠道菌群和眼病的研究,包括免疫性眼病、糖尿病视网膜病变、老年性黄斑变性、干眼和甲状腺相关眼病等。干眼是眼表稳态与肠道菌群之间存在相互作用的有力证据,本文中笔者对干眼相关疾病与肠道微生物群之间关联性研究进展进行综述,探讨干眼与肠道菌群的关系,了解其发病机制,为干眼的预防提供新思路,寻找基于肠道菌群的干眼新疗法。

关键词： 屈光术后   干眼症   自体血清   玻璃酸钠   泪膜功能   氧化应激  

摘要： 剖析自体血清联合玻璃酸钠滴眼液用于屈光术后干眼症的治疗效果,以及对泪膜功能产生的影响。方法 选取2023年2月-2024年2月的120例屈光术后干眼症患者,按照治疗手段将其划分为对照组(60例,采用玻璃酸钠滴眼液治疗)与观察组(60例,运用自体血清联合玻璃酸钠滴眼液治疗)。对两组的干眼症状、氧化应激指标、泪膜功能以及不良反应情况展开观察。结果 治疗结束后,观察组的 OSDI、SPEED 评分相较对照组更低(P<0.05);观察组的 SOD 评分更高,MDA 更低(P<0.05);观察组的 SIT、BUT 测试水平高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率也显著低于对照组(P<0.05)。结论 对屈光术后干眼症患者使用自体血清联合玻璃酸钠治疗可明显改善干眼症状、氧化应激指标和泪膜功能,并且能减少不良反应的发生率,有效性与安全性均较高,值得临床推广应用。

关键词： 劲性梁柱节点   端部增大   密集大直径钢筋   钢筋碰撞  

摘要： 论文介绍了一种新型劲性梁柱节点密集大直径钢筋构造施工技术,通过改良一种新型构造,做到容纳密集钢筋排布的同时提高梁的结构承载力,解决陕建丝路创发中心项目工程中型钢混凝土结构存在的复杂节点较多,内部钢筋规格大、数量多,梁自身所需承载力较大,普通梁结构无法满足施工等问题,并通过过程质量控制,达到保证质量、提高效率的目的,可为相关工程提供施工技术参考。

关键词： 特应性皮炎   圆锥角膜  

摘要： 1例19岁男生因右眼视力下降3月就诊,患者既往过敏性鼻炎病史,2年前躯干、四肢逐渐出现红斑、丘疹、丘疱疹伴瘙痒,且反复发作,长期口服泼尼松片及乌帕替尼缓释片并外涂克立硼罗软膏治疗。检查见:右眼颞下方旁中央角膜锥形扩张,Munson征阳性,未见Fleischer征、Vogt线纹,右眼角膜变薄,但左眼未见明显异常。诊断为特应性皮炎合并右眼圆锥角膜,于外院行右眼角膜胶原交联术,术后随诊3个月病情稳定。A 19-year-old male patient presented with a history of allergic rhinitis due to decreased vision in his right eye for 3 months. Two years ago, the patient gradually developed erythema, papules, and papules with itching on the trunk and limbs, and had recurrent episodes. The patient was treated with long-term oral prednisone tablets and sustained-release Upatinib tablets, as well as topical application of Cleboride ointment. Examination shows: Conical dilation of the central cornea below the temporal lobe in the right eye, positive Munson sign, no Fleischer sign or Vogt lines, thinning of the cornea in the right eye, but no obvious abnormalities in the left eye. Diagnosed with atopic dermatitis combined with keratoconus in the right eye, underwent corneal cross-linking surgery in an external hospital for the right eye, and the condition remained stable after 3 months of follow-up.

关键词： 聚对苯二甲酸乙二酯   聚甲基丙烯酸甲酯   有限元   毛刺高度   冲裁实验  

摘要： 为分析冲裁参数对冲裁结果的影响,通过有限元软件ABAQUS对聚对苯二甲酸乙二酯(polyethylene terephthalate,PET)和聚甲基丙烯酸甲酯(polymethyl methacrylate,PMMA)的叠层薄板进行冲裁仿真,并用试验验证仿真模型的有效性。首先,建立冲裁过程有限元模型,并提取仿真结果,利用最小二乘中线法得出冲裁件表面形貌的毛刺高度,通过单因素试验和正交试验研究不同参数对毛刺高度的影响。其次,使用神经网络分析各个冲裁参数的影响,并与正交试验分析结果对比。最后,使用专业仪器对冲裁试验结果进行测量和分析。研究结果表明,仿真模型能够较准确地预测冲裁结果,为实际生产提供理论指导和优化建议。

关键词： 中国医师协会   临床研究结果   中华医学会   视频终端   诊疗工作   眼科医师   大众生活   睡眠障碍  

摘要： 干眼是全球范围导致眼部不适的常见眼病。社会老龄化、过度使用视频终端、睡眠障碍等,使干眼的患病率日益升高。随着大众生活方式的改变,干眼的致病因素呈现复杂性和多样性,为了更好地规范和推动干眼诊疗工作,提高我国干眼诊疗水平,中华医学会眼科学分会角膜病学组与中国医师协会眼科医师分会角膜病学组联合,基于最新临床研究结果和临床经验,总结和凝练临床观点和认识,修订并更新了《干眼临床诊疗专家共识(2013)》。