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关键词： 急性脑功能障碍   床旁超声   视神经鞘直径   重症监护病房  

摘要： 目的探讨入重症监护病房(ICU)24 h内视神经鞘直径(ONSD)是否为病因复杂危重患者28 d昏迷或谵妄及死亡的预测因素。方法采用前瞻性观察性研究方法,选择2021年1月至2022年10月沧州市中心医院急诊ICU收治的危重患者作为研究对象。于入ICU 24 h内行ONSD床旁超声测量,并于ICU住院期间每日评估意识状态;格拉斯哥昏迷评分(GCS)<8分或Richmond躁动-镇静评分(RASS)-4分或-5分定义为昏迷,对声音有反应但ICU意识模糊评估量表(CAM-ICU)阳性(即存在意识状态急剧改变或波动+注意力障碍+意识水平改变/思维紊乱)定义为谵妄。使用X-tile软件分析ONSD与28 d昏迷或谵妄及死亡的关系,并确定最佳临界值,绘制Kaplan-Meier曲线。将ONSD≥X-tile最佳临界值定义为ONSD增宽,纳入ONSD增宽及相关指标,通过多因素Cox回归分析筛选不同病因危重患者28 d昏迷或谵妄及死亡危险因素。结果共纳入321例危重患者,其中原发性脑损伤49例,心搏骤停后缺血缺氧性脑病(HIBI)54例,急性心力衰竭70例,脓毒症73例,其他病因75例;184例(57.3%)发生昏迷,173例(53.9%)发生谵妄。28 d随访时,100例死亡,16例仍存在昏迷,20例仍存在谵妄。在全体患者中,随入ICU时GCS评分降低,ONSD呈逐渐升高趋势〔GCS评分15分组为5.20(4.93,5.43)mm,10~14分组为5.30(4.90,5.65)mm,6~9分组为5.40(5.10,5.80)mm,<6分组为5.70(5.20,5.96)mm,P<0.05〕。X-tile软件分析显示,在全体患者和5种病因患者中,ONSD均为28 d昏迷或谵妄的预测因素,并得出最佳临界值(全体患者为5.60 mm,原发性脑损伤为4.90 mm,HIBI为5.75 mm,急性心力衰竭为5.40 mm,脓毒症为5.90 mm,其他病因为5.75 mm);根据最佳临界值分组,Kaplan-Meier曲线分析显示,在上述患者人群中,ONSD越大,28 d昏迷或谵妄发生率越高,持续时间越长。X-tile软件分析显示,ONSD仅在全体患者及心搏骤停后HIBI、脓毒症和其他病因患者中是28 d死亡预测因素,并得出最佳临界值(全体患者为6.20 mm,心搏骤停后HIBI为5.85 mm,脓毒症为5.35 mm,其他病因为6.10 mm);根据最佳临界值分组,Kaplan-Meier曲线显示,在上述患者人群中,ONSD越大,28 d累积存活率越低,生存时间越短。多因素Cox回归分析显示,在全体患者和原发性脑损伤患者中,ONSD增宽均是28 d昏迷或谵妄的独立危险因素〔全体患者:风险比(HR)=1.513,95%可信区间(95%CI)为1.093~2.095,P=0.013;原发性脑损伤:HR=5.739,95%CI为2.112~15.590,P=0.001〕;然而,ONSD增宽在全体患者及5种病因患者中均不是28 d死亡的独立危险因素。结论入ICU 24 h内ONSD是病因复杂危重患者28 d昏迷或谵妄的独立危险因素;在原发性脑损伤、心搏骤停后HIBI、急性心力衰竭、脓毒症及其他病因5种患者人群中,ONSD均是28 d昏迷或谵妄的预测因素,但并非28 d死亡的预测因素。

关键词： 沉淀滴定法   电位滴定法   集料氯离子   可行性  

摘要： 文章对细集料样品采用沉淀滴定法及电位滴定法两种方法进行对比分析,探索电位滴定法用于集料氯离子测定的可行性。结果表明,采用自动电位滴定仪分辨率及最低检出值均为0.001%,因此当集料中氯离子含量小于0.001%或要求测量结果精度高于0.001%时,受仪器性能所限,不适用于该型号的自动电位滴定仪进行测定;而当集料氯离子百分含量在0.001%~0.500%范围内时,电位滴定法与沉淀滴定法测定结果有较好的相关性,证明在上述浓度范围内采用电位滴定法测定集料中的氯离子是可行的,能够满足所需要的检测精度,并且与沉淀滴定法相比具有误差小、检测效率高的优点。

关键词： 聚酰亚胺   聚甲基丙烯酸甲酯   电气强度   力学性能  

摘要： 本研究全面地分析了聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)在提升聚酰亚胺(PI)电工材料电气强度方面的潜在作用,实验通过精心的设计和周密的安排,制备了各种不同质量分数的PMMA/PI复合材料并详尽考察了PMMA的加入对 PI材料电气性能和力学性能产生的重要性。研究表明,适量添加 PMMA 能有效增强PI材料的高电气强度和断裂韧性,但过量添加会降低材料整体性能。本研究为切实提高PI电工材料整体卓越性能提供了一种全新的改进途径,对其在实际应用中的广泛推广具有极其重要的意义。

关键词： 语义分割   角膜形变区域   全卷积   注意力机制(AM)   残差卷积(RC)   圆锥角膜  

摘要： 分割在圆锥角膜的计算机辅助诊断中起着至关重要的作用。本文针对角膜受力形变的视频图像中如何精准分割角膜区域的问题提出了一种基于全卷积架构融合注意力机制(attention mechanism,AM)的角膜形变区域精准分割算法。它包括3个关键技术:跳过连接(skip connection,SC)、残差卷积(residual convolutional,RC)和融入全局AM的全卷积架构。SC有效增强了模型学习复杂轮廓细节的能力,RC则允许在保留基本图像特征的同时构建更深层次的特征模型。全局AM则通过从每个卷积和反卷积块中提取精细化的特征映射,从而提高模型的分割精度。通过增强并突出关键区域,实践表明角膜形变区域的更精确分割有效提升圆锥角膜的早期诊断准确率。

关键词： 密实砂层   地面沉降   修正Peck公式   数值模拟  

摘要： 以斯里兰卡新姆图瓦和托林顿排水隧道项目为依托,结合现场顶管施工的地面位移监测数据,研究预测密实砂层中大直径顶管地面沉降的经验计算公式,采用数值模拟方法对顶管隧道施工全过程进行研究,分析土体参数、覆土厚度及顶管管径等设计参数对地面沉降的影响规律。研究结果表明:可采用修正Peck经验公式预测密实砂土地质中顶管施工引起的地面沉降量,沉降槽宽度修正系数α的取值范围为1.27~1.70,土体损失率修正系数β取值范围为0.65%~1.26%;砂层摩擦角及顶管管径对地面沉降影响显著,不属于浅覆土顶管时,覆土厚度对地面沉降影响较小,影响变化趋势基本呈线性。

关键词： 高水头   大直径   进水球阀   密封   焊接修复  

摘要： 本文以海外CS-S水电站(简称:CS-S水电站)为例,针对高水头、大直径进水球阀密封环、止漏环、活门固定环底座产生磨蚀损坏出现大量漏水问题进行检查、分析,并制定维修处理技术方案及要点。根据制定的进水球阀维修处理技术方案,在电站现场对进水球阀进行维修处理,处理后经试验检验合格。经实践验证,该维修处理技术方案经济、合理、可行,为后期类似水电站进水球阀出现同类问题在现场维修提供借鉴。

关键词： 膀胱肿瘤   二次经尿道膀胱肿瘤切除术   β刀  

摘要： 回顾性分析16例采用β刀行二次经尿道膀胱肿瘤整块切除术患者的病例资料,术后随访12(10,15)个月,均未见围手术期并发症。3例肿瘤复发,其中2例再次行β刀经尿道膀胱肿瘤切除术,1例行根治性膀胱切除术。采用β刀行二次经尿道膀胱肿瘤切除术的安全性高,可纠正初次经尿道膀胱肿瘤切除术的不足。

关键词： 干眼症   2型糖尿病合并白内障   0.05%环孢素滴眼液  

摘要： 目的:探讨0.05 %环孢素滴眼液治疗对2型糖尿病合并白内障患者术后干眼症的效果。方法:选取2023年1月至2023年10月于厦门大学附属厦门眼科中心行飞秒激光辅助白内障手术治疗的2型糖尿病合并白内障患者60例,根据随机平均法分为观察组和对照组,各30例。观察组在术后予以0.05 %环孢素滴眼液,对照组予以0.3 %玻璃酸钠滴眼液。术前1 d、术后7 d、30 d、90 d检测两组患者第1次泪膜破裂时间(FBUT)、基础泪液分泌试验(SIt)、眼表疾病指数(OSDI)问卷得分及角膜荧光染色评分(CFS)并进行比较。结果:与术前相比,术后7 d两组FBUT、SIt均明显缩短,OSDI、CFS明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后30 d观察组SIt恢复至术前水平,较对照组明显延长,差异具有统计学意义(P<0.05);术后90 d两组FBUT、SIt均较术前延长,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组FBUT、SIt明显长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),OSDI评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:2型糖尿病合并白内障患者行飞秒激光辅助白内障手术可能导致患者泪膜稳定性降低、泪液分泌减少、角膜上皮损伤、术后干眼症发生风险增加。术后予以0.05 %环孢素滴眼液能有效促进泪液分泌、恢复泪膜稳定,且持续使用一段时间疗效更佳。

关键词： 类别提升(CatBoost)   基于分解的多目标优化算法(MOEAD)   大直径泥水盾构   盾构姿态   多目标优化   沙普利加性解释法(SHAP)  

摘要： 为避免盾构掘进过程中出现蛇形、轴线偏离等姿态异常问题影响施工安全,提出一种结合类别提升(CatBoost)算法和基于分解的多目标优化算法(MOEAD)的大直径泥水盾构姿态控制方法;构建一个盾构姿态预测模型,该模型包含19个输入参数和6个输出参数,利用CatBoost算法构建输入参数与输出参数之间的非线性映射关系;采用沙普利加性解释法(SHAP)分析输入参数对盾构姿态的影响;结合多目标优化算法构建CatBoost-MOEAD盾构姿态多目标优化模型,将所提模型运用到武汉长江大直径泥水盾构隧道工程中,分析验证所提方法的适用性和有效性。结果表明:CatBoost预测模型能够高效地预测大直径泥水盾构的姿态,其中6个盾构姿态目标的决定系数范围为0.931~0.974,均方根误差范围为0.030~0.880,误差范围为0.039~1.057;对盾构姿态影响较大的施工参数中推进组推力对盾构姿态的影响最为显著;通过研发的CatBoost-MOEAD盾构姿态多目标优化方法,盾构姿态的优化效果显著,优化率可达38.86%。

关键词： 音乐事业   歌曲创作   中国特色社会主义新时代   社会主义革命和建设   发展史   共和国  

摘要： 中华人民共和国75年波澜壮阔的建设发展,从社会主义革命和建设、改革开放到中国特色社会主义新时代,一代代从事音乐事业的作曲家们为之感动,谱写出一曲曲心灵歌声。可以说,一部新中国歌曲史,就是一部中华民族从贫困走向富强的心灵发展史。