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关键词： 翼状胬肉术   聚乙烯醇滴眼液   早期干眼   泪膜破裂时间  

摘要： 目的探讨聚乙烯醇滴眼液应用于翼状胬肉术中的疗效以及在术后早期干眼中的作用。方法在2022年1—12月入院行翼状胬肉术的患者中选择500例,抽签后分为常规组(奇数签,250例,常规疗法)和干预组(偶数签,250例,采用聚乙烯醇滴眼液),对比临床有效率、疗效满意率、眼表疾病指数、泪膜破裂时间、临床症状积分指标。结果干预组患者的临床有效率及疗效满意率均高于常规组(P<0.05)。干预组患者临床症状积分均比常规组小(P<0.05)。术前,两组患者的ODSI评分和BUT指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,干预组患者的OSDI评分略低于常规组,BUT指标比常规组高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论翼状胬肉术中聚乙烯醇滴眼液应用疗效显著。

关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征   内镜下低温等离子扁桃体部分切除术   传统扁桃体完全剥离术   腺样体切除术   儿童  

摘要： 目的:观察内镜下低温等离子扁桃体部分切除术伴腺样体切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床效果。方法:选取2023年4月—2024年3月六盘水市第二人民医院收治的OSAHS患儿100例纳入研究,随机分为对照组(n=50,行传统扁桃体完全剥离术伴腺样体切除术)、观察组(n=50,行内镜下低温等离子扁桃体部分切除术伴腺样体切除术)。对比两组手术指标、术后并发症发生情况、睡眠质量。结果:观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术后视觉模拟评分法评分低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P=0.027);治疗后,两组呼吸紊乱指数下降,最低血氧饱和度、平均血氧饱和度升高,观察组优于对照组(P<0.05)。结论:内镜下低温等离子扁桃体部分切除术伴腺样体切除术治疗儿童OSAHS的效果良好,能缩短手术时间,减少术中出血量,减轻术后疼痛,降低术后并发症发生率,提高睡眠质量。

关键词： 感染性压力性损伤   综合护理   银离子抗菌敷料   创面愈合   生活质量  

摘要： 目的:探讨银离子抗菌敷料在感染性压力性损伤(PU)患者综合护理中的应用效果。方法:选取2022年11月—2023年9月我院收治的50例感染性PU患者,按随机数字表法分2组,各25例。对照组采取综合护理,观察组加用银离子抗菌敷料,持续干预1个月。对比两组创面愈合情况、康复指标及生活质量。结果:干预前两组创面愈合情况、生活质量比较(P>0.05);干预后观察组压力性损伤愈合积分量表(PUSH)评价,包括损伤面积评分(3.01±0.22)分、渗液量评分(0.84±0.10)分、创面类型评分(1.10±0.24)分、总分(5.23±1.12)分,均低于对照组的(4.35±0.67)分、(1.20±0.15)分、(1.69±0.37)分、(7.89±1.77)分;世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-BREF)中生理领域评分(70.22±5.04)分、心理领域评分(72.32±5.41)分、社会领域评分(76.41±4.22)分、环境领域评分(71.37±5.22)分,高于对照组的(61.37±6.41)分、(64.39±7.87)分、(70.04±5.53)分、(63.52±6.01)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组创面疼痛评分(1.48±0.37)分,低于对照组的(2.04±0.49)分;换药次数(10.33±2.17)次,少于对照组的(13.74±2.48)次;换药间隔时间(2.68±0.38)d、创面愈合时间(38.76±5.27)d,短于对照组的(3.16±0.44)d、(47.62±6.18)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:银离子抗菌敷料用于感染性PU综合护理中效果显著,可有效促进创面愈合,改善患者生活质量。

关键词： 环孢素A   干眼症   免疫抑制  

摘要： 干眼症是临床上常见的眼表疾病之一,其治疗一直是多年来临床研究的热点。最新研究认为,眼表保护性免疫调节机制破坏及炎症反应在干眼发生发展中起着关键作用,炎症和干眼互相促进,形成恶性循环,除了常规使用人工泪液、睑板腺按摩治疗外,抗炎治疗已成为打破干眼恶性循环的新趋势。传统抗炎药物如激素及非甾体类药物的长期使用对眼表造成损伤,而环孢素A作为一种免疫抑制剂,在数十年的干眼临床研究中体现了巨大优势,本文就环孢素A滴眼液在干眼治疗中的作用机制和临床研究进展进行综述。

关键词： 干眼   焦虑   抑郁   影响因素  

摘要： 目的 观察并分析干眼患者焦虑、抑郁情况及其影响因素。方法 研究对象为2020年6月~2022年6月本院收治的干眼患者共90例,采用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety rating scale,HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression rating scale,HAMD)评估患者的焦虑、抑郁情况并分组。比较两组的性别、年龄、病程、文化程度、年收入、睡眠时间、屈光状态、眼表疾病指数(Ocular surface disease index,OSDI)评分、泪液分泌试验(Schirmer’test,S’T)、泪膜破裂时间(Break-up Time,BUT)、角膜荧光素染色(Fluorescein staining,FL)等资料,进行单因素和多因素分析。结果 90例干眼患者中单纯焦虑患者11例、单纯抑郁患者8例、焦虑合并抑郁患者4例,共23例纳入焦虑抑郁组。焦虑抑郁组与非焦虑抑郁组的病程、年收入、睡眠时间、OSDI评分差异有统计学意义(P<0.05);两组性别、年龄、文化程度、屈光状态、SⅠT、BUT、FL比较差异无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归性分析显示,病程> 3年、年收入<5万、睡眠时间<6h、OSDI评分高是干眼患者焦虑、抑郁的影响因素。结论 干眼患者焦虑、抑郁发生率较高,可能与其病程、收入、睡眠不足、OSDI评分高等因素有关。

关键词： 盾构施工   大直径钢管   拔除经验  

摘要： 合肥地铁3号线南延线云幸区间盾构在穿越交通繁忙的方兴大道交叉口期间,突遇埋置较深的大直径废弃燃气管线。采取挖探和钻探取芯相结合的方式,探明废弃管道与云幸区间左、右线隧道均冲突,影响盾构掘进。从工期、造价和施工风险等方面进行方案比选和专家论证,在有限空间内确定以“竖井+横通道+千斤顶”、拔除废弃钢管的方案,辅以管道周边减阻的施工工艺,成功快速拔除了废弃的大直径钢管,保证盾构施工顺利掘进,为今后类似条件下拔除大直径钢管提供借鉴。

关键词： 后碰撞   能量   不确定度  

摘要： 本文基于GB20072-2006《乘用车后碰撞燃油系统安全要求》中的试验方法,结合试验室的实际碰撞场景和试验程序构建了乘用车后碰试验过程中撞击能量的数学模型,对碰撞过程中产生的不确定度的来源进行分析,计算整个过程中各不确定分量带来的影响,对合成标准不确定度和扩展不确定度进行评定。

关键词： 文学批评   文学史   问题意识   文化传统   史述方法  

摘要： 为推动当代小说理论历史化,周新民《中国当代小说理论发展史研究》以文学史为导向展开批评史体系建构,贯穿了鲜明的问题意识,构筑了有条不紊的理论史系谱。作者秉持历史整体通观原则,对理论史流脉进行勾画,既对三个时期的理论史进行深描,理清各阶段的理论生成脉络,又将其流脉放在文化传统的历史语境中进行观照。具体运用粗描与细描相结合的方法,一方面对理论史主线做宏观描摹,另一方面对理论史状貌进行细部勾勒,总体上表现出史与思的有机结合以及大气而有章法的叙史笔法。

关键词： 紫花苜蓿   青贮品质   含水量   添加剂  

摘要： 为探究复合乳酸菌和含水量对苜蓿青贮发酵的影响,本研究以收割后晾晒至水分含量分别为59.50%和71.40%的苜蓿为原料,设置植物乳杆菌+布氏乳杆菌组(Z+B)、植物乳杆菌+布氏乳杆菌+戊糖片球菌组(Z+B+W)、植物乳杆菌+布氏乳杆菌+泡菜乳酸菌发酵粉组(Z+B+P)、植物乳杆菌+布氏乳杆菌+戊糖片球菌+泡菜乳酸菌发酵粉组(Z+B+W+P)、泡菜乳酸菌发酵粉组(P)共5个处理,以不加菌为对照组(CK),室温条件下青贮60 d后测定苜蓿的青贮品质。结果表明:苜蓿水分含量为59.50%时,添加乳酸菌处理组的干物质含量、粗蛋白含量都显著高于CK组(P<0.05),pH值均显著低于CK组(P<0.05);其中,Z+B组干物质含量(38.80%FM)、粗蛋白含量(20.60%DM)、粗脂肪含量(4.50%DM)最高,中性洗涤纤维含量(34.54%DM)和酸性洗涤纤维含量(27.50%DM)最低,pH值(4.55)最低,乳酸含量(7.40%FM)最高,未检测到丁酸。苜蓿水分含量为71.40%时,添加乳酸菌处理组的干物质含量、乳酸含量显著高于CK组(P<0.05),pH值均显著低于CK组(P<0.05);其中,Z+B+W+P组的干物质含量(27.55%FM)、粗蛋白含量(20.30%DM)高于其他组,中性洗涤纤维含量(36.32%DM)和酸性洗涤纤维含量(29.25%DM)最低,乳酸含量(6.79%FM)最高,丁酸含量(1.09%FM)最低。综上所述,低水分条件(59.50%)下Z+B组青贮效果最佳,高水分条件(71.40%)下Z+B+W+P组青贮效果最佳。

关键词： 盾构隧道   复合地层   上硬下软   掌子面   极限平衡法  

摘要： 大直径盾构在上硬下软复合地层中施工,大大增加了维持隧道掌子面稳定性的难度。为研究复合地层上下部地层相对软硬程度对掌子面破坏机理的影响,采用数值和理论方法系统地研究不同无侧限抗压强度比(K_(u)/K_(l))条件下掌子面失稳灾变的演化机理。通过数值模拟分析随K_(u)/K_(l)的增加,掌子面失稳灾变的演化过程,建立了考虑不同强度比的掌子面失稳预测模型,并与相关理论模型进行对比验证。结果表明:(1)随着K_(u)/K_(l)增加,极限支护压力先是速降,随后缓降,最后趋于稳定;(2)Ding模型对K_(u)/K_(l)的变化敏感度最高,且预测结果更为保守,而Mollon模型和本文提出的模型的计算结果与数值模拟结果更接近;(3)破坏角取为45°+φ/2时,维持开挖面稳定所需的极限支护压力最大;(4)随着黏聚力和内摩擦角的增加,临界K_(u)/K_(l)呈线性减小;随着埋深比和土体重度的增加,临界K_(u)/K_(l)则保持不变。