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关键词： 甲状腺   甲状腺结节   甲状腺癌   人工智能   超声检查   精准诊断  

摘要： 目的:探讨动态AI超声智能辅助诊断系统用于直径≤1.0 cm甲状腺结节术前评估临床价值研究。方法:选取2023年4月1日至2023年12月30日在中国人民解放军总医院第一医学中心甲状腺(疝)外科接受手术治疗的532例甲状腺结节性疾病患者清扫的742个直径≤1.0 cm的甲状腺结节,其中直径≤0.5 cm 423个,>0.5~≤1.0 cm 319个,男235例,女507例,采用SPSS 26.0、R studio软件行数据处理,分别统计分析动态AI、传统超声及细针穿刺诊断对甲状腺结节的诊断效能。结果:AI诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度为92.38%,特异度为53.93%,准确度为82.48%,与术后病理结果有较好符合率(Kappa=0.687,P<0.001)。美国放射协会(ACR)甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度为85.66%,特异度为49.21%,准确度为76.28%,与术后病理结果有较好符合率(Kappa=0.603,P<0.001)。细针穿刺细胞学检查(FNAC)诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度为96.37%,特异度为84.82%,准确度为93.40%,与术后病理结果有极好符合率(Kappa=0.807,P<0.001)。通过对比发现三种检测方法的研究数据差异均有统计学意义。同时,在桥本氏甲状腺炎背景下,三种诊断方式的诊断效能均有所下降。结论:动态AI检查对直径≤1.0 cm甲状腺结节的良恶性有较高的诊断价值,且无创可重复、高效便捷、安全可靠,可减少不必要的穿刺,节约医疗资源及社会成本,可有效辅助外科医师为患者制定科学合理的个体化诊治策略。

关键词： 近视   角膜塑形术   角膜屈光力   眼轴   儿童  

摘要： 目的:评估配戴角膜塑形镜后3个月角膜中央区到周边区轴向曲率变化率与眼轴年增长量之间的关系。方法:系列病例研究。收集2021年至2023年重庆腾康汇医眼科诊所就诊的全部51名8~12岁使用角膜屈光治疗技术的角膜塑形镜儿童右眼的数据,并且随访时间不少于12个月。计算戴镜眼轴年增幅(AAE)。戴镜第3个月,使用角膜地形图仪TMS-4N测量角膜1~25环每个同心圆Placido环的平均屈光力,并计算出中央到中周边最大屈光力范围内的线性相对角膜屈光力分布(RCPD),并对基线数据、RCPD与AAE的关系进行了相关性分析和回归分析。结果:51名近视儿童年龄(9.4±1.3)岁,基线眼轴长为(24.26±0.94)mm,AAE为(0.22±0.14)mm,球镜度为(-1.79±1.13)D,角膜平坦Kf为(42.70±1.42)D,RCPD为(0.71±0.23)D/mm。经单因素线性回归分析发现眼轴(β=-0.06,P=0.004)、RCPD(β=-0.30,P<0.001)与AAE呈负相关关系,Kf(β=0.03,P=0.038)与AAE呈正相关关系。多因素线性回归分析显示RCPD是AAE的影响因素(β=-0.27,P=0.004),AAE<0.2 mm对应的RCPD截点为0.59 D/mm,受试者工作特征曲线下面积为0.776。结论:进行角膜塑形治疗的儿童AAE与配戴后第3个月的RCPD呈负相关关系,当RCPD>0.59 D/mm时,眼轴增长较为缓慢。

关键词： 大直径盾构   地表沉降   数值模拟   Peck公式   参数修正  

摘要： 大直径盾构穿越多种复杂地层时极易引起地层不均匀沉降,为研究地表沉降规律,文章依托芜湖城南过江隧道工程,分别分析了盾构穿越全砂层、软硬复合层以及全岩层时各横断面地表沉降监测数据,并采用数值模拟及拟合Peck经验公式的方法进行验证,最后通过引入修正系数α、β对Peck经验公式进行修正。研究结果表明,不同地层盾构施工时地表沉降分布规律基本一致,但在沉降值方面,盾构穿越软硬复合地层时地表沉降远超其他2种地层。综合考虑工程地质条件和实际施工参数,建立三维数值模型,通过对现场监测数据进行反分析修正模型参数。基于经典的Peck经验公式对盾构穿越各地层时的监测数据进行拟合,结果表明该经验公式能较好地预测地表沉降。以数值模拟结果为标准,基于大量监测数据的统计分析提出了上、下限Peck修正公式,修正后的Peck公式可以更有效、更全面地描述盾构穿越不同地层引起地表横向沉降的规律。该研究结果可为后续工程的施工及类似工程的设计和施工提供参考。

关键词： 大直径盾构   上层车道结构   预制拼装   传力分析  

摘要： 随着盾构隧道技术以及装配式建筑的发展与成熟,大直径盾构隧道内部采用全预制双层结构逐步成为一种趋势。依托漕宝路快速路新建工程,采用MIDAS Civil软件建立考虑加载过程的上层预制车道结构模型,对上层预制车道结构传力特征进行分析。研究表明:分阶段加载对上层预制车道结构受力影响显著,进行预制车道板结构设计时,采用一次性加载计算结果将导致设计偏不安全;与车道板共同预制的纵梁受弯剪扭复合作用,纵梁中部约束弱,应力主要集中于柱端附近;车道板-板间后浇湿接头对于协调相邻车道板间的受力和变形效果明显。

关键词： 大直径   深立井   凿井设施设计   风机选型  

摘要： 矿井通风是煤矿生产中一项重要工作,其主要任务就是把地面新鲜空气源源不断地送入井下,供给人员呼吸;冲淡和排除各种有害气体和矿尘;创造一个良好的矿内气候条件;从而保障井下人员的身体健康和安全生产。以陕西延长石油靖边煤业有限公司海测滩矿井副立井井筒凿井为例,该项目特点大直径,深立井,掘进最大断面达14.2m^(2),深度达686m,针对大直径井筒凿井设施设计及大断面长距离通风问题,做详细的技术与经济比选。

关键词： 2型糖尿病干眼   泪腺   自噬   二冬消渴方   PPARγ/mTOR信号通路  

摘要： 目的探究二冬消渴方通过过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路调控2型糖尿病干眼大鼠泪腺自噬的机制。方法健康雄性SD大鼠高糖高脂饲料喂养后,按30 mg·kg^(-1)腹腔注射链脲佐菌素建立2型糖尿病干眼大鼠模型。选取正常雄性SD大鼠作为空白组,将成功建立模型的2型糖尿病大鼠随机分为模型组、中药组(予二冬消渴方11 g·kg^(-1)灌胃)、拮抗剂组(予PPARγ拮抗剂2 mg·kg^(-1)腹腔注射)、中药加拮抗剂组(予二冬消渴方11 g·kg^(-1)灌胃及PPARγ拮抗剂2 mg·kg^(-1)腹腔注射)。于造模前、造模后、干预后分别对各组大鼠行空腹血糖、角膜荧光素染色(FL)、泪膜破裂时间(BUT)、酚红棉线测试(Prtt)检测;取材后比较泪腺重量;HE染色观察泪腺组织形态;免疫荧光染色检测泪腺中LC3、p62表达;Western blot检测泪腺中PPARγ、p62、LC3Ⅱ、LC3Ⅰ、mTOR、p-mTOR表达。结果干预后,与中药组相比,拮抗剂组大鼠空腹血糖升高(P<0.01)。干眼眼表检查结果显示,干预后,与模型组相比,中药组BUT、Prtt增加,FL评分降低,拮抗剂组BUT、Prtt降低,FL评分增加;与拮抗剂组相比,中药加拮抗剂组BUT、Prtt增加,FL评分降低,差异均有统计学意义(均为P<0.01)。泪腺重量检测结果表明,与模型组相比,中药组增加,拮抗剂组减轻;与拮抗剂组相比,中药加拮抗剂组增加,差异均有统计学意义(均为P<0.01)。泪腺HE染色结果显示,模型组和拮抗剂组腺小叶萎缩,腺泡融合、扩张加剧,细胞核分布密集,拮抗剂组更严重;中药组较拮抗剂组、中药加拮抗剂组有所改善,腺泡排列紧密,部分萎缩融合,少量扩张。免疫荧光染色检测LC3、p62阳性表达平均荧光强度结果显示,与模型组相比,中药组LC3增强、p62降低,拮抗剂组LC3降低、p62增强;与拮抗剂组相比,中药加拮抗剂组LC3增强、p62降低,差异均有统计学意义(均为P<0.01)。Western blot检测结果显示,与模型组相比,中药组PPARγ、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ表达增加,p62、p-mTOR/mTOR表达降低,拮抗剂组PPARγ、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ表达降低,p62、p-mTOR/mTOR表达增加;与拮抗剂组相比,中药加拮抗剂组PPARγ、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ表达增加,p62、p-mTOR/mTOR表达降低,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论二冬消渴方可调控PPARγ/mTOR信号通路,以促进大鼠泪腺自噬,从而缓解2型糖尿病干眼。

关键词： 风轮直径   塔筒内平台   有限元分析   载荷工况   分片平台  

摘要： [目的]近年来,风力发电机组风轮直径越来越大,使得塔筒所承受的风载荷也越来越大。为了匹配大风轮机组,需要增大塔筒直径来满足其承载力。而随着塔筒直径的增大,塔筒内平台直径也会增大,重量也会相应的增加,导致成本增加。同时,塔筒内平台直径增大,若采用传统的平台梁,其与筒体焊接的部位容易造成较大的应力集中,容易产生结构失效,造成重大损失。[方法]为了避免平台直径增大导致成本增加、平台梁与筒体焊接部位容易失效的问题,将塔筒整个大的内平台分为6个独立的小平台,并在平台下部设计2~3个支撑,支撑一端与筒体焊接,一端自由。通过有限元分析软件,分别评估了SLS(Serviceability Limit State)、ULS(Ultimate Limit State)2种载荷工况下,平台的变形及强度。[结果]该平台在对应的载荷工况下安全性良好,并且在现场得到了广泛的使用。[结论]分片平台的设计不仅可以满足现场使用强度的要求,还能起到减重降本的效果,产生了一定的经济效益,具有进一步的推广价值。

关键词： 阳化气,阴成形   围绝经期干眼   食疗  

摘要： 围绝经期女性因雌激素水平下降,干眼患病率显著升高,其病理特征表现为泪液分泌量、黏蛋白含量及泪膜稳定性降低,渗透压升高的“三降一升”现象。基于中医“阳化气,阴成形”理论,认为围绝经期干眼应当滋补肝肾之阴以增加泪液生成,促进阴成形为要;温阳益气以改善泪液分布,加强阳化气为辅;同时调和气血以维持泪膜稳定。结合现代医学研究,提出以黄精、石斛、枸杞等药食同源之品,在滋补肝肾、调和阴阳、缓解症状的同时调和体质,为围绝经期干眼提供安全有效的食疗辅助疗法。

关键词： 肺磨玻璃结节   直径<2 cm   胸腔镜   肺段切除术  

摘要： 目的:探讨直径<2 cm肺磨玻璃结节(GGN)应用胸腔镜肺段切除术治疗的临床效果。方法:回顾性分析2019年1月-2023年12月南通市海门区人民医院收治的50例直径<2 cm肺GGN患者临床资料,根据手术方式的不同将其分为研究组与对照组,各25例。对照组采用胸腔镜肺叶切除术治疗,研究组采用胸腔镜肺段切除术治疗。比较两组围手术期指标、疼痛程度、肺功能、并发症发生情况。结果:研究组手术耗时长于对照组,留置引流管时间、住院时间均短于对照组,胸腔置管引流量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、5 d,研究组疼痛视觉模拟法评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,两组最大每分钟通气量、呼气流量峰值、第1秒用力呼气容积、用力呼气肺活量均低于术前,但研究组均高于对照组;两组残气量均高于术前,但研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为4.00%,低于对照组的32.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腔镜肺段切除术用于治疗直径<2 cm肺GGN虽然会延长手术耗时,但能够改善其他围手术期指标,减轻疼痛程度,降低对肺功能的影响,减少并发症的发生。

关键词： 干眼症   白内障术后   重组人表皮生长因子衍生物滴眼液   环孢素滴眼液   泪膜功能  

摘要： 目的观察重组人表皮生长因子(rh-EGF)衍生物滴眼液联合环孢素滴眼液治疗白内障术后干眼症的临床效果。方法选取2021年1月—2022年6月福州东南眼科医院金山新院收治的白内障术后干眼症单眼患病患者88例,按照电脑随机法分为联合滴眼液组44例和环孢素组44例。环孢素组术后给予环孢素滴眼液,联合滴眼液组术后在环孢素组基础上联合重组人表皮生长因子衍生物滴眼液,2组均治疗1个月。比较2组临床疗效,治疗前后泪膜破裂时间、基础泪液分泌试验、角膜荧光素染色(FL)评分、干眼症患者眼表疾病指数(OSDI)评分、睑板腺腺体完整度评分,不良反应。结果联合滴眼液组治疗总有效率为97.73%,高于环孢素组的79.55%(χ^(2)=7.221,P=0.007)。治疗1个月后,2组泪膜破裂时间、基础泪液分泌试验较治疗前增长,且联合滴眼液组长于环孢素组(P<0.01);2组FL、OSDI、睑板腺腺体完整度评分较治疗前降低,且联合滴眼液组低于环孢素组(P<0.01)。联合滴眼液组不良反应总发生率与环孢素组比较,差异无统计学意义(13.64%vs.11.36%,χ^(2)=0.104,P=0.747)。结论rh-EGF衍生物滴眼液联合环孢素滴眼液治疗白内障术后干眼症的效果显著,可有效改善眼表功能,缓解干眼症状,减轻眼部炎性反应,促进睑板腺腺体恢复正常功能,安全性较高。