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关键词： 睑板腺功能障碍型干眼   杞菊甘露饮   肺肾阴虚证   睑板腺按摩   熏蒸  

摘要： 本研究旨在探讨杞菊甘露饮雾化熏蒸治疗肺肾阴虚型睑板腺功能障碍(MGD)型干眼的临床疗效。方法 本研究选取肺肾阴虚 MGD型干眼40例,随机分成参照组与实验组,其中参照组接受常规人工泪液联合睑板腺按摩,实验组在此基础上添加杞菊甘露饮雾化熏蒸治疗。结果 通过一年多的随访,实验组与对照组相比,其临床症状的改善更为明显,眼表内环境的稳定也得以有效地保持。结论杞菊甘露饮雾化熏蒸能明显增加泪液分泌,改善眼部微循环,改善 MGD型肺肾阴虚干眼的主观症状,维持眼表平衡。

关键词： 杞菊地黄汤加减熏蒸   玻璃酸钠滴眼液   干眼症  

摘要： 目的研究杞菊地黄汤加减熏蒸疗法与玻璃酸钠滴眼液用于干眼症治疗中的实际效果。方法选取2023年1—12月本院收治的98例干眼症患者为研究对象,将其随机分为对照组和研究组,每组49例。其中,对照组患者接受玻璃酸钠滴眼液治疗,研究组患者在对照组的治疗基础上,增加杞菊地黄汤加减法熏蒸疗法。观察两组治疗后的临床效果。结果治疗后,两组患者的BUT、OSDI、FL指标均出现改善,其中研究组的改善效果显著优于对照组(P<0.05);另外,两组治疗后泪液TSLP、Nod-1、IL-2、TGF-β2水平均有所改变,研究组改善效果优于对照组(P<0.05);对照组治疗后不良反应总发生率是4.08%;研究组不良反应总发生率是6.12%,两组对比差异不大无统计学意义(P>0.05)。结论对于干眼症患者而言,采用杞菊地黄汤加减进行熏蒸治疗,并结合使用玻璃酸钠滴眼液,相较于单独应用玻璃酸钠滴眼液,其治疗效果更为显著,因此,该综合治疗方法值得作为优先选择的方案。

关键词： 钙离子   白云母   石英   吸附   密度泛函理论计算  

摘要： 以白云母、石英矿物为代表,通过浮选试验及Zeta电位测试研究Ca^(2+)在白云母、石英表面的吸附行为及对白云母、石英这2种矿物浮选分离行为的影响。采用密度泛函理论计算方法研究钙离子络合物在2种矿物表面不同位点的吸附亲和性,揭示钙离子络合物在这2种矿物表面的吸附机理。研究结果表明:白云母对Ca^(2+)的吸附作用强于石英对Ca^(2+)的吸附作用,加入4×10^(-5)mol/LCa^(2+)可以将白云母的回收率提升至91.38%,而将石英的回收率降低至1.21%;Ca^(2+)以[Ca(H_2O)_(4)]^(2+)络合物的形式通过与矿物表面的O_(s)原子结合形成Ca—O_(s)键和氢键,稳定吸附于白云母和石英表面;络合物中Ca原子对AlOSi位点中O_(s)原子的吸附亲和性强于SiOH中O_(s)原子的吸附亲和性,因而,[Ca(H_(2)O)_(4)]^(2+)更倾向于吸附在白云母表面。

关键词： 干眼熏蒸   环孢素滴眼液(Ⅱ)   玻璃酸钠滴眼液   混合型干眼症  

摘要： 目的:观察干眼熏蒸联合环孢素滴眼液(Ⅱ)及玻璃酸钠滴眼液治疗混合型干眼症的效果。方法:选取2021年9月—2023年12月南昌爱尔眼科医院收治的干眼症患者100例,采用随机数字表法将患者分为常规组和联合组,每组50例。常规组采用干眼熏蒸联合玻璃酸钠滴眼液治疗,联合组采用干眼熏蒸联合环孢素滴眼液(Ⅱ)及玻璃酸钠滴眼液治疗,均治疗1个月。比较两组治疗效果、泪膜破裂时间(breakup time of tear film,BUT)、角膜荧光素染色(fluorescent staining,FL)、泪河高度(tear meniscus height,TMH)、泪液分泌试验(SchirmerⅠtest,SⅠt)、干眼症状评分、不良反应发生率。结果:联合组治疗总有效率高于常规组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗1个月后两组BUT均延长,角膜FL评分均降低,联合组BUT长于常规组,角膜FL评分低于常规组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗1个月后两组TMH均升高,SⅠt均延长,联合组TMH高于常规组,SⅠt长于常规组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗2周、1个月后两组干眼症状评分均降低,联合组干眼症状评分均低于常规组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:干眼熏蒸联合环孢素滴眼液(Ⅱ)及玻璃酸钠滴眼液治疗混合型干眼症,能够提高治疗总有效率,改善干眼症状,提高泪膜稳定性。

关键词： 2型糖尿病   CT   胰腺   直径   风险  

摘要： 目的:探讨基于胰腺形态和临床特征建立机器学习模型预测2型糖尿病的风险效能。方法:回顾性分析187例行腹部增强CT检查的患者资料,包括2型糖尿病组(T2DM)106例和正常对照组(HC)81例,按7∶3比例分为训练集和测试集,训练集130例(T2DM组74例,HC组56例),测试集57例(T2DM组33例,HC组24例)。T2DM组根据病程是否大于5年分为两个亚组:T2DM长病程亚组(n=55)和T2DM短病程亚组(n=51)。收集T2DM组与HC组性别、年龄、血糖血脂等相关指标,测量胰腺形态指标(头部、颈部、体部、尾部直径)。采用Logistic回归分析和Bagging决策树分别建立T2DM风险预测模型,并使用Delong检验比较两种模型的预测效能。结果:T2DM长病程亚组胰腺头、颈、体、尾部直径均小于T2DM短病程亚组和HC组(P<0.05),T2DM短病程亚组胰头和胰体直径小于HC组(P<0.05)。T2DM长病程亚组与短病程亚组的甘油三酯和极低密度脂蛋白水平均高于HC组(P<0.05)。各组高密度脂蛋白水平比较:HC组>T2DM短病程亚组>T2DM长病程亚组(P<0.05)。T2DM组胰头、颈、体、尾部直径与病程负相关(P<0.05)。训练集中,Bagging决策树模型预测效能优于Logistic回归模型(P<0.05),ROC曲线下面积(AUC)分别为0.962、0.883,特异度0.986、0.824,敏感度0.790、0.732。测试集中,Bagging决策树和Logistic回归模型预测效能无统计学差异,AUC分别为0.899、0.886,特异度0.906、0.680,敏感度0.781、0.800。结论:基于胰腺形态和临床特征建立的机器学习模型具有较高的T2DM风险预测效能。

关键词： 华夏文明   分裂割据   西夏   叛宋   发展史   建国   历史   意义  

摘要： 对西夏建国的历史意义有不同看法公元1038年,元昊建国是西夏发展史上的一件大事。对于此历史事件的研究和描述已有相当多的论著,不用重复。过去的讨论大致有三点比较突出:一是,强调西夏叛宋,是分裂割据政权,这主要是当时宋人的看法。

关键词： 氯离子   慢性心力衰竭   不良事件   限制性立方样条  

摘要： 目的探讨血清氯离子水平与慢性心力衰竭患者不良事件风险的相关性。方法选取连云港市第二人民医院2022年1月至2023年2月收治的126例慢性心力衰竭患者为观察对象,失访6例,共纳入120例研究对象,根据是否出现不良事件分为发生组43例和未发生组77例。收集患者相关资料并比较,采用多因素Logistic回归模型和限制性立方样条模型拟合血清氯离子水平与慢性心力衰竭患者不良事件风险之间的关系。结果发生组患者血肌酐、氨基末端脑钠肽前体水平较未发生组患者高,血红蛋白、钠离子、氯离子水平较未发生组患者低(t/χ2=2.532、2.580、2.787、2.171、3.437,P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,血红蛋白、血清氯离子为慢性心力衰竭患者不良事件发生的保护因素,血肌酐、氨基末端脑钠肽前体为其危险因素(OR=0.952、0.940、1.029、1.002,P<0.05)。限制性立方样条分析显示,调整氨基末端脑钠肽前体、血红蛋白、血肌酐后,血清氯离子水平和不良事件之间存在非线性的剂量-反应关系(χ2=3.541,P<0.05)。结论血清氯离子水平与慢性心力衰竭患者不良事件呈非线性剂量-反应关系,变化趋势近似“U”型。

关键词： 干眼   人工晶体植入术后   视觉质量  

摘要： 白内障手术已从视力恢复转向屈光手术,进入了屈光性白内障手术时代,不但要看见还要看得清楚,看得舒服,而临床医生往往多注意患者人工晶体植入术后的视力,尽管视觉效果良好,但部分忽视了患者因干眼所引起的眼部不适、视觉障碍等,影响人工晶体植入术后患者的视觉质量,而视觉质量是评估白内障患者成像质量及白内障术后疗效最重要的指标之一。因此,明确干眼对人工晶体植入术后视觉质量的影响,有助于改善干眼患者人工晶体植入术后的视觉质量,提高生活质量。本文将从干眼对人工晶体植入术后视觉质量的影响作一综述。Cataract surgery has shifted from vision recovery to refractive surgery, entering the era of refractive cataract surgery. Not only do we need to see clearly, but we also need to see comfortably. Clinical doctors often pay more attention to the postoperative vision of patients after intraocular lens implantation. Although the visual effect is good, some neglect the discomfort and visual impairment caused by dry eye, which affects the visual quality of patients after intraocular lens implantation. Visual quality is one of the most important indicators for evaluating the imaging quality and postoperative efficacy of cataract patients. Therefore, clarifying the impact of dry eye on the visual quality after artificial lens implantation can help improve the visual quality of dry eye patients after artificial lens implantation and enhance their quality of life. This article will provide a review of the impact of dry eye on visual quality after artificial lens implantation surgery.

关键词： 连续性肾脏替代治疗   局部枸橼酸抗凝   体外循环寿命   滤器后离子钙  

摘要： 目的探讨不同滤器后离子钙(Ca^(2+))浓度(0.25~0.35 mmol/L和>0.35~0.50 mmol/L)对应用局部枸橼酸抗凝(RCA)进行连续性肾脏替代治疗(CRRT)体外循环寿命的影响。方法回顾性分析四川大学华西医院2021年3月至2022年6月应用RCA进行CRRT的患者资料,收集患者的基本信息及治疗开始后0、2、6 h及后续每6小时滤器后Ca^(2+)浓度值,按每次治疗Ca^(2+)浓度均值分为低浓度组(0.25~0.35 mmol/L)和高浓度组(>0.35~0.50 mmol/L),并通过1∶1进行倾向性评分匹配,评价不同滤器后Ca^(2+)浓度对体外循环寿命的影响。结果共纳入患者232例,男147例,女85例,年龄(58.2±16.9)岁。CRRT治疗431例次,共12592 h,其中低浓度组317例次(73.5%),高浓度组114例次(26.5%)。将两组基线资料1∶1匹配后,每组纳入113例次进行分析。低浓度组和高浓度组凝血事件发生率分别为54.9%(62/113)和54.0%(61/113)(P=0.894);体外循环寿命[M(Q_(1),Q_(3))]分别为65.0(29.0,72.0)h和68.0(31.5,72.0)h(P=0.805),差异均无统计学意义(均P>0.05);多因素Cox回归分析结果显示,滤器后Ca^(2+)浓度对体外循环寿命无明显影响(HR=0.99,95%CI:0.55~1.79)。结论在应用RCA进行CRRT过程中,滤器后Ca^(2+)浓度目标值适当放宽至0.25~0.50 mmol/L,仍可能达到合格的抗凝。

关键词： 内痔   Goligher分级   肛齿线距离   痔核直径   严重程度  

摘要： 目的观察内痔患者结肠镜下肛齿线距离、痔核直径变化,探讨其对重度内痔的诊断价值。方法2021年11月—2023年11月上海健康医学院附属崇明医院诊治非急性发作期内痔患者3002例,其中Goligher分级Ⅳ度742例为重度组,Ⅰ~Ⅲ度2260例为非重度组。比较2组年龄、性别比例、体质量指数及便秘、便血、排便疼痛、肛门瘙痒比率。2组均行结肠镜检查,记录肛齿线距离、痔核直径。绘制ROC曲线,评估肛齿线距离、痔核直径对重度内痔的诊断效能。以肛齿线距离、痔核直径诊断重度内痔的最佳截断值为标准判定3002例患者重度内痔患病情况,以Goligher分级诊断结果为金标准,评估二者诊断重度内痔的效能。采用Kappa检验评估肛齿线距离、痔核直径及二者联合与Goligher分级诊断结果的一致性。结果(1)重度组肛齿线距离[(10.37±2.16)mm]、痔核直径[(18.75±2.05)mm]均大于非重度组[(6.81±2.13)、(12.72±2.97)mm](t=39.365,P<0.001;t=51.426,P<0.001),年龄、性别比例、体质量指数及便秘、便血、排便疼痛、肛门瘙痒比率与非重度组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)肛齿线距离、痔核直径分别以1.56、15.22 mm为最佳截断值,诊断重度内痔的AUC分别为0.705(95%CI:0.715~0.812,P<0.001)、0.826(95%CI:0.805~0.907,P<0.001);二者联合诊断重度内痔的AUC为0.922(95%CI:0.928~0.985,P<0.001),大于肛齿线距离、痔核直径单独检测(Z=11.457,P=0.002;Z=8.425,P=0.014)。(3)肛齿线距离(≥1.56 mm)诊断重度内痔1340例,痔核直径(≥15.22 mm)诊断重度内痔1266例,二者联合(肛齿线距离≥1.56 mm且痔核直径≥15.22 mm)诊断重度内痔861例。以Goligher分级诊断结果为金标准,肛齿线距离、痔核直径及二者联合诊断重度内痔的灵敏度分别为64.82%、67.11%、94.88%,特异度分别为62.00%、66.02%、93.05%,准确率分别为62.69%、66.02%、93.50%,阳性预测值分别为35.90%、39.34%、81.77%,阴性预测值分别为84.30%、85.94%、98.23%,与Goligher分级诊断一致性的Kappa值分别为0.422、0.468、0.834。二者联合诊断重度内痔的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值及Kappa值均高于肛齿线距离(χ^(2)=11.966~43.737,P均<0.05)、痔核直径(χ^(2)=9.783~38.686,P均<0.05)单独诊断。结论重度内痔患者肛齿线距离、痔核直径增大,二者联合对重度内痔诊断具有较好价值,与临床诊断结果的一致性较好。