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关键词： 专家共识   住院医师规范化培训   眼科   干眼诊治  

摘要： 目的探讨基于专家共识解读的临床小讲课在住院医师规范化培训(以下简称规培)眼科干眼诊治教学中的应用效果。方法将46名规培学员分为两组,对照组采用传统临床带教方式,观察组在传统临床带教方式基础上开展基于专家共识解读的临床小讲课,4周后进行效果评价,包括现场考核、培训考核和学员自评。结果观察组临床小讲课现场考核优良率为91.7%。培训考核中观察组干眼理论知识、干眼检查技术、干眼诊断、干眼病例分析成绩均优于对照组,学员自评中观察组对教学方法的满意度显著高于对照组,差异有统计学意义。结论基于专家共识解读的临床小讲课能有效提高眼科规培教学效果,值得在眼科其他亚专业进一步推广和应用。

关键词： 浮置板轨道   轨道柔度系数   三维频域模型   无限周期结构理论   Kirchhoff薄板理论  

摘要： 轨道柔度系数矩阵建立了移动轮轨力与轮轨接触点处钢轨位移响应之间的关系,是解析模型中对车辆系统和轨道系统进行耦合的关键和难点。本文在已有三维离散支承浮置板轨道频域解析模型基础上,提出了移动轮轨力作用下浮置板轨道柔度系数的求解方法。利用固定坐标系和移动坐标系间的关系,将浮置板轨道柔度系数的求解转化为对移动谐振荷载作用下钢轨固定点频域位移响应的积分的计算,为三维列车-浮置板轨道耦合解析模型的建立奠定基础,并量化了二维模型和三维模型的计算结果差异。自编程序对浮置板轨道柔度系数进行计算,结果表明:同一转向架内,前轴左侧轮轨力对前轴右侧轮轨接触点处的轨道柔度系数与该力对后轴左侧轮轨接触点处的轨道柔度系数大小相近,二维模型忽略了此影响;二维计算模型无法准确反映板在全部模态频率处的振动响应,进而影响轨道柔度系数的计算准确性;对浮置板轨道动力特性进行精细化分析时,宜使用三维模型。

关键词： 椎间盘源性腰痛   经皮穿刺低温等离子消融髓核成形术   针刀疗法   临床观察  

摘要： 本研究将经皮穿刺低温等离子消融髓核成形术(PCN)与针刀疗法联合应用于椎间盘源性腰痛(DLBP)的治疗,旨在探究二者联合治疗的疗效,为今后临床DLBP的治疗提供指导。1资料与方法1.1一般资料:选择2020年1月~2022年12月本院收治的80例DLBP患者,随机分为对照组40例和观察组40例。两组资料均衡(P>0.05),见表1。本研究已获得本院伦理委员会批准(编号为L-2024-0504)。1.2纳入标准:经X线、CT及MR等检查确诊为DLBP;接受本研究所用治疗方法;近1周内未接受DLBP的相关治疗;患者依从性好,可以积极配合治疗;患者均知情同意。

关键词： 冠心病   药物涂层球囊   紫杉醇   预后   心血管不良事件  

摘要： 目的探讨紫杉醇涂层球囊对老年冠心病患者治疗效果,及对靶血管直径、心血管不良事件(MACE)的影响。方法选择2020年6月—2022年6月南京医科大学附属无锡人民医院收治的老年冠心病患者82例,随机分为观察组41例、对照组41例。对照组采用药物洗脱支架治疗,观察组采用紫杉醇药物涂层球囊(DCB)治疗。比较两组总有效率、心功能指标、靶病变管腔直径及狭窄率、MACE发生率。结果术后,观察组总有效率(97.56%)较对照组(82.93%)显著升高(P<0.05);观察组左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)较本组治疗前显著上升(P<0.05),且显著高于对照组(P<0.05);观察组靶病变管腔狭窄率较本组治疗前显著降低(P<0.05),且显著低于对照组(P<0.05),管腔直径较本组治疗前显著增加(P<0.05),且显著大于对照组(P<0.05);观察组MACE发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论对老年冠心病患者采用紫杉醇涂层球囊治疗,可有效缓解患者临床症状,改善心功能,减少MACE发生率,在临床上值得推广。

关键词： 北苍术   植被覆盖度   空间网格   无人机   绿色叶片指数  

摘要： 目的利用无人机遥感影像获取的植被数据,结合地面样地调查,对种植北苍术的长势、药材产量和药材质量进行深入研究。方法首先利用无人机采集吉林省伊通县北苍术种植基地遥感影像,生成绿色叶片植被指数用以提取植被。利用ArcGIS软件将种植基地内所有区域划分为1087个2m×2m空间网格,并计算所有网格内植被覆盖度。地面调查在种植基地内设置9个调查样地,记录样地中心点位置、样地内北苍术植株类别及植株数量,采集北苍术药材样品,同时测定单株药材产量和药材中苍术素含量。结果北苍术种植基地植被覆盖度仅为31.67%,网格内植被覆盖度范围0.02%~92.45%。以20%和55%为划分依据,可将所有空间网格划分为高覆盖度网格、中覆盖度网格和低覆盖度网格三种类别,面积分别为602.78,2009.85和1234.28m^(2),研究同时将空间网格植被覆盖度划分结果与北苍术长势进行关联,明确了不同长势的北苍术所处位置。样地位置信息显示,9个样地分属三种植被覆盖度类别。结合样地调查和空间网格植被覆盖度划分结果显示,样地内植株数量与样地所处网格植被覆盖度呈正相关,而且北苍术植株大小与单株药材产量也呈正相关。对采集的26份样品中苍术素含量测定结果显示,含量最高值为0.48%,最低值为0.11%,平均值为0.27%,仅有7份样品符合《中国药典》规定。利用不同植被覆盖度类别面积、样地内北苍术植株类别及植株数量、北苍术药材干重数据,可以估算出苍术药材总产量为253.57kg。结合样品中苍术素含量测定结果,得到全部药材中苍术素平均含量为0.28%,满足药典要求的只有高覆盖度网格所产药材,质量仅有71.82kg。结论实现了以“无人机遥感影像、空间网格植被覆盖度、药材产量和药材质量”为思路的中药材研究模式,明确了植被覆盖度与药材产量和药材质量之间关系。为今后构建科学化中药材种植管理模式提供了新方向。

关键词： 中药熏蒸   睑板腺按摩   睑板腺功能障碍   干眼症   疗效  

摘要： 目的探讨中药熏蒸联合睑板腺按摩对中老年患者睑板腺功能障碍(MGD)干眼症的疗效。方法选取2021年11月1日至2023年10月31日在该院眼科就诊的90例MGD患者为研究对象,根据随机数字表法分为常规组、对照组和观察组,每组30例。常规组使用0.3%玻璃酸钠滴眼液并给予单纯睑板腺按摩,对照组在常规组基础上给予单纯水蒸气熏蒸联合睑板腺按摩,观察组在对照组基础上给予中医熏洗联合睑板腺按摩。比较治疗前及治疗后1、4周3组国际眼表面疾病指数(OSDI)积分、睑缘形态、泪液分泌试验(SIt)、泪膜破裂时间(BUT)、荧光素眼表活体染色(FL)变化情况。结果OSDI积分、睑缘形态评分、SIt、BUT、FL评分在不同组别和治疗时间中存在交互作用(P<0.01),且主效应显著。与治疗前比较,治疗后1、4周3组OSDI积分、睑缘形态评分和FL评分降低,且观察组最低,而SIt水平和BUT升高,且观察组最高,差异有统计学意义(P<0.05)。与常规组比较,对照组、观察组有效率更高(83.33%vs.96.67%vs.76.67%),且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药熏蒸联合睑板腺按摩较单纯睑板腺按摩对MGD干眼症患者眼部症状及泪液分泌水平改善更明显。

关键词： LNG市场   发展史   LNG船员   船员培训  

摘要： 近年来,液化天然气(LNG)航运业迅速崛起,我国LNG航运市场前景广阔,培养高素质、具备专业技能的LNG船员成为行业发展的迫切需求。通过介绍国内LNG发展史,分析LNG船舶市场与船员现状,探讨海事院校、LNG航运公司、相关政府部门在培养优秀的LNG船员方面的重要性和实施策略,以满足LNG航运市场对高素质船员的需求,为我国LNG航运事业的发展提供可靠保障。

关键词： 大直径PHC管桩   水平静载试验   承载特性   m值   桩身内力  

摘要： 我国黄河冲积平原广泛分布粉土和粉砂,途经该地区的津潍(天津—潍坊)高铁桥梁大范围采用直径1 m的预应力高强混凝土(Prestressed High-strength Concrete,PHC)管桩。该地层中大直径管桩的水平承载特性不明,关键设计参数水平地基系数的比例系数(m)取值不清,影响高铁桥梁桩基设计的经济性和安全性。本文采用慢速维持荷载法对深厚粉土和粉砂地区2根大直径管桩进行水平静载试验。结果表明:以水平临界荷载为分界点,桩顶水平位移随着荷载的增加由近似呈线性增长转为非线性增长,桩周土由弹性转换为塑性状态,且塑性区不断扩大。随桩顶水平荷载的增大,桩身弯矩相应增大,弯矩最大值出现在水平荷载作用点以下3~4 m。粉土和粉砂层综合m值随水平位移的增大呈幂函数衰减,考虑工作折减系数后,m值取5.536 MN/m^(4)。

关键词： 宁夏引黄灌区   农田排水沟   底泥粒度   植物组成   覆盖度   碳氮磷  

摘要： 控制和降低农田退水污染物浓度是防治灌区及水体富营养化的关键。农田排水沟是农田退水流经的首个场所,为了探究植物配置对农田排水沟底泥粒度特征及碳氮磷去除效果的影响,在宁夏引黄灌区3条独立的农田排水沟:芦苇(Phragmites australis)模式(沟-1),芦苇+香蒲(Typha orientalis)模式(沟-2),芦苇+香蒲+睡莲(Nymphaea tetragona)、狐尾藻(Myriophyllum verticillatum)、水葱(Scirpus validus)模式(沟-3)采集0-20 cm底泥,测定底泥颗粒组成、粒度参数及碳氮磷含量。结果表明:3条排水沟底泥属于粉砂壤土,以粉粒为主,黏粒占比最低,平均粒级为5.20-6.07Φ;分选性较差,偏度为近对称和正偏,峰度为中等和尖窄,分形维数为2.19-2.63,质地偏粗;随植物种类和覆盖度增加,底泥粉粒、黏粒体积分数显著增加,砂粒体积分数显著下降,粒度参数显著增大;沟-1、沟-2底泥粒度频率曲线呈单峰分布,沟-3呈双峰分布,粒度概率累积曲线以跃移组分为主,沟-3悬移组分累积体积分数显著高于沟-1、沟-2,植物配置显著改变底泥颗粒组成和粒度参数;底泥颗粒组成和粒度参数对碳氮磷含量影响显著,其中,分形维数、黏粒体积分数是关键影响因素,表明排水沟植物配置通过影响底泥颗粒组成、粒度参数而显著影响底泥对碳氮磷吸附、固定和分解消减能力,沟-2底泥对碳氮磷吸附固定能力最强,沟-3底泥对碳氮磷分解消减能力最强。因此,农田排水沟混种多种植物,适当提高植被覆盖度,可减弱水动力条件,提高底泥粉粒、黏粒占比,优化底泥粒度参数,增强底泥对有机污染物和氮磷的净化能力。

关键词： 口述史   学科   学科发展史  

摘要： 在以学科发展为导向的高等教育改革大背景下,基于学科发展史开展高校口述史的研究与实践,既为高校校史研究勾勒了一幅共同谱写大学历史传承的叙事史,也为学科自身发展注入持久的文化基因,为口述史研究开辟了一条大众参与的新思潮。本文基于某医科大学的口述史实证研究,建立从访谈前期、访谈过程到访谈后期的体系化框架,疏通了一条学科口述史从“想法”到“做法”的研究路径,为高校开展口述史的编撰与研究工作提供可借鉴意义。