关键词:
近视
屈光参差
视网膜
浅层视网膜毛细血管血流密度
深层视网膜毛细血管血流密度
黄斑中心凹无血管区
非圆周指数
糖尿病
摘要:
目的应用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)技术分析伴有高度近视的糖尿病患者黄斑区视网膜毛细血管血流密度及黄斑中心凹无血管区(FAZ)的变化特征。方法横断面对照研究。纳入山西省人民医院2022年6月至2024年6月伴有高度近视的糖尿病患者40例(80只眼)和高度近视者40例(80只眼), 同期纳入性别、年龄匹配的健康体检者40名(80只眼)分别为A组、B组和C组。所有受试者进行OCTA检查。A组中双眼伴有屈光参差的高度近视患者[双眼等效球镜度(SE)差值≤-2.0 D]30例(60只眼), 患者双眼按SE分为高度数眼(30只眼)和低度数眼(30只眼)(对侧眼)观察分析。利用OCTA分别评估比较各组的黄斑区视网膜浅层毛细血管丛(SCP)血流密度、深层毛细血管丛(DCP)血流密度、黄斑中心区视网膜厚度(CMT)、黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积、周长、黄斑中心凹无血管区范围300 μm宽度内的毛细血管血流密度(FD-300)及非圆周指数(AI)相关参数。结果 A组伴有屈光参差的高度近视者中, 低度数眼的FD-300 (t=-4.111, P<0.001)、颞侧SCP(t=-2.928, P=0.007)明显低于对侧眼, 且差异有统计学意义, 余参数差异无统计学意义(均P>0.05)。A、B、C 3组间FAZ面积(F=2.994, P=0.046)、AI(F=3.557, P=0.031)、FD-300 (F=14.993, P<0.001)及SCP血流密度(颞侧F=14.883, 上方F=14.485, 鼻侧F=17.023, 下方F=16.596, 旁中心凹处F=14.265;均P<0.001)、DCP血流密度(颞侧F=19.588, 上方F=15.895, 鼻侧F=24.362, 下方F=21.143, 旁中心凹处F=17.132, 均P<0.001)的差异均有统计学意义。A组患者SCP(颞侧t=-2.794, 上方t=-2.900, 鼻侧t=-3.833, 下方t=-2.858, 旁中心凹处t=-3.709;P分别为0.006、0.005、<0.001、0.005、0.029)、深层颞侧DCP(t=-2.270, P=0.026)及旁黄斑中心凹DCP(t=-2.010, P=0.006)均低于B组且差异有统计学意义;FAZ面积(t=-2.369, P=0.020)及FD-300(t=-3.640, P<0.001)低于B组, AI (t=0.167, P=0.011)高于B组且差异有统计学意义。A组患者SCP血流密度(颞侧t=-4.812, 上方t=-5.038, 鼻侧t=-5.407, 下方t=-5.238, 旁中心凹处t=6.411;均P<0.001)、DCP血流密度(颞侧t=-6.116, 上方t=-6.096, 鼻侧t=-7.575, 下方t=-6.768, 旁中心凹处t=6.841, 均P<0.001)、FAZ面积(t=-2.117, P=0.038)及FD-300(t=-4.852,P<0.001)均低于C组且差异有统计学意义, AI (t=0.313,P=0.023)高于C组且差异有统计学意义。Pearson相关性分析显示, AL和CMT间存在着明显的正相关关系(r=0.327, P=0.008), AL和AI间存在着明显的正相关关系(r=0.308, P=0.014)。DCP、FAZ面积、周长与AL呈现负相关关系(r=-0.305、-0.288、-0.289, P=0.014、0.022、0.021)。对于其他区域的视网膜血流密度和AL之间的关联并未表现出相关性(均P>0.05)。结论伴有屈光参差的高度近视的糖尿病患者中, 较低度数眼更容易出现黄斑区灌注不足。FAZ面积、SCP、DCP及AI是可以预估伴有高度近视的糖尿病患者出现DR的有效性指标。对于早期伴有高度近视的糖尿病患者, 高度近视与糖尿病相互叠加会导致更显著的黄斑区微循环参数变化。