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关键词： 下肢静脉曲张   射频消融术   激光消融术   开放手术  

摘要： 目的探讨并比较射频消融、激光消融与开放手术治疗直径10~15mm大隐静脉曲张的疗效。方法回顾性分析浙江省人民医院2018年1月~2023年12月原发性大隐静脉曲张行手术治疗的患者,纳入符合标准且一般资料相匹配、采用不同手术方式的三组共150例,分别为射频组、激光组及抽剥组,每组50例。射频组行大隐静脉射频消融联合点状剥脱及泡沫硬化剂治疗,激光组行大隐静脉激光消融联合点状剥脱及泡沫硬化剂治疗,抽剥组行大隐静脉高位结扎联合点状剥脱及泡沫硬化治疗,比较三组手术指标(手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后VAS评分)、术后静脉临床严重程度评分(VCSS评分)、术后并发症(感觉异常、皮下硬结、皮下血肿、皮肤灼烧、皮肤瘀斑、血栓性静脉炎及切开感染)及术后1、6、12个月的复发情况。结果(1)手术指标。三组出血时间差异无统计学意义(P>0.05),术中出血、术后住院时间及术后VAS评分差异均有统计学意义(P<0.01)。其中,术中出血量和术后住院时间,抽剥组显著高于射频组(P<0.01)和激光组(P<0.01),射频组与激光组差异无统计学意义(P>0.05);术后VAS评分,抽剥组显著高于射频组(P<0.01)和激光组(P<0.01),射频组显著低于激光组(P<0.05)。(2)VCSS评分。术前及术后12个月,三组VCSS评分差异均无统计学意义(P>0.05),术后1个月和6个月,激光组显著高于射频组(P<0.01)和抽剥组(P<0.05),射频组与抽剥组差异无统计学意义(P>0.05)。(3)并发症。抽剥组皮下血肿发生率高于射频组和激光组(P<0.01),而激光组皮肤灼烧发生率高于射频组和抽剥组(P<0.01),其余并发症发生率三组差异无统计学意义(P>0.05),且三组均无深静脉血栓和肺栓塞发生。(4)复发率。术后1、6、12个月三组复发率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论射频消融术在治疗直径10~15mm大隐静脉曲张患者时,相较于激光消融术及开放手术,具有创伤小、疼痛轻、并发症少的优势,且未增加复发率,但远期疗效仍需进一步证实。

关键词： 长大桩基   静载试验   桩身轴力   桩身侧摩阻力   桩土相对位移  

摘要： 对黄河中下游平原濮阳段黄河滩区粉细砂地层中3根长大桩基开展现场竖向静载试验,分析了试验数据和相关曲线,并与设计阶段勘察推荐值进行对比。结果表明:在密实的粉细砂地层中,大直径超长灌注桩呈现纯摩擦桩特征,桩身压缩回弹率36.7%~40.9%;粉质黏土、粉土地层中桩土相对位移分别达到5 mm~7 mm、不小于6 mm时,侧摩阻力基本可认为达到极限,而细砂地层中离散性较大,集中在3 mm~11 mm,甚至有尚需更大位移的趋势;计算长大桩基承载力时应对勘察推荐参数乘以1.1~1.7不等的修正系数。

关键词： 电阻焊   电极直径   熔核直径   ABAQUS模拟  

摘要： 在电阻焊过程中,电极材料的选择直接影响着焊接质量。常用的Cr-Zr-Cu合金因其出色的电导率和力学性能而被广泛应用于电极制造。然而,在连续点焊操作中,电极头部的磨损会导致其直径增大,这一变化会直接影响到焊点熔核直径,进而影响焊点质量。为深入研究这一现象,利用ABAQUS软件构建了1.5mm厚的1Cr18Ni9Ti钢电阻点焊的仿真模型。通过模拟电极直径在6mm、7mm及8mm焊接条件下的温度场变化,探讨了电极直径变化如何影响焊接过程中熔核直径的温度分布。仿真结果表明:在固定焊接压力和焊接时间的条件下,随着电极直径的增大,焊点区域的温度降低,导致熔核直径逐渐缩小。特别是当电极直径达到8mm时,焊点区域的温度未能达到金属的熔化点,从而导致熔核消失,电极失效。

关键词： Al/Al叠层结构   电磁加载   大直径螺栓   动态安装   临界干涉量与变形  

摘要： 基于Johnson-Cook本构模型,建立了电磁加载下Al/Al叠层结构干涉螺栓动态安装过程的有限元模型,提出了14 mm中厚板接头上Φ12 mm大直径螺栓安装的临界干涉量,并分别从应力分布、径向变形位移和截面节点温度3个方面分析了干涉量对孔壁的影响。结果表明,安装过程中安装力随干涉量的增加逐渐增大,当干涉量大于1.0%时,影响安装力曲线变化的主导因素由接触面积S变为轴向摩擦力f,导致孔壁由主要的弹性变形转变为塑性变形,且孔壁应力峰值的增长速率明显变缓,甚至出现出口端应力降低的现象。但是,无论干涉量大小,接头孔壁的进口端应力峰值均大于出口端,而且上、下铝板进口端均首先发生塑性变形。接头孔壁受力均匀,进口端径向变形位移方差最大值仅20.1μm2,说明电磁加载的动态安装方法对大直径螺栓干涉安装是适用且可靠的。此外,从温度分析结果发现,接头孔壁的应力峰值均出现在温度较高的进口端,且上、下铝板进口端的塑性变形最为严重。

关键词： 干眼   肠道菌群   眼表微环境   脾   中药  

摘要： 干眼是临床中常见的慢性眼表疾病,近年来发病率不断上升并趋于年轻化态势。最新的中国干眼专家共识肯定了“眼表微环境失衡”在干眼发病中的主要作用。近年的研究表明,肠道菌群对眼表微环境具有调节作用,并参与干眼的发生发展。中医理论认为,肠道菌群是中医脾藏象理论的现代体现,众多医家从脾论治干眼取得了良好的治疗效果。本文以肠道菌群为基点,通过阐述肠道菌群与干眼的关系、脾与肠道菌群的联系、脾胃调节中药对干眼患者及肠道菌群的影响,提出“肠道菌群−脾−眼表微环境”的作用形式,揭示了脾胃调节中药通过调节肠道菌群,恢复干眼患者眼表微环境而发挥治疗作用,为从脾论治干眼提供了现代理论依据。

关键词： 甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南   超声造影   定性参数   甲状腺微小结节  

摘要： 目的探讨甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南(C-TIRADS)联合超声造影(CEUS)定性参数对甲状腺微小结节(直径≤1 cm)良恶性的鉴别诊断价值。方法回顾性分析北部战区总医院自2023年1月至2024年1月收治的135例(167个结节)甲状腺微小结节(直径≤1 cm)患者的临床资料。在常规超声检查中,将甲状腺结节按照C-TIRADS进行分类,再根据CEUS定性参数评分重新进行分类并做出联合诊断。以病理结果为“金标准”,分析C-TIRADS、CEUS定性参数、C-TIRADS+CEUS定性参数对甲状腺微小结节良恶性的诊断效能。结果167个结节中,99例(59.28%)为恶性结节,68例(40.72%)为良性结节。不同性别、年龄患者的甲状腺微小结节良恶性比例比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。良性与恶性结节在增强模式、增强强度、增强快慢、消退快慢、内部均匀性、边界、形态方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。C-TIRADS+CEUS定性参数诊断甲状腺微小结节良恶性的敏感度、特异度、准确度、阴性预测值、阳性预测值均高于C-TIRADS、CEUS定性参数,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CEUS可以清楚地显示结节的微血管分布,C-TIRADS联合CEUS定性参数在甲状腺微小结节鉴别上具有较高的诊断效能。

关键词： 股骨头缺血性坏死   大直径单孔道髓芯减压技术   富血小板血浆   髋关节功能  

摘要： 目的:探讨大直径单孔道髓芯减压技术联合富血小板血浆(PRP)局部应用治疗股骨头缺血性坏死(ANFH)的效果。方法:选取2020年1月至2022年12月郑州中医骨伤病医院收治的80例ANFH患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组患者采用小直径多孔道髓芯减压技术联合PRP局部应用治疗,观察组患者采用大直径单孔道髓芯减压技术联合PRP局部应用治疗。比较两组患者的疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分],髋关节功能[Harris髋关节评分量表(HHS)评分]及磁共振成像(MRI)效果。结果:术前,两组患者的VAS、HHS评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05);术后3个月、6个月、12个月、18个月,两组患者的VAS评分较术前显著降低,且观察组低于对照组,HHS评分均较术前升高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组患者的MRI总优良率高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:股骨头缺血性坏死患者使用大直径单孔道髓芯减压技术联合PRP局部应用治疗更能有效改善髋关节功能,减轻患者的疼痛。

关键词： 地下工程   富水砂层   顶管   箱涵   数值模拟   监测  

摘要： 为研究富水砂层大直径双顶管下穿对既有箱涵变形的影响,以东莞市石马河-小海河水体连通工程为背景,采用有限元软件MIDASGTS/NX建立三维数值模型,分析沉井及顶管施工全过程对既有箱涵的变形影响。通过总结既有箱涵变形特征,并将模拟分析结果与工程监测数据进行对比,验证了数值模型的可靠性。结果表明,在沉井及顶管施工过程中,箱涵结构最大水平位移为1.38mm,最大竖向位移为-2.19mm,均满足控制标准;最大水平位移和最大竖向位移均发生在顶管下穿箱涵的横断面处,且距离顶管越远,箱涵结构变形越小;三期箱涵变形比二期箱涵小。

关键词： 干眼症   白涩症   针灸   机制  

摘要： 干眼症是一种多原因导致的,以眼睛干涩为主要症状的泪液分泌障碍性疾病,临床常见症状包括眼睛干涩、容易疲倦、眼睛异物感、泪液分泌障碍等。本病可属中医“白涩症”范畴,多由肝肾亏虚、气血不足、情志失调等因素所致。干眼症的发病主要是年龄、药物副作用、外界环境、炎症等多因素综合作用,使泪液分泌减少、泪液质量异常、蒸发增加以及眼表面的炎症反应等相互影响,导致眼部组织出现的干燥、不适和炎症反应,研究表明针灸在治疗干眼病方面能改善眼部湿润度、调节免疫系统、调节内分泌系统、刺激泪腺中神经递质等,后世医家临床应用针灸治疗干眼病,如郑氏针法从肝论治,灵龟八法以阴为润等,常选用攒竹、睛明、丝竹空、太阳、风池等穴位疏通经络、促气血运行及调节脏腑功能,从而使眼睛得到滋养,治疗效果显著。因此回顾和整理了近几年应用针灸治疗干眼症的相关文献,并分析其用则用法,为今后针灸治疗干眼病提供参考。

关键词： 干眼症   疏肝润目汤   环孢素滴眼液   中医证候积分   炎症因子  

摘要： 目的分析疏肝润目汤联合环孢素滴眼液治疗干眼症的效果。方法回顾性分析登封嵩正中医院94例干眼症患者资料,根据治疗方法将采用环孢素滴眼液治疗的47例患者列为对照组,将采用疏肝润目汤+环孢素滴眼液治疗的47例患者列为研究组。比较两组临床疗效、中医证候积分、角膜荧光素染色(FL)积分、干眼症相关指标[泪液分泌试验(SIT)、角膜表面不规则指数(SAI)、泪膜破裂时间(BUT)]、结膜上皮细胞中炎症因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。结果研究组临床总有效率95.74%(45/47)高于对照组82.98%(39/47),差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后中医证候积分、FL积分低于对照组(P<0.05);研究组治疗后SAI、IL-1β、ICAM-1、TNF-α低于对照组,SIT、BUT高于对照组(P<0.05)。结论疏肝润目汤辅助环孢素滴眼液治疗干眼症患者疗效显著,有助于减轻患者中医证候,改善基础泪液分泌量,延长BUT。