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关键词： 肺癌   病灶直径   纵隔淋巴结转移   影响因素  

摘要： 目的探究病灶直径3 cm以内肺癌患者纵隔淋巴结转移情况及其危险因素。方法选取2022年1月至2024年1月宜春市人民医院收治的60例病灶直径3 cm以内肺癌患者作为研究对象,依据纵隔淋巴结转移情况分为转移组(n=25例)与未转移组(n=35),分析其危险因素。结果病灶直径3 cm以内肺癌患者中,病理类型为腺癌41例,非腺癌(鳞癌、腺鳞癌、大细胞癌)19例。两组年龄、肿瘤直径、肿瘤分化程度、肿瘤标志物、肺膜侵犯、气道播散、血管侵犯、磨玻璃结节比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic分析显示,年龄、肿瘤直径、肿瘤分化程度、肿瘤标志物、肺膜侵犯、气道播散、血管侵犯是肺癌患者纵隔淋巴结转移的独立危险因素,磨玻璃结节是肺癌患者纵隔淋巴结转移的独立保护因素(P<0.05)。结论年龄、肿瘤直径、肿瘤分化程度、肿瘤标志物、肺膜侵犯、气道播散、血管侵犯磨玻璃结节是肺癌患者纵隔淋巴结转移的影响因素,针对具有危险因素的病灶直径3 cm以内肺癌患者需重点关注,并采取有效的干预措施。

关键词： 干眼   糖尿病   白内障   小牛血去蛋白提取物滴眼液   玻璃酸钠滴眼液   超声乳化术后  

摘要： 目的比较小牛血去蛋白提取物(DCBE)滴眼液与0.3%玻璃酸钠滴眼液治疗糖尿病性白内障合并干眼患者超声乳化术后干眼的临床效果。方法采用随机对照研究,选取2022年1—9月在山东第一医科大学附属眼科医院行白内障超声乳化术的2型糖尿病合并白内障和干眼患者112例116眼,采用随机数字表法将患者分为DCBE组49例51眼和玻璃酸钠组63例65眼,术后分别给予DCBE滴眼液和0.3%玻璃酸钠滴眼液点眼。记录并比较术前和术后1周、1个月干眼症状评分、角膜水肿分级、泪膜破裂时间(TBUT)、角膜荧光素染色(CFS)评分和泪液分泌试验Ⅰ(SⅠt)结果。结果手术前后不同时间点干眼症状评分、TBUT和SⅠt总体比较差异均有统计学意义(F时间=323.202、102.771、151.876,均P<0.001),其中2个组术后1周和术后1个月干眼症状评分均较术前降低,SⅠt均较术前增加,差异均有统计学意义(均P<0.017);DCBE组术后1周和1个月TBUT均较术前延长,玻璃酸钠组术后1个月TBUT较术前延长,差异均有统计学意义(均P<0.017)。2个组手术前后不同时间点CFS评分总体比较差异均有统计学意义(F组别=5.391,P=0.022;F时间=142.402,P<0.001),其中2个组术后1周和1个月CFS评分均较术前降低,差异均有统计学意义(均P<0.017);术后1周和术后1个月,DCBE组CFS评分均低于玻璃酸钠组,差异均有统计学意义(均P<0.017)。术后1周,DCBE组角膜水肿患者占5.9%(3/51),明显低于玻璃酸钠组的20.0%(13/65),差异有统计学意义(χ2=4.790,P=0.029)。结论DCBE滴眼液在糖尿病性白内障术后早期即可促进角膜修复、稳定泪膜及改善干眼不适症状,其总体效应优于0.3%玻璃酸钠滴眼液。

关键词： 圆锥角膜   角膜交联   生物力学现象   光化学疗法   紫外线疗法   治疗结果   青少年   成年人  

摘要： 目的比较高能量紫外线去上皮快速角膜胶原交联术(A-CXL)治疗青少年与成人原发性圆锥角膜的1年临床疗效差异。方法回顾性队列研究。收集2022年8月至2023年12月在中南大学湘雅医院眼科中心接受高能量紫外线去上皮A-CXL的72例(110只眼)圆锥角膜患者资料,其中男性52例、女性20例,年龄(20.3±5.5)岁。根据年龄分为青少年组(≤18岁,35例,56只眼)和成人组(>18岁,37例,54只眼)。比较两组术前及术后1、3、12个月的视力(裸眼远视力、最佳矫正视力)、角膜内皮参数[角膜内皮细胞密度、角膜内皮细胞面积变异系数(CV)、六边形细胞比率]、形态参数[平坦角膜曲率、陡峭角膜曲率、最大角膜曲率(Kmax)、中央角膜厚度、最薄点角膜厚度等]及生物力学参数[应力应变指数(SSI)、水平方向Ambrósio相关厚度(ARTh)等]变化。结果青少年组术后1、3、12个月的最佳矫正视力从术前的0.09±0.21分别变为0.20±0.23、0.13±0.22和0.14±0.22(均P<0.05),成人组最佳矫正视力仅术后1个月从0.16±0.29变为0.24±0.30(P<0.05)。青少年组术后1个月CV为29.3%±2.1%,显著高于术前的28.4%±2.3%(P<0.05),成人组CV则保持稳定(P>0.05)。术后1个月,青少年组Kmax从术前(53.85±6.56)D增加至(55.00±6.93)D,成人组从(54.13±10.02)D增至(56.41±8.55)D(均P<0.05),术后3个月均恢复至基线水平。成人组术后3个月和12个月Kmax较术前基线值的变化绝对值分别为(1.06±2.49)和(1.52±2.62)D,显著高于青少年组的(0.01±2.37)和(0.43±2.57)D(均P<0.05)。生物力学分析显示,成人组术后3个月SSI为0.79±0.16,显著高于青少年组的(0.72±0.13)(P<0.05),而ARTh为(187.3±81.8)μm,低于青少年组的(235.0±117.0)μm(P<0.05)。至术后12个月,成人组SSI持续高于青少年组(P<0.05)。结论高能量紫外线去上皮A-CXL术后1年内,成人原发性圆锥角膜患者角膜刚度改善更显著且角膜形态变化较青少年患者更明显,提示该术式对成人圆锥角膜的短期疗效优于青少年患者。

关键词： 桩基   承载性能   桩身位移   桩身弯矩  

摘要： 为研究大直径桩在砂土中的水平承载性能,文中以东部地区某高速公路项目为例,通过原位试验,系统分析了砂土中大直径桩水平承载性能。结果表明,在不同荷载下,各试验桩均属于柔性变形,桩端位移均为0,各桩基泥面处水平位移最大,且随着桩基埋深的增加,桩基位移逐渐减小,最后趋于0;桩基在不同荷载下的弯矩分布规律相似,均随荷载增加而增大;随着桩身埋深增加,桩身弯矩逐渐减小;随着桩基施加的荷载增大,桩基最大弯矩位置逐渐变深;且随着桩基直径的增大,最大弯矩位置的深度也越大;当桩基直径为1.2、1.8和2.8 m时,桩基最大弯矩位置分别出现在4~6、6~8、8~10 m深度处;水平土抗力随着桩基水平位移的增加逐渐增加,呈非线性,不存在明显的屈服点。

关键词： 大直径单桩   现场试验   Usher曲线   水平极限承载力   ABAQUS  

摘要： 大直径单桩基础水平极限承载力是单桩基础设计的重要因素,利用未达到破坏的试验桩试验数据预测水平极限承载力,可有效降低大直径单桩基础设计成本。通过开展大直径单桩现场静载试验,分析了大直径单桩基础水平受荷特性,试验表明桩身水平荷载-位移曲线符合Usher曲线的“S”型变化特征;建立了基于Usher曲线的大直径单桩水平极限承载力预测模型,研究了基于非线性最小二乘法优化求解方法;建立试验桩的ABAQUS数值模型,对比验证Usher曲线预测模型预测结果。结果表明:Usher曲线预测模型与实测水平荷载-位移曲线拟合精度高,Usher曲线预测模型预测水平极限承载力约2156 kN,ABAQUS数值模型计算所得水平极限承载力约2140 kN,对比发现误差仅0.75%。Usher曲线模型可用于大直径单桩基础水平极限承载力预测。

关键词： 大直径   浅圆仓   仓壁   滑模   施工技术  

摘要： 为了解决传统施工方法无法满足超大直径浅圆仓仓壁滑模施工的问题,本文介绍了某项目75m超大直径浅圆仓仓壁滑模的施工过程,分析了滑模提升系统动力需求以及预应力钢筋施工、钢筋绑扎、滑模提升与混凝土浇筑之间的时间、空间关系,提出了采用双液压控制台,科学投入材料和组织劳动力,同时调整混凝土初凝时间使之与滑模提升参数相匹配的观点,得出了只要通过正确的滑模系统设计和有效的施工组织措施,就可以实现超大直径浅圆仓仓壁顺利施工的结论。

关键词： 嫁接   大叶榉   砧木   成活率   生长量  

摘要： 【目的】大叶榉(Zelkova schneideriana Hand.-Mazz.)为榆科榉属落叶大乔木,是我国重要的乡土珍贵树种。目前大叶榉主要通过嫁接繁殖,因此嫁接技术是大叶榉种子园和基因库建设的基础,而异属砧木嫁接效果参差不齐。本研究拟探讨大叶榉砧木直径及嫁接方式对嫁接效果及嫁接苗生长的影响,为大叶榉种子园和基因库建设及苗木无性繁育提供技术支撑。【方法】以1.5年生大叶榉实生容器苗为砧木和接穗来源,采用4种不同的嫁接方式开展嫁接试验:M1 (U型口+嫁接袋),砧木用嫁接剪刀开U型口,接穗进行嫁接后绑扎透明嫁接袋套住接穗,将嫁接袋底部绑扎在砧木上,由嫁接袋提供宽敞的空间供萌芽生长;M2 (切接+嫁接袋),用嫁接刀开口进行切接,以后步骤与M1相同;M3 (切接+嫁接薄膜),用嫁接刀开口进行切接,嫁接时采用嫁接薄膜将接缝和接穗绑扎包裹严实;M4 (劈接+嫁接袋),使用嫁接刀开口进行劈接,以后步骤与M1相同。在嫁接后不同时间调查嫁接成活率、嫁接口愈合率、主干新梢长度和直径,探讨砧木直径和嫁接方式对嫁接效果以及嫁接苗生长的影响。【结果】调查结果表明,参试砧木的直径越大,嫁接成活率越高,且嫁接口愈合越好。不同嫁接方式的嫁接成活率表现为M2>M4>M3>M1;嫁接口愈合率表现为M1>M2>M3>M4;嫁接方式对嫁接苗主干新梢长度和直径的表现为M1>M2>M3>M4。嫁接口愈合的嫁接苗主干新梢长度和直径均极显著高于嫁接口未愈合的嫁接苗(P<0.01)。【结论】大叶榉嫁接时,宜选用直径大于1.0 cm的苗木作为砧木,采用“切接+嫁接袋”的嫁接方式可获得较好的嫁接效果,嫁接成活率可达92.22%,嫁接口愈合较好。

关键词： 阴阳平衡   干眼   铁死亡   黄帝内经  

摘要： 干眼是常见眼表慢性疾病,铁死亡是一种铁依赖性的细胞程序性死亡,主要与氧化应激和铁离子的失衡相关,有学者认为铁死亡是导致干眼又一发病机制。中医学“阴阳平衡”理论贯穿始终,阴阳平衡被打破将导致机体病理状态,而铁死亡的发生机制与“阴阳失衡”有异曲同工之妙。因此本文基于阴阳平衡对干眼的病因病机、干眼铁死亡的发生机制、中药抑制铁死亡进行阐述,探讨干眼铁死亡的中医内涵,旨在为干眼的中医认识提供新的角度,为后续干眼铁死亡实验研究提供中医理论支持,为干眼的理论研究和临床防治提供参考。

关键词： 角膜新生血管化   药物释放系统   基因治疗   干细胞移植   外泌体   角膜移植  

摘要： 角膜新生血管(CNV)是一种严重致盲性眼表病理改变,发病原因复杂,视力损伤程度重,虽然使用抗炎和抗血管生成药物以及行角膜移植手术已被证实具有一定治疗效果,但仍存在众多瓶颈问题,致使出现多学科技术交叉治疗的新趋势。本文汇总最新研究进展,基于CNV新的机制研究结果,回顾和总结近年CNV治疗的新技术和新策略,旨在为CNV的高效精准治疗提供更多参考。

关键词： 出口扩散段   喇叭管   导水锥   双向流道泵   水力性能  

摘要： 为提升大型低扬程双向流道泵装置水力性能,基于流道出口扩散段椭圆型廓设计,结合SST k-ω湍流模型,探讨出口扩散段直径对双向流道泵装置水力性能的影响。通过分别调整出水流道喇叭管的最大直径D_(1)、导水锥的最大直径D_(2),以及同时调整两者,对比了不同直径方案下出水流道的流速均匀度、水力损失及动能回收率等指标的分布规律,并结合熵产理论,揭示了出口扩散段整体直径对双向流道泵装置水力性能的影响规律。研究结果表明:当仅增加喇叭管最大直径D_(1)时,泵装置最高效率出现先增大后减小的趋势,在喇叭管最大直径D_(1)=2.09D_(0)(D_(0)为叶轮直径)时,泵装置效率最高,出水流道水力损失相对初始方案减小了1 cm;当仅增加导水锥最大直径D_(2)时,出水流道水力损失先减小后增大,在导水锥最大直径D_(2)=2.09D_(0)时出水流道的水力损失最小;当喇叭管与导水锥最大直径D_(1)和D_(2)同时增加时,泵装置最高效率逐渐提高,在最大整体直径D_(1)与D_(2)均为2.28D_(0)时获得最高效率值,出水流道水力损失相对初始方案减小了1.8 cm。研究结果可为双向流道泵装置的优化设计提供参考。