关键词:
帕金森病
疼痛
相关性分析
危险因素
摘要:
目的:探究疼痛在帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者中的发生率及临床特点,以及疼痛与PD运动症状及其他非运动症状的相关性,研究分析PD疼痛发生的相关危险因素。
方法:本研究连续性纳入2022年10月至2023年12月期间在西南医科大学附属医院神经内科就诊的221例PD患者,根据国王帕金森病疼痛量表(King’s Parkinson’s disease Pain Scale,KPPS)得分将PD患者分为不伴疼痛组和伴疼痛组。收集所有纳入的PD患者的年龄、性别、病程、家族史、身高体重、糖尿病史、高血压病史、饮酒史、吸烟史、口服药使用情况。采用统一帕金森病评定量表(Unified Parkinson disease Rating Scale,UPDRS)第二部分结合帕金森病生活质量问卷(Parkinson’s Disease Quality of Life Questionnaire,PDQ-39)评估PD患者的日常生活能力,采用UPDRS量表第三部分评估PD患者运动功能,应用UPDRS量表第四部分和H&Y分级评估PD患者的运动症状,采用非运动症状量表(Non-Motor Symptom Scale,NMSS)评估PD患者的非运动症状。采用冻结步态问卷(Freezing of gait questionnaire,FOG-Q)评估冻结步态症状;应用简易精神状态检查(Mini-mental State Examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)和额叶功能评价量表(Frontal Assessment Battery,FAB)评估PD患者认知功能障碍情况;帕金森病睡眠量表(Parkinson’s disease Sleep Scale,PDSS)、爱泼沃斯嗜睡量表(Epworth Sleepiness Scale,ESS)和快速眼动睡眠行为障碍筛查问卷(Rapid Eye Movement Sleep Behavior Disorder Screening Questionnaire,RBDSQ)来评估睡眠情况;不宁腿综合征评分量表(Restless Legs Syndrome Rating Scale,RLSRS)用于评估帕金森病患者不宁腿症状的严重程度;疲劳程度通过疲劳严重程度量表(Fatigue Severity Scale,FSS)和帕金森疲劳量表(Parkinson Fatigue Scale-16,PFS16)进行评估;情绪由汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)评估;情感淡漠状况采用改良情感淡漠评估量表(Modified Apathy Evaluation Scale,MAES)进行评估;吞咽障碍问卷(Swallowing Disturbance Questionnaire,SDQ)评估患者吞咽功能;帕金森氏症流涎临床量表(Sialorrhea Clinical Scale for PD,SCS-PD)评估患者流涎情况;帕金森自主神经功能量表(The Scales For Outcones in Parkinson's disease-autonomic,SCOPA-AUT)评估PD患者自主神经功能障碍。比较PD不伴疼痛组和PD伴疼痛组的人口学资料、临床特征、运动症状和非运动症状的差异。分析疼痛与年龄、病程、左旋多巴等效剂量(Levodopa Equivalent Daily Dose,LDEE)、运动症状及其他非运动症状的相关性,采用多元线性回归分析研究预测影响KPPS评分的相关因素,采用二元logistic回归分析预测PD伴疼痛的危险因素。
结果:根据KPPS评分分组,不伴疼痛的患者106名(48%),伴疼痛的患者115名(52%)与PD不伴疼痛组患者比较,PD伴疼痛组患者的LEDD更大(428.3±199.9 Vs.501.7±211.2,P=0.008)、UPDRS第四部分评分更高(2.8±2.9 Vs.4.4±3.6,P<0.001)、PDSS评分更低(107.4±29.2 Vs.97.2±24.4,P=0.006)、RLSRS评分更高(1.5±4.5 Vs.4.2±7.4,P=0.002)、RBDSQ评分更高(3.6±3.3 Vs.4.9±3.7,P=0.005)、HAMD评分更高(13.7±8.7 Vs.16.1±8.6,P=0.039)、SCOPA-AUT评分更低(8.2±7.0Vs.10.2±6.9,P=0.027)。分析研究疼痛与人口学特征、临床资料、运动症状以及其他非运动症