关键词:
结核病专科医院
肺结核
共病
现况调查
摘要:
目的:了解结核病专科医院肺结核共病的疾病谱以及分布情况。分析在COVID-19奥密克戎变异株流行背景下肺结核患者感染新型冠状病毒的临床特征、实验室检查、治疗、病情变化、住院时间、预后转归及合并症情况进行分析,为肺结核共病诊断与治疗提供参考。
方法:第一部分回顾性收集2022年某省结核病专科医院肺结核住院2065例患者一般资料性别,年龄、职业、住院次数、疾病诊断信息了解肺结核患者共病情况。第二部分调查收集在COVID-19奥密克戎变异株流行背景下来自某省结核病专科医院住院的肺结核患者128例,对患者进行病史询问、疫苗接种、相关辅助检查治疗的收集,填写调查问卷,统计患者感染新冠发生的临床症状、实验室指标、治疗情况、病情变化、住院时间、预后转归及合并症情况进行分析,为肺结核合并感染COVID-19诊断和治疗提供参考。
结果:第一部分研究共收集肺结核患者2065例,肺结核不合并其他疾病517例(25.4%),肺结核合并其他疾病1548例(74.96%),平均年龄54.0±16.4岁,其中年龄分布以50-80岁为主的中老年人(68.1%),职业以农民为主(54.2%),平均住院次数4.6±3.9,住院次数>7次1272例(82.2%),平均住院天数8.74±5.05,住院天数>10天患者1156例(74.7%)。肺结核合并其他疾病1548例患者分析,合并症按照由高到低排列:合并肺外结核382例(24.68%);合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)(21.96%);合并肺部感染329例(21.25%);合并糖尿病(20.28%);合并高血压(20.22%);合并甲状腺疾病(19.32%);合并支气管扩张(17.89%);合并肺炎(14.53%);合并尘肺(14.47%);合并低蛋白血症(14.08%);合并冠心病(12.53%);合并呼吸衰竭(4.59%);合并心律失常(3.94%);合并营养不良(1.29%);合并曲霉菌性肺炎(1.23%);合并心力衰竭(1.10%)。
第二部分对128例符合纳入标准的患者进行分析肺结核合并COVID-19感染的患者55例,肺结核患者未感染COVID-19患者73例,总平均年龄59.0±7.5岁(IQR54-63),男性患者69例(53.9%),女性患者59例(46.1%)。肺结核合并COVID-19感染的55例患者均有发热(P<0.001),咳嗽43例(78.28%),咽痛31例(56.4%)(P<0.001),30例出现肌肉酸痛患者全部为TB/COVID-1,出现味觉减退或丧失22例(40.04%),嗅觉减退或丧失27例(49.15%),胸闷患者27例(49.15%)。COVID-19/TB组白细胞、淋巴细胞百分比、淋巴细胞计数、血红蛋白、直接胆红素、谷丙转氨酶、肌酐、尿素、尿酸、D-二聚体、纤维蛋白原、C-反应蛋白、降钙素原、血沉均高于肺结核组,感染COVID-19的肺结核患者,对肝功能、肾功能和凝血功能均有较大影响。
结论:不同人群肺结核合并其他疾病的分布有差异,本研究可粗略反映肺结核患者合并其他疾病的分布情况,有利于临床医师更加全面了解肺结核这一复杂的慢性传染性疾病,为肺结核的诊治提供帮助。本研究中肺结核合并新型冠状病毒感染患者出现的临床症状轻、治疗效果好、治愈率高、预后良好。肺结核合并新冠肺炎感染出现的临床症状、治疗、预后与肺结核患者存在差异,肺结核是慢性传染性疾病和急性传染病的新冠肺炎,二种疾病诊治方案有着较大差别,轻重缓急程度不同,二者有着相同或相似的症状和病程,二者合并感染对于疾病本身的治疗和诊断带来一定困难,部分患者因两者疾病相互作用出现病情变化。对二者疾病合并感染的研究为肺结核合并新冠肺炎的诊断和治疗提供一定的参考价值;肺结核患者共病都是较为特殊的人群,让临床医师在工作中更加关注合并疾病的预防和变化。