关键词： 脊柱结核   脊柱感染   化脓性脊柱炎   T-SPOT.TB   结核感染T细胞   干扰素γ释放试验   诊断试验  

摘要： 目的 探讨结核感染T细胞斑点试验(***)在脊柱结核(STB)鉴别诊断中的效能,并通过受试者工作特征(ROC)曲线最佳截断值优化诊断效能。方法 收集2010年1月—2019年5月某院脊柱感染患者的临床资料,包括术前***检测结果、白细胞计数、C-反应蛋白、血沉、降钙素原和结核抗体等相关数据,根据诊断标准进行临床诊断,分析***在术前诊断STB与其他脊柱感染中的灵敏度和特异度,评价优化后的***指标的诊断效能。结果 共纳入132例患者,其中78例(59.09%)为STB,54例(40.91%)为非结核脊柱感染。***在鉴别诊断STB方面的灵敏度为67.68%,特异度为66.67%。单因素logistic回归分析显示,与非结核脊柱感染比较,***检测诊断STB的OR值为4.188(95%CI:1.847~9.974,P<0.001)。优化***评价指标,通过绘制ROC曲线,确定ESAT-6、CFP-10、CFP-10+ESAT-6在STB和非结核脊柱感染鉴别诊断中的最佳截断值,分别为12.5、19.5、36,曲线下面积(AUC)分别是0.765 6、0.741 5、0.778 6,均具有较好的诊断性能,其中以CFP-10+ESAT-6的AUC最高。CFP-10+ESAT-6特异性斑点数在脊柱结核诊断中性能更佳,其诊断准确度为75.56%,较优化前***的67.42%高。结论 ***检测在区分STB与非结核脊柱感染方面显示出较高的诊断效能,***检测呈阳性,尤其是当CFP-10+ESAT-6的斑点数超过36时,提示脊柱结核的可能性较大。

关键词： 自贸区   改革   对标   创新  

摘要： 本文从国内自贸试验区的总体情况分析入手,通过上海自贸区(包括自贸试验区和临港新片区)与海南自贸港以及北京、天津、广东、浙江等国内其他自贸区总体方案和单项政策的比较,聚焦金融、外汇、贸易、航运、市场准入、产业发展、要素流动、法制保障等领域,梳理政策制度的差异点,在此基础上,提出上海下一步可以谋划的突破方向。

关键词： 5G非授权频谱技术   5G节能   占有信道带宽   非授权频谱共存  

摘要： 针对当5G非授权频谱与其他非授权频谱共存时,现有下行信道频域分配方法可能遇到的占有信道带宽(Occupied Channel Bandwidth,OCB)问题,提出了一种基于隔行填充伪数据的下行物理信道频域资源分配方法,并将分配颗粒度下调至物理资源块(Physical Resource Block,PRB)级别,满足了OCB规范要求,有助于非授权频谱共存,同时明显地降低了能耗,达到了节能的目的。最后,通过举例5 GHz非授权频段的计算数据分析,验证了所提方法的有效性。

关键词： 人   物   人文   实验   科研实验建筑  

摘要： 本文以“人”与“物”的关系为线索,梳理科研实验建筑作为一种建筑类型的历史发展过程,总结笔者团队在该方面的设计实践经验,并在此基础上探讨人文回归对科研实验建筑设计,乃至一般意义上所有类型建筑设计创新的启示。

关键词： 药典   体系   标准   互操作性   比较  

摘要： 目的 为《中国药典》标准体系与外部标准互操作性的优化完善提供参考借鉴。方法 通过检索《中国药典》、美国药典-国家处方集、欧洲药典、日本药典标准与其他标准的引用情况,包括引用本国法规和指导原则、国际标准化组织标准、人用药品技术要求国际协调理事会指导原则、世界卫生组织文件、其他国家和国际组织标准等对各药典标准体系的互操作性进行比较。结果 近年来,国际各药典均不断加大对非药典标准的引用。美国药典-国家处方集引用其他标准的种类、数量和领域远超过其他药典。《中国药典》引用其他标准的数量最少。结论 建议《中国药典》在各专业领域的标准中增强与其他标准体系的互操作性,增强《中国药典》的开放性、协调性和先进性,形成更加完善的标准体系。

关键词： 直肠切除术   直肠癌   经肛全直肠系膜切除术   尿道损伤   泌尿系统损伤  

摘要： 目的明确经肛全直肠系膜切除术(transanal total mesorectal excision,taTME)术中发生尿道损伤和其他泌尿系统损伤的危险因素,并评估患者的预后。背景尿道损伤是腹会阴联合切除术(abdominoperineal resection,APR)的一种罕见并发症,在经腹入路术中尚未见尿道损伤的报道。低位直肠癌发展计划(Low Rectal Cancer Development Program)taTME国际注册中心近来报告此类尿道损伤的发生率为0.8%,但是在很大程度上,其真实发病率和损伤机制仍未知。方法对taTME并发泌尿系统损伤的患者进行回顾性分析。分析内容包括患者的一般情况、肿瘤特征、术中细节、预后,以及术者在taTME方面的实践经验和培训情况。从外科医师的角度出发,围绕尿道损伤的原因及如何避免损伤的策略进行探讨。结果在7年多的时间里,共32个手术组报告了taTME术中发生泌尿系统损伤的病例,包括34例尿道损伤、2例输尿管损伤和3例膀胱损伤。其中,有20例损伤发生在各小组开展的前8例taTME实践中(“早期经验”),其余损伤发生在各小组开展的第12例至第101例taTME。泌尿系统损伤导致22%的中转开腹率和8%的非计划APR/Hartmann术手术率。中位随访27.6个月(范围3~85个月),尿道修复导致的并发症发生率为26%,尿道修复失败而需进行永久性尿路改道的概率为9%。在成功实现尿道修复的患者中,18%的患者出现持续性的排尿功能障碍。结论泌尿系统损伤导致较高的并发症发生率。我们的调查表明,实施结构化的taTME培训和监管可能是减少外科医师早期taTME实践中的泌尿系统损伤的最好途径。“早期经验”后出现的泌尿系统损伤多与患者个体的复杂性有关,或可通过更严格的病例筛选来避免。

关键词： 肝硬化   疾病负担   伤残调整寿命年   过早死亡损失寿命年   伤残损失寿命年  

摘要： 目的了解中国1990-2019年酒精导致的肝硬化和其他慢性肝病的疾病负担情况,并预测2020-2030年的疾病负担变化趋势。方法利用2019全球疾病负担(GBD2019)数据,选择发病率、死亡率、伤残调整寿命年(DALY)、过早死亡损失寿命年、伤残损失寿命年等指标描述1990-2019年中国酒精导致的肝硬化和其他慢性肝病疾病负担情况,利用年估计变化百分比(EAPC)描述疾病负担的时间趋势变化。采用R软件构建贝叶斯年龄-时期-队列(BAPC)模型,预测2020-2030年中国酒精导致的肝硬化和其他慢性肝病年龄标化发病率(ASIR)和年龄标化死亡率(ASMR)。结果1990-2019年,中国酒精导致的肝硬化和其他慢性肝病ASIR呈上升趋势,其EAPC为0.31%(95%CI:0.10%~0.52%);DALY呈现下降趋势,EAPC为-2.81%(95%CI:-2.92%~-2.70%);ASMR呈下降趋势,EAPC为-2.55%(95%CI:-2.66%~-2.45%)。酒精导致的肝硬化和其他慢性肝病ASIR在35~49岁年龄段中达到最高,而ASMR随着年龄升高逐渐增加,年龄30~岁开始显著升高;年龄标化DALY率在55~64岁之间达到高峰。男性居民的疾病负担指标均高于同时期的女性居民。根据BAPC模型预测结果,2020-2030年中国全人群酒精导致的肝硬化和其他慢性肝病ASIR从2020年的3.45/10万上升至2030年的3.78/10万,增长9.57%,ASMR从2020年的1.45/10万下降至2030年的1.24/10万,降低14.48%。结论我国因酒精导致的肝硬化和其他慢性肝病的疾病负担仍然较重,尤其是在男性和中老年人群中,需要更加重视对这些人群的关注。2020-2030年预测结果显示ASMR呈下降趋势,ASIR仍在上升。

关键词： 网络游戏障碍   烟草使用障碍   酒精使用障碍   赌博障碍   磁共振成像  

摘要： 网络游戏障碍(internet gaming disorder,IGD)是一个影响全球游戏玩家生活和身心健康状况的公共卫生问题,是较新的有待深入研究的精神障碍之一。近年来,各种神经生物学研究方法如磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、脑电图(electroencephalogram,EEG)、正电子发射断层扫描(positron emission tomography,PET)的发展使深入研究IGD的神经影像学机制成为可能。本文就目前IGD与其他成瘾障碍的神经影像学特征的比较研究进行综述,并以烟草使用障碍(tobacco use disorder,TUD)、酒精使用障碍(alcohol use disorder,AUD)及赌博障碍(gambling disorder,GD)几个常见成瘾障碍为例,概括了他们在神经影像特征上的差异性,以期为今后对物质相关和成瘾障碍神经影像标志物的探寻、神经生物学机制的探索以及对成瘾障碍共病方面的临床特征、诊断方法和干预手段等的深入研究提供一定的参考。

关键词： PML   互操作   AM二次开发   C#  

摘要： 为弥补可编程的宏语言(Programmable Macro Language,PML)在创建图形用户界面(Graphical User Interface,GUI)与操作系统交互等方面的不足,对一种通过中间件程序集连接PML和其他高级语言,利用互操作拓展PML功能的思路和方法进行介绍。研究表明:利用C#开发的动态链接库(Dynamic Link Library,DLL)可为PML程序生成优质的用户界面,并能将后台连接至数据库。研究成果可为PML的拓展与交互提供一定参考。