关键词： 胰腺癌   放射疗法   联合治疗   综述  

摘要： 胰腺癌恶性程度高,患者预后差。放疗是胰腺癌治疗的重要手段,可以和手术、化疗、靶向、免疫药物治疗等多种治疗方式联合。单独的治疗手段疗效有限,强调多种方式联合治疗是未来总体趋势。放疗联合其他治疗已成为目前胰腺癌治疗的热点问题。本文主要对胰腺癌放疗联合多种治疗手段的研究报道进行探讨,包括与手术联合方式、药物联合种类等方面内容。

关键词： 北约亚太化   联盟政治   美国联盟体系   俄乌冲突   中美关系   美俄关系  

摘要： 随着俄乌冲突的持续,这场危机与北约亚太化之间的“伴生”关系也愈发明显,亦即随着冲突的升级和持续,北约亚太化的深度和速度都有所增强。这一“伴生”现象提出了一个突出的理论问题,那就是为什么北约会在一场大规模对俄冲突刚刚拉开帷幕的时候,就冒着与中国关系交恶的风险在亚太地区扩张联盟。考虑到北约成员中的不少决策者都认识到了这种“战略分散”的风险,它们国内的国际关系理论家中也不乏“区别对待”的提倡者,该现象显得格外“反常”。大多数现有研究虽然也不同程度地观察到了该现象,然而在分析中却往往将此现象视为战略上的非理性行为,且很少利用联盟理论,深入剖析危机爆发对相关各方得失计算的影响。本文立足于对联盟成本概念的更充分理解,全面讨论了美国及其盟国于乌克兰危机前后在北约亚太化问题上的变化,指出危机的爆发减少了美盟国在对华对俄政策配合方面美国可能蒙受的边际损失,也降低了它们对华对俄“区别对待”的可能收益。上述重要变化增强了参与和推动北约亚太化的政策吸引力,使得北约在危机后明显加快了亚太化进程。危机帮助美国部分克服了自身联盟政策上的内在张力,实现了既要求欧洲盟国提供更多安全资源,又试图限制它们战略自主性的目的。更重要的是,危机强化联盟的“意外”结果可能促使美国调整联盟政策,有意识地对中俄采取“合而治之”策略,这尤其需要我们警惕。

关键词： FDI水平溢出   面板平滑转化回归模型   计算机、通信和其他电子设备制造业   技术进步   吸收能力  

摘要： 随着经济全球化的发展,外商直接投资作为加强国际经济联系、促进本国经济发展的重要手段成为各国政府和学术研究的重点关注领域,直接投资产生的技术溢出效应对东道国技术进步的影响也引起国内外学者的广泛关注。基于2001—2021年中国25个省份的计算机、通信和其他电子设备制造业面板数据,利用Matlab采用面板平滑转化回归模型,研究以R&D研发经费投入、R&D研发人员投入为转换变量的FDI水平溢出效应对行业技术进步的影响。研究发现:(1)FDI水平技术溢出与该行业技术进步呈非线性关系,且线性关系有明显的区域差异;(2)从全国的层面来看,FDI水平技术溢出对该行业技术进步起到促进作用,但研发人员投入超过门槛值后,FDI水平技术溢出对该行业的技术进步起到阻碍作用;(3)从地区层面来看,东部地区FDI水平技术溢出对该行业的技术进步起到促进作用,但是研发经费投入与研发人员投入超过各自的门槛值后,FDI水平技术溢出对该行业的技术进步起到阻碍作用;中、西部地区FDI水平技术溢出与该行业技术进步呈线性关系。(4)东部地区FDI水平技术溢出的增加,会带来该行业技术进步途径的转变,即由依赖技术溢出转向自主研发。

关键词： 老年   达格列净   糖尿病肾脏病   心血管事件  

摘要： 目的观察达格列净联合其他降糖药物治疗老年糖尿病肾脏病(DKD)患者的效果及对胰岛β细胞功能的影响。方法选取2020年10月-2023年5月海安市人民医院住院且资料完整的DKD老年患者100例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。对照组接受二甲双胍缓释片、阿卡波糖片和厄贝沙坦片治疗;观察组在对照组治疗基础上加用达格列净治疗。观察并比较2组血糖水平[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)和糖化血红蛋白A1c(HbA1c)]、肾功能指标值[24 h尿蛋白定量(24-UP)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(GFR)]、胰岛β细胞功能评估值[腹C肽(C-peptide)、稳态模型IR指数、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)]及不良心血管事件(MACE)发生情况[心力衰竭再住院(HFR)、非致死性心肌梗死、心绞痛]。结果治疗后,2组血糖水平均显著低于同组治疗前,但观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组24-UP、BUN、C-peptide和HOMA-IR指数值较同组治疗前降低,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组HOMA-β值较同组治疗前显著上升,且观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前后,2组GFR值差异,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组的MACE发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论达格列净与其他降糖药物联合治疗可改善老年DKD患者的肾功能、血糖指标和胰岛β细胞功能,减少不良心血管事件的发生风险。

关键词： 其他不良影响   其他重大不良影响   商标恶意注册   商标法修订草案(征求意见稿)  

摘要： 2023年1月国家知识产权局公布了《商标法修订草案(征求意见稿)》,其中第22条首次将商标恶意注册申请作为一个单独条款加以规定,彰显出修订草案对商标恶意注册申请的消极评价。但是修订草案中第22条第(三)项的规定与第15条“禁用标志”条款因“不良影响”而交织在一起。厘清修订草案第22条第(三)项与第15条“禁用标志”规定之边界尤为重要。通过对修订草案进行体系分析,将两个条文中的“不良影响”进行含义释明,提出对第22条第(三)项情形的规制路径,是有意义的。且厘清二者之间的关联,有助于进一步释明第22条第(三)项认定为恶意申请商标注册行为的条件。第22条第(三)项“其他重大不良影响”型恶意申请商标注册行为还应当具有相应的法律规制后果,以加强该规定的约束力。

关键词： 税收竞争力   对外直接投资   RCEP   基准回归   中介效应   调节效应  

摘要： RCEP其他成员国逐渐成为中国对外直接投资的热点国家,而东道国的税收竞争力水平在一定程度上代表着当地的投资环境,对吸引中国OFDI具有重要影响。研究发现,RCEP国家税收竞争力的提升显著促进了中国对外直接投资。从中介效应来看,东道国税收竞争力的提升进一步加快当地产业结构的优化升级、促进当地经济的发展,同时促进了中国对外投资增加。从调节效应来看,税收协定的更新对东道国的税收竞争力有正向调节作用,有助于吸引外资流入。中国要做好RCEP成员国纳税环境的调查研究,加强政府间的税收合作,着眼于税收竞争力的提升,推进税制改革,不断优化税收团队。中国企业要充分调研国内外市场,提高对东道国的税收环境变化的敏感度,降低对外投资涉税风险,重视国际化专业化人才培养。

关键词： 砷   水生生物   生物累积   生物转化   毒理效应   代谢机制  

摘要： 砷作为全球水生生态系统的重要污染物,普遍存在于淡水和海洋环境中,具有一定的生物累积性与生物毒性.水生生物作为生态系统的重要组成部分,砷在全球生物化学循环的过程中通过迁移、累积、转化、富集在水生生物体内,产生毒性作用,而砷对水生生物的毒性与其在水生生物中的赋存形态有关.目前关于砷在水生生物中的生物累积、生物转化及其代谢毒理的基础科学研究受到国内外研究者的广泛关注,而少有对该领域内的研究进展、研究热点、趋势方向的系统整合,本文针对这一领域文献进行梳理,系统阐述了砷在水生生物中的生物累积和生物转化情况;概述了砷在水生生物、小鼠/大鼠、人体、微生物等生物中的毒性作用及代谢机制;并提出了未来有关砷研究可关注的重点及方向.本文可为进一步阐明砷在水生生物中的生物累积转化规律及砷的代谢毒性作用,为研究者进一步深入探索该领域内科学问题提供参考资料,同时对水产品安全、环境生态、医学等相关领域的研究具有一定的借鉴意义.

关键词： RCEP   产品市场   市场依赖度   区域价值链重构   区域经济一体化  

摘要： 20世纪80年代以来,RCEP其他成员对中日产品市场的依赖度发生了重大变化,在资源密集型产品、能源密集型产品、资本密集型产品和劳动密集型产品四维度上对中国产品市场的依赖度目前全面超过日本,主要原因在于RCEP区域经济发展环境的变化以及中日两国经济发展差异。在RCEP其他成员对中日产品市场依赖度变化的影响下,中国在RCEP区域经济合作的地位以及对世界经济的影响力日益增强,而日本则呈现逐渐减弱的趋势。同时,这种演变也对RCEP的签订、区域价值链的重构以及降低对美国等域外产品市场的依赖方面具有重要意义。中国要把握RCEP区域价值链重构的重大机遇,重视高质量对外开放和经济结构优化,推动“双循环”建设和区域经济一体化。

关键词： CYP2C19基因   基因多态性   地区   民族  

摘要： 目的:分析开封地区汉族人群CYP2C19基因多态性分布特点,并与国内其他地区汉族人群、其他民族人群相关数据对比。方法:回顾性分析2017年5月至2022年10月于某医院就诊并检测CYP2C19基因多态性患者的病历资料,建立开封地区汉族人群CYP2C19基因多态性数据库,分析该人群CYP2C19基因多态性特点,并与国内已经报道的其他地区汉族数据、其他民族数据对比分析。结果:收集开封地区汉族患者1098例,其中CYP2C19*1、*2、*3等位基因的分布频率分别为64.25%、30.60%、5.15%,CYP2C19*1/*1、*1/*2、*1/*3、*2/*2、*2/*3、*3/*3基因型的分布频率分别为41.62%、39.62%、5.65%、9.02%、3.55%、0.55%,CYP2C19基因快、中、慢代谢型分布频率分别为41.62%、45.26%和13.11%。本研究人群CYP2C19各等位基因、基因型、代谢型的分布在男性人群和女性人群之间无显著差异(P>0.05),在≤60岁人群和>60岁人群之间也无显著差异(P>0.05),与我国重庆、云南、宁德、福建、福州、广州、浙江、大连、北京、甘肃、新疆的汉族人群比较无统计学差异(P>0.05),但与少部分地区,如沈阳汉族人群、江苏汉族人群及泉州汉族人群存在统计学差异(P<0.05)。本研究人群CYP2C19各等位基因、基因型、代谢型分布与我国大部分少数民族,如新疆维吾尔族、新疆哈萨克族、贵州苗族、银川回族、甘肃回族、宁夏回族、闽东畲族、内蒙古蒙古族、贵州布依族人群均存在统计学差异(P<0.05),但与云南白族、云南傣族、海南黎族、甘肃藏族、浙江畲族人群无统计学差异(P>0.05)。结论:开封地区汉族人群中CYP2C19基因多态性分布与性别、年龄无关,但该地区人群中携带CYP2C19*2、*3功能缺失基因者占58.38%,为中间代谢型者占45.26%,为慢代谢型者占13.11%。因此,建议对该人群中需要使用氯吡格雷的患者进行CYP2C19基因多态性检测,以指导个体化用药。另外,开封地区汉族人群CYP2C19基因多态性分布与我国多数地区的汉族人群相似,但与我国多数地区的少数民族人群存在显著差异。

关键词： 精神病学   综合医院   联络会诊   住院患者  

摘要： 目的 整理综合医院精神科住院患者住院期间请其他科室会诊的信息,分析综合医院精神科住院患者合并躯体疾病的情况。方法 收集1 890例综合医院精神科住院患者的人口学、住院资料和会诊记录,根据住院期间是否请过会诊分为会诊组(n=395)和非会诊组(n=1 495)。比较两组的性别、年龄、住院时长、住院花费等;统计会诊组的会诊信息,分析不同精神障碍患者的会诊特征。结果 会诊组的年龄、中年人占比、老年人占比、住院时长、住院花费明显高于非会诊组(P<0.05)。请会诊次数排名前六位的科室分别为内分泌科、神经内科、心内科、耳鼻喉科、皮肤科和眼科。焦虑障碍、抑郁障碍患者因躯体不适请会诊的占比高于精神分裂症谱系障碍患者,差异具有统计学意义(P=0.001、0.032);精神分裂症谱系障碍患者因意外伤害请会诊的占比高于焦虑障碍、抑郁障碍患者,差异具有统计学意义(P=0.002、0.025)。结论 不同精神障碍患者请会诊具有不同的特征。综合医院精神科医生除应具备专业知识外,还应对常见的慢性疾病和躯体问题具有一定的诊疗能力,同时与神经内科保持密切联系。