关键词： 脓毒症   未成熟血小板比率   血液指标   序贯器官衰竭评估   急性生理学与慢性健康状况量表系统   预后   严重程度   预测  

摘要： 背景脓毒症是由感染因素引发机体免疫反应失调而导致的全身炎症反应,可能会导致潜在的危及生命的器官功能障碍。目前对于未成熟血小板比率(IPF)在脓毒症严重程度及预后方面已有一些研究,但关于IPF联合其他指标在脓毒症中应用的研究较少。目的探讨IPF联合其他指标在脓毒症严重程度及其预后中的预测价值。方法收集2020年11月—2022年11月复旦大学附属中山医院厦门医院重症医学科收治的60例脓毒症患者的临床资料进行回顾性分析。分组情况:严重程度按定义划分,可分为严重脓毒症组24例与脓毒性休克组36例;严重程度按序贯器官衰竭评估(SOFA)评分划分,可分为低SOFA组26例(SOFA评分<6分)与高SOFA组34例(SOFA评分≥6分);按预后划分,可分为生存组39例与死亡组21例。对比不同分组患者IPF及其他血液指标[中性粒细胞与白蛋白比值(NAR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、乳酸与白蛋白比值(LAR)]的差异,绘制不同联合指标评估脓毒症严重程度和预后的受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(AUC)并比较其评估价值。结果死亡组患者肺部疾病所占比例、基线急性生理学与慢性健康状况量表系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、基线SOFA评分高于生存组(P<0.05)。高SOFA组患者肺部疾病所占比例、基线APACHEⅡ评分、死亡所占比例高于低SOFA组(P<0.05)。对于治疗开始48hIPF,脓毒性休克组患者高于严重脓毒症组,高SOFA组患者高于低SOFA组,死亡组患者高于生存组(P<0.05)。因不同组患者治疗开始48 h IPF均存在统计学差异,故截取48 h各实验室检查指标进行进一步研究分析:IPF在预测脓毒性休克及高SOFA评分的AUC分别为0.70(95%CI=0.55~0.83,截断值为3.95%)、0.72(95%CI=0.60~0.86,截断值7.70%),预测死亡的AUC为0.73(95%CI=0.58~0.89,截断值为6.10%)。IPF+基线APACHEⅡ评分+NLR、IPF+基线APACHEⅡ评分+LAR预测高SOFA评分的AUC分别为0.91(95%CI=0.84~0.98)和0.93(95%CI=0.84~0.99);IPF+NAR+PLR预测脓毒症患者死亡的AUC为0.90(95%CI=0.81~0.98)。结论IPF联合不同血液指标能够提高临床实践中对脓毒症患者病情严重程度及预后的评估能力,治疗开始48 h IPF+基线APACHEⅡ评分+治疗开始48 h NLR及治疗开始48 h IPF+基线APACHEⅡ评分+治疗开始48 h LAR在脓毒症严重程度预测中具有较高效能;而治疗开始48h的IPF+NAR+PLR在预测脓毒症患者预后方面效能较好。

关键词： 安吉拉·卡特   性别重构   童话重构  

摘要： 安吉拉·卡特的小说《染血之室与其他故事》对经典童话进行重构,以性别为切入点,揭示了文本话语与性别的关系,以此质疑传统社会中所谓的叙事真相,探索不同于传统的性别话语的可能性。为了构建多元性别关系,小说通过弱化男性气质与构建多元男性身份认同解构男性气质,并借由书写现代女性气质构成性别的反叛,最终通过性别角色的翻转与互为主体的性别关系传达出探索性别秩序的可能性。

关键词： 地浸采铀   种态分布   铀   地球化学计算  

摘要： 在地浸采铀过程中,浸出液的化学组分和现场水文地球化学条件共同影响了铀的存在形式,即铀的化学种态。铀的化学种态对其在地浸过程中的物理化学行为具有重要的影响。本工作利用北京大学自主编写的种态分析软件CHEMSPEC计算了某铀矿浸出液中铀和其他特征元素的种态及种态分布,并研究了pH和铀初始浓度等因素对种态及其分布的影响。计算结果表明,铀的化学种态受pH和铀的初始浓度影响较大:铀可以在酸性条件下(pH≈5.0)生成菱铀矿(rutherfordine)沉淀,沉淀量随铀初始浓度的增加而增大;当pH增大到5.5时,菱铀矿沉淀会发生溶解。钙和镁在强酸性条件下以游离的Ca^(2+)和Mg^(2+)形式存在,在pH>6.6时会生成白云石(dolomite)和菱镁石(magnesite)沉淀。含有碳酸氢根类盐的优势种态在酸性条件下为水溶性CO_(2),在碱性条件下转变为CO_(3)^(2-);在碱性条件下参与生成菱镁石沉淀和白云石沉淀的碳酸根只约占总量的5%。在所研究的pH范围内,硫元素在地浸溶液体系中均以游离的SO_(4)^(2-)形式存在,pH对其种态分布的影响较小。本工作计算的某真实地浸溶液中铀与其它特征元素的种态分布,及可能生成的沉淀物种,对提高铀的浸出率有重要意义。

关键词： 益斋乱稿   朝鲜刻本   异体字  

摘要： 朝鲜半岛官私刻本的异体字字形基本相同,其刻本异体字大多与中土魏晋至唐五代碑刻中的异体字同形,属于中土异体字形的域外流传;时代上比中土通常要晚约三四百年。半岛异体字形在共时层面呈现出系统化共性与变异化个性并存,以系统化共性为主的情况;在历时层面呈现出继承性与变异性共存,以继承性为主的情况;在空间分布层面呈现出通行性与地域性并存,以通行性为主的情况。这与朝鲜半岛的汉字教育及不同于中土的正俗字形观紧密相关。

关键词： 液晶屏幕   新诗写作   查尔斯·泰勒   推荐语   肉身   风景   澜沧江  

摘要： 推荐语:纵观张伟锋的这组诗,他对当下汉语新诗写作的贡献,大抵可以用他的一首诗《在西双版纳看见澜沧江》中的句子来概括:“我们各自以肉身的形式,切入彼此”。在张伟锋的写作中,液晶屏幕上的风景,被代之以畅淋漓的风景之肉身;查尔斯·泰勒笔下当代人“变态的和可悲的自我专注”,亦在语言与自然相互“切入”的进程中,河冰消融般发出崩裂的脆响。张伟锋显然已通过“动物的呼吸”“植物没有言语的邀请”等等物事,踏上了重新寻回实存之重的旅程。

关键词： 交子   标志性事件   第一张   纸币   世界语境   诞生地   成都   历史  

摘要： 2024年。甲辰。龙年。整整千年前——也就是1024年,世间第一张纸币在成都诞生——这是世界历史都应牢牢记住且值得纪念的标志性事件。它标志着世界历史翻开了新的一页。章夫先生所著的《1024—2024:世界第一张纸币交子诞生地成都,以及千年来的世界》(以下简称《千年交子》),就是这样一本旨在“牢牢记住”和“值得纪念”的书。

关键词： arid and humid regions   macro-ecology   herbaceous and woody plants   plant functional traits   plant pH   trait coordination   trait coordinated relationships  

摘要： As a key functional trait affecting many physiological processes,leaf pH is closely related to other leaf traits at the local ***,whether and how leaf pH is linked with other leaf functional traits across geographic scales remains unclear.A field survey in northern China was conducted to investigate the relationships between leaf pH and some key leaf structural(specific leaf area,SLA;leaf dry matter content,LDMC)and chemical traits(elemental concentrations;total dissolved solids,TDS;practical salinity),as well as the effects of environmental factors on these *** results showed that the trait coordination may vary in degree or direction across eco-geographic regions(arid ***-arid regions)and life-forms(woody *** plants).Generally,leaf pH was negatively related to SLA,but positively related to TDS and ***,leaf pH and LDMC were negatively correlated in arid regions but positively correlated in non-arid regions;leaf pH covaried with N(similarly,with Ca,Mg and Na)in the same direction for both herbaceous and woody plants in arid regions,but not in non-arid *** factors mainly influenced the relationships of leaf pH with leaf Ca and Fe concentrations,while soil factors mostly affected those with leaf P,Ca and Mn *** findings highlight the divergent coordination between leaf pH and other leaf traits across life-forms and eco-geographic regions and may shed light on the in-depth understanding of the role of acid-base balance in plant eco-physiological processes and ecological adaptation over biogeographic scales.

关键词： 高校   财会监督   协同机制   监督体系  

摘要： 加强财会监督是完善党和国家监督体系的内在要求。高校财会监督及各类监督都在党的领导下进行,各类监督有机贯通、相互协调。同时,各类监督方式的监督主体、内容和手段又各不相同。协同机制是高校科学开展从严治党的重要保障,构建各种监督协同机制是制度的明确要求,而协同机制的构建是财会监督的必要手段。现行环境下,高校各类监督存在组织领导力量分散、制度缺乏统一协调、执行过程复杂、信息系统不兼容等问题。为实现高校财会监督与其他监督协同机制的构建,需整合协同监督领导力量,建立基于协同管理机制的监督形式,构建各项监督管理综合整改体系,打通财会监督与各项其他类型监督的信息管理系统,并创建内部风险管控及综合评价数据库。

关键词： 多囊卵巢综合征   二甲双胍   中药   中西医结合疗法  

摘要： 多囊卵巢综合征女性常见的生殖内分泌及代谢异常疾病,对患者的生育能力和生活质量造成了严重的影响。本文综合了近年来二甲双胍与中药联合治疗PCOS的疗效:二甲双胍作为一种胰岛素增敏剂,可以有效地减轻PCOS患者的胰岛素抵抗,并且能够降低他们的血糖和胰岛素水平。同时,中药通过补肾健脾、化痰祛湿等原则,整体调理患者的内分泌和代谢状态,有助于改善高雄激素血症和排卵障碍等症状。二甲双胍与中药联合使用,能够发挥协同作用,进一步提高治疗效果,为PCOS患者提供了一种新的治疗选择。未来的研究应进一步深入探讨其作用机制,优化联合治疗方案,并加强个体化治疗的研究和实践,以更好地满足PCOS患者的治疗需求。Reproductive endocrine and metabolic abnormalities are common in women with polycystic ovary syndrome, which have a serious impact on the patient’s fertility and quality of life. This article summarizes the efficacy of metformin and traditional Chinese medicine in the treatment of PCOS in recent years: metformin, as an insulin sensitizer, can effectively reduce insulin resistance in patients with PCOS and reduce their blood sugar and insulin levels. At the same time, traditional Chinese medicine regulates the patient’s endocrine and metabolic status as a whole through the principles of invigorating the kidney and strengthening the spleen, resolving phlegm and eliminating dampness, and helps improve symptoms such as hyperandrogenemia and ovulation disorders. The combination of metformin and traditional Chinese medicine can exert a synergistic effect, further improve the treatment effect, and provide a new treatment option for patients with PCOS. Future research should further explore its mechanism of action, optimize combination treatment options, and strengthen the research and practice of individualized treatment to better meet the treatment needs of patients with PCOS.

关键词： 君子   孟子   海昏简《论语·知道》   马王堆帛书《五行》“说  

摘要： 从与《孟子·梁惠王上》“君子之于禽兽也”一段同源的文本和“君子”一词词义的历史演变来看,“君子之于禽兽也”“君子远厄厨”的“君子”指“有德的有位者”,这段话当属“言公”性质的“成语”,所言者为“成礼”。本文还对海昏侯墓所出竹简《论语·知道》和马王堆帛书《五行》“说”文中的相关文句与《孟子·梁惠王上》这段话的关系作了讨论。