关键词： 历史分期   宏观历史时段   中世   中古   中段   文字史料  

摘要： 面对“历史分期”,我们必须明确所谈论的对象。问题的关键不在于规定“中世”的年限,而在于划分宏观历史时段的这一行为本身。世界上大多数有文字史料的地区都在缺乏宏观历史分期的情况下运作自如。此外,“中世”或“中古”“中段”这样的指称远非中性。随着“中世”这一词语的使用,历史分期就不再仅仅服务于年代序列,而是服务于叙事(narrative)。“中间时段”不可避免地暗示了“早期”和“晚期”。

关键词： 新时代   中国科幻电影   其他类型电影   融合  

摘要： 党的十八大以来,中国科幻电影逐渐崛起,并与其他类型电影呈现出融合的趋势。2019年《流浪地球》上映,这一年也被誉为中国科幻电影元年。本文在归纳总结中国科幻电影与其他类型电影融合的基础上,分析了当前科幻电影类型融合中存在的一些问题与不足,并为其未来发展提供思考与建议。

关键词： 结核,肺   重叠感染   综述文献(主题)  

摘要： 结核病是中国面临的重要公共卫生问题之一,肺结核是其最常见表现形式。近年来,随着对肺结核认识的深入及分离培养技术的发展,肺结核并发其他病原体感染的检出率不断增高。混合感染其他病原体是肺结核的重要并发症,与结核分枝杆菌的侵袭性和耐药性密切相关。然而,混合感染的病原体种类复杂,目前,仍缺乏足够的认识,是临床抗结核治疗中的难点。笔者对近年来肺结核混合感染其他病原体的相关研究进行综述,对其他呼吸道致病细菌、真菌、病毒、非结核分枝杆菌、人类免疫缺陷病毒等几种常见的混合感染病原体类型进行重点讨论,为肺结核混合感染其他病原体的临床诊疗提供参考。

关键词： 免疫检查点抑制剂   心律失常   心电图   心脏毒性  

摘要： 随着免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)在恶性肿瘤治疗中的广泛应用,其引发的免疫相关不良反应引起了广泛关注,ICIs引发的心脏毒副作用带来较高的死亡风险。本文结合当前的研究和报道对ICIs相关性心律失常的流行病学、发病机制及其部分类型和其他ICIs相关心电图改变进行综述。

关键词： 糖尿病,2型   高脂血症   肥胖   司美格鲁肽  

摘要： 报道1例在宁波市镇海区人民医院医疗集团就诊的2型糖尿病(T2DM)合并肥胖、高脂血症患者,在既往药物控制不理想的情况下,改用司美格鲁肽联合达格列净及二甲双胍的诊疗过程。患者为40岁男性,因“发现血糖升高3年余,血糖控制不佳伴肥胖”就诊,经初步化验检查,诊断为T2DM合并高脂血症、肥胖症。给予司美格鲁肽0.5 mg每周1次皮下注射,联合达格列净(10 mg,1次/d)、二甲双胍缓释片(1.0 g,2次/d)口服治疗,患者用药15周,血糖控制良好,体重减轻,脂代谢异常明显改善。司美格鲁肽是一种胰高糖素样肽-1受体激动剂,临床用于二甲双胍和(或)磺脲类药物控制血糖不达标的成人T2DM患者,同时兼顾减重、改善血脂谱、降压等多种功效。

关键词： 肛门直肠畸形   先天性   治疗  

摘要： 目的分析儿童先天性肛门直肠畸形(congenital anorectal malformations,ARM)合并其他系统畸形的情况,为评估ARM患儿并发系统畸形情况及治疗提供参考。方法收集2003年1月至2022年12月重庆医科大学附属儿童医院普外新生儿外科收治的1538例ARM患儿的临床资料,其中男941例,女597例。根据Krinkenbeck分型和Wingspread分型将患儿分为中高位组268例和低位组1270例,采用χ^(2)检验分析其ARM类型、合并系统畸形情况及关系。结果ARM患儿合并其他系统畸形率为73.08%(1124/1538),常见合并畸形为心脏结构畸形(81.33%,771/948)、脊髓发育异常(48.99%,339/692)、泌尿生殖系统畸形(20.29%,312/1538),椎体和(或)四肢骨骼发育畸形占9.36%(144/1538),气管食管异常占2.73%(42/1538)。心脏结构畸形主要包括房间隔缺损571例、动脉导管未闭384例、卵圆孔未闭209例、室间隔缺损82例。脊髓发育异常主要包括脊髓闭合不全161例、终丝脂肪变性182例、脊髓栓系综合征77例、蛛网膜囊肿72例、脊髓空洞61例、圆锥异常37例。泌尿生殖系统畸形主要包括肾积水(>1 cm)180例、单侧肾缺如25例、尿道下裂37例;51例女ARM患儿中米勒管发育畸形17例(33.33%,17/51),对部分ARM患儿行排泄性尿路造影发现21.31%(39/183)存在膀胱输尿管反流。中高位组ARM患儿和低位组ARM患儿在心脏结构、脊髓发育异常、泌尿生殖系统、骨骼系统发育异常情况方面比较,差异具有统计学意义(均P<0.05),气管食管发育异常差异无统计学意义(P>0.05)。结论ARM常合并其余系统伴发畸形,以心脏结构畸形最常见;中高位ARM合并畸形情况更为常见;合并复杂心脏畸形、严重肾积水、气管食管异常的患儿在初诊时应当及时予以治疗,对四肢、骨骼、脊髓畸形应严密随访,适时干预治疗。

关键词： HIV   同性恋,男性   基因型   抗药性,病毒   性传播疾病   共感染  

摘要： 目的了解云南省新报告男男性行为者HIV-1基因型分布和耐药特征,分析HIV-1基因型与合并其他性传播疾病(简称性病)之间的相关性。方法本文为单中心横断面研究,收集2020年9月至2021年5月云南省传染病医院79例云南省新发现感染HIV的男男性行为者,同时收集患者的血液和前段尿样本,血液样本用于检测梅毒和单纯疱疹病毒2型抗体,尿液样本用于检测淋病奈瑟球菌、沙眼衣原体和生殖支原体核酸。分离血浆提取病毒RNA,采用巢式反转录聚合酶链反应法扩增gag、env和pol区基因片段,进行基因分型和耐药分析。采用χ2检验分析组间差异,使用logistic回归分析HIV-1基因型与性病共感染之间的相关性。结果72例样本成功获得基因分型,共鉴定出5种基因型,依次为CRF07_BC(43.06%,31/72)、CRF01_AE(33.33%,24/72)、URF(18.06%,13/72)、CRF55_01B(2.78%,2/72)和CRF68_01B(2.78%,2/72)。13例URF分为3种重组模式,分别为11例CRF01_AE/CRF07_BC、1例CRF08_BC/CRF07_BC和1例B/CRF07_BC。对36例pol序列进行耐药分析,耐药率为5.56%(2/36)。合并其他性病发生率为40.28%(29/72),依次是梅毒20.83%(15/72)、单纯疱疹病毒2型感染16.67%(12/72)、生殖支原体感染11.11%(8/72)、淋病5.56%(4/72)和沙眼衣原体感染2.78%(2/72),合并多重性病占12.50%(9/72)。Logistic回归分析显示,各HIV-1基因型与不同性病合并感染之间无明显相关性(均P>0.05)。结论云南省男男性行为者HIV-1基因型复杂,耐药株呈中度流行,HIV感染者常合并其他性病,需密切关注HIV-1基因型变化情况,加强HIV感染者性病的联合筛查和治疗。

关键词： 糖尿病,2型   肥胖症   胰高糖素样肽-1  

摘要： 回顾性分析1例在鄂尔多斯市中心医院内分泌科就诊既往明确诊断为肥胖的2型糖尿病患者使用度拉糖肽治疗后因胃肠道不耐受,转换为司美格鲁肽联合口服药物治疗的诊疗过程。患者为56岁中年男性,因“发现血糖高13年余,乏力半年”入院,患者体形肥胖,血糖控制未达标,依从性不佳,既往胰岛素强化治疗后转换为度拉糖肽联合口服降糖药治疗1个月后患者自觉恶心、呕吐、腹泻明显,停用度拉糖肽。此次入院测糖化血红蛋白7.7%,合并颈动脉斑块及冠状动脉粥样硬化,给予司美格鲁肽0.25 mg、1次/周皮下注射及口服降糖药物治疗(二甲双胍0.5 g、2次/d,达格列净片10 mg、1次/d),血糖控制平稳后出院。出院后患者空腹指尖血糖波动在6.0~7.0 mmol/L,餐后2 h血糖7.0~9.0 mmol/L,体重近3周减轻5 kg,无恶心呕吐等胃肠道不适,治疗依从性及满意度良好。

关键词： 车用柴油馏程   项目   相关性   分析  

摘要： 车用柴油作为燃料在大型、重型等车辆及非道路工程机械上有广泛应用,因其是由多种烃类化合物组成的一种混合物,所以会在调和过程中加入一些添加剂或化工调和组份,以便于油品的整体性能更符合车辆的行驶要求,但若加入的添加剂不符合添加要求,不仅会导致检测数据不正常,还将影响到车辆的行驶性能。馏程作为可以检测柴油燃烧性能和发动机排放水平的技术指标,可以利用其与其他项目的相关性,初步判断车用柴油质量是否合格、合规。

关键词： 余味无穷   迷彩   职场小说   分寸   党政机关   文化  

摘要： 杨少衡先生的短篇小说《迷彩帽》新鲜“出炉”,我先睹为快,与阅读他既往的作品一样,依然感到故事精彩引人,人物逼真鲜活,表现分寸得当,内涵余味无穷。不禁感慨:杨少衡真是一位睿智的“新职场小说”作家!党政机关的日常工作、生活,同样可以纳入职场题材范畴,去描述、去评论。