关键词： 胎儿   单纯鼻骨缺失   合并其他超声异常   染色体异常   诊断  

摘要： 目的 分析产检时超声提示胎儿鼻骨缺失或鼻骨缺失的同时合并其他超声异常与胎儿染色体异常间关系。方法选取2021年1月—2023年12月在吉林省妇幼保健院接受孕检、且超声提示胎儿鼻骨缺失的孕妇60例作为研究对象，对其相关资料进行回顾性分析。分析在诊断胎儿染色体异常时，单纯鼻骨缺失及鼻骨缺失的同时合并其他超声异常时的诊断价值。结果 共纳入60例孕妇，高龄孕妇（>35岁）22例，13例为单纯鼻骨缺失，9例为鼻骨缺失的同时合并其他超声异常，前者染色体异常率为15.38%，后者染色体异常率为66.67%，比非高龄孕妇单纯鼻骨缺失时染色体异常率（0）及合并其他超声异常时染色体异常率（33.33%）高（P<0.05）；总体来看，单纯鼻骨缺失时染色体异常率（4.76%）比合并其他超声异常（50.00%）时低（P<0.05）；胎儿鼻骨缺失合并颈项透明层（nuchal translucency,NT)>3.0 mm时，染色体异常率为66.67%(8/12)，比胎儿鼻骨缺失合并三尖瓣反流时染色体异常率高（P<0.05）。结论 孕早期孕妇在进行孕检时，若超声检查提示胎儿存在鼻骨缺失的情况，需进行更为全面的筛查，如果提示有其他超声异常情况，胎儿染色体异常风险显著提升，需详细向孕妇及其家属进行遗传宣教，建议孕妇进行进一步的产前检查，以便及时发现胎儿染色体异常。

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摘要： 在很多人的印象中，牙病只是“小病”，不会对身体产生影响。其实，健康人群的牙齿非常坚固，不会出现疼痛等问题，如有牙口出现咀嚼使不上力、牙齿敏感酸软、刷牙出血、牙齿松动、口腔异味、牙齿不齐等问题时，就要注意身体是否出现异常情况。牙齿本身存在问题牙齿是人身体中最坚固的组织，但当你没注意到它的“软弱”时，最普遍的症状就是龋齿。龋齿，即蛀牙，是由细菌为主要病原体，在多种因素作用下导致的牙齿硬组织的慢性、进行性破坏的疾病。

关键词： 功能性消化不良   多药联用   荟萃分析   孟德尔随机化   危险因素  

摘要： 【背景】 功能性消化不良（functional dyspepsia,FD）是一种常见的慢性胃肠道功能障碍。其自然病程具有慢性波动性,难以完全治愈,会明显降低患者的生活质量并增加医疗花费。既往研究报道了包括焦虑、抑郁、既往胃肠道感染、非甾体类抗炎药等是功能性消化不良的危险因素,值得注意的是,药物的消化系统副作用同样是不可忽视的临床问题,尽管单一药物相关消化不良（如非甾体类抗炎药相关消化不良）在既往的研究中报道较多,但大多数药物与消化不良的确定性关系尚探索不足,针对消化不良的个体患者而言,既往使用的药物是否是消化不良症状的病因在真实世界中常常难以明确。随着人口老龄化加重及临床用药的增加,多药联用（polypharmacy,PP）的情况越发常见。多种药物的同时使用可能会增加包括消化不良在内的多种药物相关不良事件的发生风险。然而,我们并不清楚近年来PP在人群中所占比例,因而无法直观明确PP对公共卫生所造成的压力。此外,既往发表研究难以涵盖FD的所有潜在风险因素,国内外也尚无PP与FD相关的报道,应该难以全面地对FD的风险因素进行早期识别和针对性进行干预。在FD的治疗方面,抑酸药物、促胃肠动力药、神经调节剂及中药常被作为FD的常规用药,而PP对于FD患者服用以上治疗药物疗效的影响既往未见报道,因此PP对FD患者接受消化对症药物后疗效的影响值得进一步探索。 【目的】 一、通过荟萃分析了解全球PP流行病学情况,为探究PP与FD的关系奠定数据基础; 二、通过孟德尔随机化初步探究包括PP在内的相关因素与FD的关系; 三、探究PP等相关因素对FD患者接受药物治疗后预后的影响。 【方法】 一、PP情况的全球调查:荟萃分析纳入了既往至2022年5月30日以来Pub Med,Web of Science,Cochrane Library和Ovid EMBASE数据库中报道了老年人群PP比例的原始描述性研究。PP定义为同时服用5种及5种以上药物的情况。排除了仅纳入了某种人群数据、未报道老年患者的PP数据、PP定义不明确或不标准及使用了相同数据库的研究。提取数据包括研究出版日期、作者、研究地区、样本量、研究开始和结束日期、人口来源、研究环境、PP病例数和总体人口等基线数据。将PP所占的比例作为主要结果指标,使用随机效应模型计算PP占比和95%置信区间。 二、PP及其他危险因素与FD关系的MR研究:利用孟德尔随机化（Mendelian Randomization,MR）进一步探索PP与FD的病因学关系,本部分研究中纳入了FD其他可能的危险因素,包括文化程度、焦虑、素食、糖尿病、PP等共53项风险因素,以期更全面的评估FD的可能病因。使用的公共数据库包括精神病基因组学联盟（PGC）、酒精和尼古丁使用GWAS和测序联盟（GSCAN）、人体测量特征遗传调查联盟（GIANT）、葡萄糖和胰岛素相关性状荟萃分析联盟（MAGIC）、MRC综合流行病学部（MRC-IEU）、尼尔实验室和Finn Gen数据库这七个大型公共数据库。 三、通过前瞻性观察性队列研究连续纳入了Rome IV定义为FD连续性门诊患者。初诊时收集了患者的人口统计学信息和临床信息。在1个月、3个月或6个月的随访中对FD临床预后进行了前瞻性评估。主要研究终点是消化不良症状的缓解,即患者在随访6个月时报告总体症状改善情况的Likert评分达到4分或5分。次要研究结果是随访中消化不良总体症状量表（GOSS）评分。 【结果】 研究一、全球PP比例的荟萃分析 本荟萃分析中纳入了122项原始观察性研究,研究总人数为57328043人。全球老年人口中PP总占比为39.1%（95%置信区间:35.5%-42.7%）。欧洲、大洋洲、北美洲、亚洲和南美洲的PP比例分别为45.8%（95%置信区间:41.5%-50.2%）,45.5%（95%置信区间:26.7%-64.3%）,40.8%（95%置信区间:29.8%-51.6%）,29.0%（95%置信区间:20.0%-38.0%）和28.4%（95%置信区间:24.0%-32.8%）(P<0.01)。多变量回归显示,欧洲或北美地区及居住在疗养院与较高的PP比例独立相关。 研究二、PP及其他风险因素与功能性消化不良的病因学研究:一项全面的孟德尔随机化研究 单变量MR分析中,遗传预测为抑郁症（比值比1.515,95%置信区间:1.231-1.865,P=0.000088）、胃食管反流病（比值比1.320,95%置信区间:1.153-1.511,P=0.000057）和受教育年限（比值比0.926,95%置信区间:0.894-0.958,P=0.00001）与FD发生风险相关。PP、饮酒、家禽摄入量、双相情感障碍、情绪波动、I型糖尿病、收缩压升高和总体健

关键词： 音乐   其他学科   美育整合   细节美  

摘要： 美育是指通过审美教学与美感教学相结合提升人们认识美、理解美、欣赏美、创造美的能力。随着世界的多元化格局的不断发展，以及知识之间的跨界整合发展出更多的创新思维，美育整合也成为当今各学科争相研究的方向。音乐学科作为审美教育的重要学科，不仅可以围绕音乐审美而展开，同时也可以整合其他学科的美育因子，探索其中最关键、最有价值的细节美，实现音乐学科以美育人的核心素养目标，形成以美创“新”的审美新思维。

关键词： 离婚损害赔偿   兜底条款   欺诈性抚养   婚姻圆满期待  

摘要： 民法典第一千零九十一条的“兜底条款”在审判实践中有着大量的适用需要，但是法院的适用观点并不统一。规范化适用离婚损害赔偿的“兜底条款”，首先应当厘清“重大过错行为”的对象是无过错方的婚姻圆满期待利益，而不是“离婚”结果。离婚损害赔偿责任的性质应为特殊民事责任，“离婚”是离婚损害赔偿的适用前提，而非救济对象。“有其他重大过错”的认定应当从过错行为“重大性”的正面证立，以及过错程度“相当性”的反面排除两方面进行。“有其他重大过错”的适用类型具体包括欺诈性抚养、对其他近亲属实施性犯罪、婚内出轨和卖淫嫖娼等情形。

摘要： 程序正义是指司法裁判过程（相对于裁判结果而言）的公平和法律程序（相对于实体结论而言）的正义，其真谛是爱国爱民。80年前，以中国共产党领导的八路军、新四军，与全国人民一道，英勇抗击了日本侵略者，取得了抗日战争的伟大胜利。在这场反侵略战争中，中共地下党组织在后方宣传“参战为荣、叛国投敌做汉奸可耻”，因而出现了母亲叫儿打东洋、妻子送郎上战场以及广大人民群众踊跃参军、奋勇杀敌、保家卫国的感人场景。1941年，我伯父唐光秀冒着刺骨寒风跑生意回家，听说弟弟唐光林（我父亲）应征参战，他拔腿就追到乡政府，硬把他斢回家，自己应征入伍参加青年远征军，赴缅甸对日作战，在缅甸壮烈牺牲。

摘要： 上海与长三角其他区域拥有多项同类传统工艺，深厚的江南文化底蕴造就了长三角区域传统工艺有着深刻的文化同源性，由于地理位置所带来的开埠优势、经济社会发展等差异化因素，由长三角其他区域流变至上海的传统工艺产生了地方性设计转化。研究以木版水印技艺为例，探究传统工艺设计流变的具体表征。木版水印技艺发端于雕版印刷与版套色印刷技艺，2006年被列入国家级非物质文化遗产名录，申报地区分别为北京市、上海市、浙江省杭州市，两处位于长三角区域。