关键词:
高密度脂蛋白胆固醇
大脑中动脉粥样硬化性狭窄
高分辨磁共振
摘要:
目的:通过对比血脂代谢异常患者大脑中动脉粥样硬化性狭窄程度,分析高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)等相关危险因素与大脑中动脉粥样硬化性狭窄间的相关性。方法:该回顾性分析纳入了自2013年11月至2019年12月入住临沂市人民医院神经内科诊断为缺血性脑卒中的患者309例,入院1周内完成高分辨磁共振(HRMRI)检查和患者基本信息的收集,按照HRMRI检查结果并结合WASID诊断标准将患者分为正常组45例及大脑中动脉(MCA)粥样硬化狭窄组264例,轻度狭窄组中患者总病例数为77例(狭窄程度<50%),中度狭窄组中患者总病例数为48例(狭窄程度50%-69%),重度狭窄组中患者总病例数为139例(狭窄程度>70%及血管闭塞),首先运用卡方检验对比各组间HDL-C、LDL-C、TC、TG以及其他指标水平的差异,后续采用多元有序logistic回归进行单因素及多因素分析,探究MCA粥样硬化性狭窄发生的相关独立危险因素。结果:结果显示血脂代谢异常、性别、高血压史均与MCA粥样硬化性狭窄的发病风险有关。四组HDL-C水平差异显著,随着狭窄的程度加深,低HDL-C(≤1.03mmol/L)人群比例增高,具有统计学差异(χ2=34.142,P<0.01)。回归分析表明,HDL-C水平降低是该病的独立危险因素(OR=3.677,95%C.I.:2.235~6.049,P=0.000),且HDL越高,发生狭窄的风险越低。LDL-C水平升高也是该病的独立危险因素(OR=1.840,95%C.I.:1.189~4.133,P=0.015),且LDL-C越高则MCA粥样硬化性狭窄发生的风险越高。性别(OR=1.846,95%C.I.:1.046~3.259)、高血压史(OR=2.001,95%C.I.:1.225~3.191)亦为该病的独立危险因素。结论:HDL-C水平降低、LDL-C水平升高均与MCA粥样硬化性狭窄相关,两者均为MCA粥样硬化性狭窄的独立危险因素,相关水平均可作为MCA粥样硬化性狭窄程度的风险评估指标。因此,积极处理血脂代谢异常对于MCA粥样硬化性狭窄的防治具有重要的意义。高血压、性别为大脑中动脉狭窄发生的独立危险因素,提示MCA粥样硬化性狭窄的男性患者临床控制血压的必要性要更为迫切。