关键词： 代谢综合征   肠道菌群   益生元   生化指标  

摘要： 目的: 代谢综合征(Metabolic Syndrome,MetS)的患病率随着现代社会饮食习惯和生活方式的改变而不断增加,近年来也呈现出年轻化趋势。据调查,全球四分之一的人口患有MetS。近年来,我国代谢综合征的发病率也是急剧上升。目前MetS发病机制仍不明确,但它可引起心脑血管、肥胖、癌症等疾病,因此探明其发病机制并找到解决对策是亟需解决的问题。如今越来越多的研究者们试图从肠道菌群这一角度去探讨代谢性疾病的发病机理,虽然目前仍无统一确切的定论,但也获得了一些肯定的有益的结论,同时学者们亦达成一定的共识:即益生元可调节人类的肠道菌群,而其中菊粉是研究最多的益生元之一。然而菊粉与具有类似作用的药物联合应用是否能更好地调节肠道菌群,目前仍不明确。本研究采用菊粉或联合其他药物对MetS患者进行干预,通过16SrRNA高通量测序技术分析肠道微生物群的变化以及对临床指标与肠道菌群之间的关联性进行了探讨,这一研究可能对MetS患者以肠道菌群为治疗靶点提供一定的理论基础。 方法: 本研究从天津市西青区中北镇社区卫生服务中心筛选出符合条件的60名代谢综合征受试者(平均年龄46.3岁,男性占43%)作为研究对象,随机分为三组,分别给予菊粉、菊粉+中药以及菊粉+二甲双胍进行为期6个月的干预。首先,通过问卷调查的方式收集了基线人口学特征等资料信息。在干预初及随访结束时收集了研究对象空腹血浆样本,使用自动分析仪测量了血糖、总甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇和尿酸等指标,并统计分析其在干预前三组之间是否有差异。且在干预结束后收集三组研究对象的粪便标本,使用16SrRNA扩增子测序方法对粪便样本中的微生物群进行分析,揭示三组人群肠道菌群的物种构成,并进行α多样性、β多样性及组间物种差异性分析等。同时分析每组中相对丰度较高的菌群与人口学特征的相关性。 结果: 1.使用16SrRNA扩增子测序方法对粪便样本中的微生物群进行分析,三组共得到5382635个可用序列。其中,选择了3899784个高质量序列,平均每个样本产生64996个序列。 2.在门水平上,菊粉组、菊粉+中药组、菊粉+二甲双胍组中的拟杆菌门(Bacteroidetes)丰度分别为24.6%、12.4%和16.7%,变形菌门(Proteobacteria)比例分别为10.1%、21.2%和9.7%,厚壁菌门(Firmicutes)组间差异无显著性。 3.在属水平上,三组间相对丰度较高的菌属分别为拟杆菌属(Bacteroides)、罗姆布茨菌(Romboutsia)、链球菌属(Streptococcus),霍尔德曼氏菌(Holdemanella)。 4.给予不同干预措施后发现三组肠道菌群在数量上相似,差异无统计学意义。 5.在β多样性分析方面,基于加权/非加权距离算法进行β多样性指数组间和NMDS分析,发现三组之间菌群物种多样性有差异。 6.在组间差异显著性分析方面发现,菊粉组中拟杆菌门(Bacteroidetes)、拟杆菌科(Bacteroidaceae)、瘤胃球菌科(Ruminococcaceae)、拟杆菌属(Bacteroides)等菌相对丰度较另外两组高。与其它两组相比,菊粉+中药组中变形菌门(Proteobacteria)、肠杆菌科(Enterobacteriaceae)、韦荣球菌科(Veillonellaceae)、罗姆布茨菌(Romboutsia)含量相对较高。在菊粉+二甲双胍组中,链球菌科(Streptococcaceae)、链球菌属(Streptococcus)和霍尔德曼氏菌(Holdemanella)等菌相对丰度含量较其它两组高。 7.经相关分析发现,在菊粉组中,拟杆菌属(Bacteroides)与高密度脂蛋白胆固醇(HDL.c)呈正相关(r=0.485,P=0.03)。在菊粉+中药组中,罗姆布茨菌(Romboutsia)与HDL.c呈负相关(r=-0.644,P=0.002);韦荣球菌科(Veillonellaceae)和腰围呈负相关(r=-0.505,P=0.023)。在菊粉+二甲双胍组中未发现明显的相关性。 结论: 代谢综合征患者在给予不同干预(即菊粉和/或中药、二甲双胍)后菌群数量上相似,但各组之间的整体菌群构成存在显著差异,发现三组在属水平上,菊粉组中拟杆菌属(Bacteroides)相对丰度较另外两组高。与其它两组相比,菊粉+中药组中罗姆布茨菌(Romboutsia)含量相对较高。在菊粉+二甲双胍组中,链球菌属(Streptococcus)和霍尔德曼氏菌(Holdemanella)相对丰度含量较其它两组高。 在肠道菌群与人口学资料的相关性分析方面,在菊粉组中发现,HDL.c水平与Bacteroides呈正相关。在

摘要： 在支撑多领域民航强国建设重任中，作为我国继京津冀、长三角、粤港澳大湾区机场群建设后的第四个世界级机场群，成渝世界级机场群的建设需要加快进程。布局功能合理的国际航空枢纽、国内机场网络是民航强国八个基本特征之一，其对于成渝世界级机场群的建设具有重要指导意义。

关键词： 2型糖尿病   并发症   用药情况   药学服务   血糖控制  

摘要： 目的:通过对2020～2021年入院治疗的2型糖尿病患者的降糖药物使用现状进行分析以及合并其他并发症的用药特点开展初步的调查研究,并依据《中国2型糖尿病防治指南》(2020年版),对降糖治疗药现状与指南推荐比较,探讨构成差异的可能因素,为今后针对性个体化药学干预提供依据。另一方面,笔者通过参与糖尿病的临床药学实践工作,针对2型糖尿病患者进行药学服务,实现个体化针对性指导,并对药学管理服务效果进行评价,为临床治疗以及临床药师药学服务工作的规范化提供参考,以适应新形势下临床药学的发展。方法:(1)从我院HIS系统中抽选出2020年～2021年期间患者入院治疗的300例2型糖尿病患者作为研究对象,对其降糖药物使用现状以及合并其他并发症的用药特点开展初步的调查研究,并依据《中国2型糖尿病防治指南》(2020年版),对降糖的常用药物是否与指南建议一致做了总结分析,对不合理问题提出改进措施,为下一步研究针对性个体化药学干预提供依据。(2)抽选出2021年1月～2021年12月住院部内分泌科收治的2型糖尿病患者200例作为随访对象,所有人员均已按照WHO糖尿病诊断相关标准确诊为2型糖尿病,按照1:1原则随机分为2组,每组各100例,对照组接受传统医疗服务;观察组在对照组基础上进行药学服务。将两组观察指标录入SPSS26.0 for Windows 10.0统计学软件进行计量资料与计数资料的分析校验,比较两组患者接受不同干预措施后的血糖控制情况、用药偏差、依从性、不良反应、满意度以及生活质量的改善等。结果:(1)300例2型糖尿病患者中,38例(12.67%)无并发症,并发症最高的为糖尿病周围神经病变(173例,57.67%)、高血压(149例,49.67%)和脑梗塞(129例,43.00%);其次为高脂血症(116例,38.67%)、眼部病变(74例,24.67%)、糖尿病肾病(27例,9.00%)、酮症(6例,2.00%)、冠心病(5例,1.67%)等。并发症患者共262(87.33%)例,合并1～8种并发症,其中合并2～4种并发症患者195例,占比65.00%;经卡方检验,周围神经病变、高血压、脑梗塞、高脂血症、眼部病变、肾病等的发生均与病程相关,病程越久并发症率越高,表现为正性相关;酮症、冠心病发病与病程无明显相关性。(2)我院300例2型糖尿病患者降糖药物分类主要共5类,其中以二甲双胍、格列齐特、格列美脲、阿卡波糖、瑞格列奈、那格列奈等为主。胰岛素品种主要为短效、中效以及预混,其余药物未见使用。300例患者中,人均用药种类为1.68种,使用最多的为胰岛素,共232例,占比77.33%;其次为双胍类药物99例,占比33.00%;磺脲类47例,占比15.67%;α葡萄糖苷酶抑制剂40例,占比13.33%;格列奈类40例,占比13.33%。对比研究发现,胰岛素治疗占比最高,经卡方校验,治疗方案与病程之间具有相关性,P<0.05,差异具有统计学意义。(3)300例患者空腹状态下血糖达标72(24.00%)例、餐后2h状态下血糖达标58(19.33%)例、糖化血红蛋白(Hb Alc)达标38(12.67%)例。经多因素Logistic回归分析,胰岛素的应用、双胍类药物对血糖达标有显著影响;其余指标无影响。同时,联合用药对患者血红蛋白水平达标率有显著影响,其中二联用药达标率最高,三联及以上用药达标率低,经卡方校验,有显著统计学差异(P<0.05)。(4)两组治疗总有效率干预前比较无明显统计学差异(P>0.05);观察组在各治疗方案下治疗平均有效率干预后显著提升且明显高于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。(5)两组在进行干预前空腹状态下血糖及餐后2h血糖、糖化血红蛋白(Hb Alc)水平平均值比较差异无统计学意义(P>0.05);通过干预后,观察组空腹状态下血糖及餐后2h血糖、糖化血糖蛋白水平平均值低于对照组(P<0.05)。观察组的平均生活质量评分明显高于对照组,统计学差异显著(P<0.05)。(6)观察组2型糖尿病生活方式、用药行为、自我监测、不良反应及相关知识认知率分别为93.0%、96.0%、95.0%、91.0%,明显高于对照组的72.0%、75.0%、71.0%、68.0%(P<0.05)。观察组的总体用药依从率为96.0%,而对照组为77.0%,观察组明显高于对照组(P<0.05)。(7)观察组的总体不良反应发生率为2.0%,用药偏差率为3.0%,低于对照组的12.0%、15.0%;观察组的总体满意度达97.0%,高于对照组的82.0%,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:(1)住院治疗的2型糖尿病患者血糖和Hb Alc控制效果欠佳。(2)降糖药物的用药处方存在不合理现象,胰岛素使用率高。(3)临床药师对2型糖尿病

关键词： 鲁迅美术学院   正规化   苏联模式   表现主义   继承民族遗产   谱系  

摘要： 1948年11月,(东北)鲁迅文艺学院在沈阳办学招生。同期,东北局要求整合东北当地高校资源开展正规化办学,遂该校与东北大学、长白师范学院、哈尔滨大学、沈阳私立辽东学院等院校整合,并于1949年9月正式更名为东北鲁迅文艺学院。通过考证该校专业课师资可知,初创时期的(东北)鲁迅文艺学院,东北地方师资占比达58.8%,延安师资仅占17.6%。因此,(东北)鲁迅文艺学院实际是延安力量与东北当地力量交融形成的一所东北地方院校。因全国院系调整,该校美术部于1953年2月9日独立为东北美术专科学校;1958年7月,东北美专更名为鲁迅美术学院。据此,鲁迅美术学院办学历史的上限应以1948年11月为宜,而延安鲁艺、鲁艺文工团、东北地方院校则为其源流。故应采用“谱系”式研究方法,从点到线,从线到面,从面到体,通过交织复杂网络,“解封”被线性逻辑遮蔽的东北美术教育历史。实现办学的正规化,仍需依靠旧知识分子。学习苏联美术模式是东北美专的教学方针,在1955年马克西莫夫到来之前,万今声等旧知识分子担起了这一重任。而在继承民族遗产方面,旧知识分子亦有用武之地。此外,1955至1956年间,国家多次公派人员留学东德,东北美专的全显光、李克勤和郑惠南幸列其中。归国后,他们回到母校任教。在雕塑教学上,他们形成了两条发展线索:一条是归纳形体结构,注重人体的肌肉、骨骼和动态之美——全显光→田金铎、赵大钧→李象群;另一条是强调几何化的形体结构,注重冷峻的内在精神——全显光→赵大钧+郑惠南、李克勤→霍波洋。在油画教学上,赵大钧习得了全显光的表现手法,注重形体结构和动态造型,具有冷峻内敛的精神气质。由此可知,对苏联模式的学习虽帮助鲁迅美院构建起了正规化教学模式,但其教学发展实有多条线索。故,以散落的态度、谱系的逻辑研究历史,应能更为客观的书写历史。

关键词： 公共图书馆   公共服务   均衡发展  

摘要： 2021年,我国脱贫攻坚战取得了全面胜利,开启全面建设社会主义现代化国家新征程。“仓廪实则知礼节,衣食足则知荣辱”,文化建设对国家、民族和人民的重要作用会更加凸显。正如习近平总书记指出的：“没有先进文化的积极引领,没有人民精神世界的极大丰富,没有民族精神力量的不断增强,一个国家、一个民族不可能屹立于世界民族之林。”[1]中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划则明确提出“坚定文化自信,推进社会主义文化强国建设”的战略目标,

关键词： 正常调整   城乡居民基本养老保险   基础养老金  

摘要： 嘉人社〔2022〕60号各县(市、区)人力社保局、财政局,嘉兴经济技术开发区(国际商务区)、嘉兴港区人力社保局、财政局:为贯彻落实人力资源社会保障部、财政部《关于建立城乡居民基本养老保险待遇确定和基础养老金正常调整机制的指导意见》(人社部发〔2018〕21号),浙江省人力资源和社会保障厅、浙江省财政厅《关于建立城乡居民基本养老保险待遇确定和基础养老金正常调整机制的实施意见》(浙人社发〔2019〕57号),结合嘉兴实际,经市政府同意,

关键词： 包头地区   高危型HPV感染   分流阴道镜  

摘要： 目的 探究包头地区除人乳头瘤病毒（HPV）16、18型外其他高危型HPV感染分流阴道镜的必要性。方法 选取400例HPV感染患者，按照年龄段及各亚型分组，统计各年龄段及各亚型的活检阳性率。结果 50～59岁及60～69岁患者的阳性率较高，但20～29岁的阳性率高于30～39岁及40～49岁。51、52、56、58亚型HPV的占比高于其他亚型。31、33、45、58、82亚型HPV感染者的活检阳性率高于其他亚型。结论 年龄、高危型HPV感染与宫颈病变有着密切关系；包头地区除HPV16、18型外以51、52、56、58亚型较常见；而HPV31、33、45、58、82亚型致病性可能高于除16、18外的其他亚型。在临床工作中可针对上述群体展开重点筛查，避免过度检查，节约成本，减轻患者负担。

关键词： 史湘云   金麒麟   白首双星   结局  

摘要： 因现存的《红楼梦》后四十回并非曹雪芹所著原本，导致许多人物的结局和婚配难成定论，多年来学术界争论不休，史湘云作为全书中的重要人物当然也在讨论之列。本文试图从“金麒麟”“白首双星”等意象和前八十回的诗句判词入手，结合作者本人的写作倾向，复原出史湘云的结局。

关键词： 核心业务  

摘要： 国网辽宁电力有限公司朝阳供电公司为全面推进设备运检全业务核心班组建设，充分调研一线班组业务能力现状，采取多项举措，保障全业务核心班组建设有序推进，提质增效，按下技能提升“加速键”。创新核心班组制度管理公司创新开展“班组共建”“我要当值长”“大学生成长赋分周报”“运行之星”等系列班组建设活动，充分展示班组文化建设成果，通过人才互动和资源互补，

关键词： 张炜   九月寓言   90年代文学  

摘要： 张炜的长篇小说《九月寓言》自1992年出版以来，一直在中国当代文学界享有盛誉。本文力图重返90年代的时代语境，将小说置于中国社会现代性发展的脉络中进行考量。本文认为，小说《九月寓言》体现了20世纪90年代人文知识分子的乌托邦幻想，作家以民间视角展开了一幅理想乡土社会的日常生活图景。其时，中国社会正处于乡土文明向都市文明、启蒙主义到现代主义的转折点上，因此，小说《九月寓言》中所呈现的种种内在矛盾，也折射出转型期中国知识分子的自我诘问、自我反省，显示着90年代中国现实与时代精神的巨大转变。