关键词： 急性肝衰竭   肝豆状核变性   儿童  

摘要： 目的:比较儿童肝豆状核变性(WD)所致急性肝衰竭(ALF)与其他病因所致急性肝衰竭在临床和生化结果上的差异,发掘常规生化指标在识别WD所致ALF中的诊断价值,为临床早期、快速诊断儿童WD所致ALF提供线索。 方法:收集2012年12月至2022年1月广西医科大学第一附属医院确诊的ALF患儿的临床资料。将WD所致ALF患儿归为病例组,将其他原因所致ALF患儿归为对照组,分析比较两组患儿临床和生化特点。采用EXCEL及SPSS 26.0软件进行分析。同时绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(AUC)和确定最佳诊断界值。 结果:1.一般情况:共纳入58例ALF患儿,其中病例组12例,对照组46例,病例组发病年龄波动在8.2岁～14.7岁,对照组发病年龄波动在14天～12.7岁,两组比较年龄有差异(P<0.001)。 2.临床表现:病例组与对照组患儿主诉大多数为皮肤巩膜黄染,病例组患儿肝硬化、脾大、腹水发生率更高,两组患儿肝大、肝性脑病、消化道出血、肺出血、多脏器功能衰竭发生率无差异。 3.预后:两组患儿预后无差异(P>0.05)。 4.实验室指标:两组患儿铜蓝蛋白、24小时尿铜、总胆红素(TBil)、直接胆红素、间接胆红素、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、AST/ALT比值、血清白蛋白、碱性磷酸酶(ALP)、ALP/TBil比值、谷氨酰转肽酶、胆碱酯酶、血红蛋白和血小板差异有统计学意义(P均<0.05)。 ***曲线:ALT诊断WD所致ALF患儿价值最大(AUC=0.9683),当ALT<82.5U/L时,诊断的敏感度和特异度分别为100%和91.3%。其次为ALP(AUC=0.8967),当ALP<95U/L时,诊断的敏感度和特异度分别为75%和100%。AST/ALT比值的AUC为0.8514,当AST/ALT比值>2.0时,诊断的敏感度和特异度分别为91.7%和69.6%。ALP/TBil比值的AUC为0.8478,当ALP/TBil比值<1.82时,诊断的敏感度和特异度分别为66.7%和100%。铜代谢指标中,铜蓝蛋白的AUC为0.8241,当铜蓝蛋白<199.6mg/L时,诊断的敏感度和特异度分别为88.3%和77.8%。24小时尿铜的AUC为0.7938,当24小时尿铜>166.1ug时,诊断的敏感度和特异度分别为70%和100%。 6.诊断评分系统:由总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、ALT、AST、AST/ALT比值、ALB、ALP、ALP/TBil比值、GGT、胆碱酯酶、血红蛋白、血小板这13个指标组合作为诊断WD所致ALF的评分系统,当评分≥6.5时,诊断WD所致ALF的敏感度为91.7%,特异度为97.8%。以诊断价值最高的ALT、AST、AST/ALT比值、ALP、ALP/TBil比值这5个指标组合的评分系统,当评分≥1.5分时,诊断WD所致ALF的敏感度为100%,特异度为91.3%。当增加年龄作为第6个指标时,新的评分系统诊断WD所致ALF的敏感度为100%,特异度为97.8%。 结论:***所致ALF患儿发病年龄较晚,病死率高,肝硬化、脾大、腹水发生率高。 ***所致ALF患儿生化指标具有很高的特异性,表现为血清胆红素水平显著升高,相对较低水平的ALT和AST,极低的ALP水平。 3.常规生化指标在诊断WD所致ALF患儿中存在一定意义。 4.由年龄、ALT、AST、AST/ALT比值、ALP和ALP/TBil比值这6个指标组合成的诊断评分系统,当患儿评分≥2.5分时,诊断WD所致ALF的敏感度为100%,特异度为97.8%。

关键词： 对外直接投资   投资潜力   随机前沿引力模型   金砖国家  

摘要： 新世纪以来,中国对外直接投资额呈现稳步增长的态势,2020年中国对外直接投资流量在全球国家和地区中居首位。对外直接投资成为中国参与世界经济活动的重要形式,为中国和世界经济的增长做出了极大的贡献。21世纪以来,新兴经济体在助推世界经济发展上起到不可忽视的重要作用。金砖国家作为世界新兴国家的代表,在国际经贸活动中占据越来越重要的位置,因此扩大中国在其他金砖国家中的直接投资规模并且优化直接投资布局是推动中国对外直接投资发展的重要一步。在全球贸易恶化的背景下,如何提高中国对其他金砖国家直接投资效率和质量、释放投资潜力以便更高效的利用国内外资本成为需要深度研究的问题。本文首先从投资规模、投资行业及方式和投资主体三个方面探讨了中国对其他金砖国家直接投资的整体状况,分析了其他金砖国家的投资环境及其对中国对外直接投资的影响路径。其次运用随机前沿引力模型,从经济规模、对外开放程度和政治制度等角度出发,选取其他金砖国家和21个参照国家及地区2009-2019年的相关数据构建随机前沿引力模型。最后,根据投资效率测算结果计算得到中国对其他金砖国家投资潜力值。结果表明:(1)中国对其他金砖国家直接投资确实存在效率损失,既投资潜力没有完全释放,并且国别之间投资潜力差异较大。(2)母国和东道国国民生产总值通过了1%水平下的显著性检验且系数为正,说明母国和东道国经济规模对中国对外直接投资有正向的促进作用。但中国经济规模对OFDI影响更大。东道国经济自由度和贸易依存度系数为正,双边地理距离和基础设施建设系数为负,在1%水平下显著。东道国工资水平作用不明显。(3)东道国政治稳定和监管质量对投资效率有促进作用,有利于投资潜力的释放。中国对其他金砖国家直接投资效率与样本国家及地区相比整体偏低,存在巨大的投资潜力。对此提出针对性的政策建议,如增强中国与东道国政治互信;加强中国对其他金砖国家基建领域投资;中国在对其他金砖国家进行直接投资时要因地制宜,采取差异化策略来设计和布局相关海外投资项目。

摘要： 主任、各位副主任、秘书长、各位委员:我受市人民政府委托,报告2021年度市本级预算执行和其他财政收支的审计情况,请审议。2021年,市审计局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,根据审计法及相关法律法规,紧紧围绕市委市政府工作中心,关注重大政策措施落实、生态文明建设、民生保障以及财政资金提质增效,依法审计了2021年度市本级预算执行、决算草案和部分单位部门预算执行情况,对医疗保险基金、

关键词： 《簡帛古書通假字大系》   通假字   上古韻部   韻部排列  

摘要： 有清以來,音韻學家對於上古韻部的研究日趨精密,歷經一眾學者的踵武相承和反復增益後,最終由王力歸納爲畛域分明、相配得當的三十韻部系統,得到了學界的廣泛認同。目前,上古韻部體系雖已大致釐定,但在閲讀王力不同時期的古音學著述時,卻發現其中所載的三十韻部排列順序不盡相同,尤其是對歌月元、脂質真、微物文三者的順序處理多有差異。這不免令人心生疑竇,不知所從。後世學者在引據王力之説時,也只是從中擇録一種,而未開列其所以然。因此,本文基於新材料來探討上古韻部的排序理據問題,庶幾可以對先秦時期韻轉關係的研究有所裨益。相較於傳世文獻而言,出土文獻長埋地下,未經改易,雖爲吉光片羽,卻承載了極爲豐富的通假字材料。有鑒於此,本文選取了白於藍《簡帛古書通假字大系》(2017)爲研究底本,綜合運用了通假集證、通假辨識、古音考察、數據統計等科學的數字化方法,對書中的2999組通假字開展了窮盡式的考察。通假字音的梳理,主要是以中古音爲基準點,結合古韻間的通假頻次,由此判斷出上古[-t][-p]類十三韻部的親疏關係,闡明古韻間的音轉現象,最終确定合理的排列順序。本文總體上可分成三部分:緒論,[-t][-p]类十三韵部通假關係研究,結語。第一部分是緒論,系統介紹了本文的選題緣由、研究現狀以及研究方法。第二部分包含五章,分門别類地考察了“歌月元”“脂質真”“微物文”“緝侵”“葉談”这十三個韻部間的通假關係問題,依次註明了各部通假字的《广韵》反切、中古音韻地位和上古音韻地位,隨即徵引秦汉简帛中相應的文獻用例加以證明。第三部分是結語,通過對2999組[-t][-p]類韻部的古音通假頻次進行統計,從而確定古韻間的對轉、旁轉關係,並擬定十三類韻部的新次序,具體爲:脂質真—歌月元—微物文—葉談—緝侵。

摘要： ~~

摘要： 断裂的一代：90后的电子色、网络化、时尚消费、科幻散文和全球身份北京︱松美术馆2022年8月20日—12月4日该展集中呈现一批90后艺术家的创作，“断裂的一代”是策展人对他们的梳理和总结。这次以群展、采访和出版的方式，尝试全面地审视发生在中国的一场不可逆的文化转向。展览聚焦新世纪的电子色、网络化、时尚消费、科幻散文和全球身份环境对这一代人的影响，呈现他们对过去艺术传统的终结，新的时代在这里全面开启。

摘要： 判断地名标志或含有地名的标志作为商标注册和使用时是否具有“其他含义”，应考虑其是否具有除行政区划外的其他含义，且其他含义更易被相关公众所接受和认知。若含有地名的商标标志未能保持与地名之间的必要距离，使得公众在看到商标时，依然会因此而产生地理位置上的联想，则不属于具有“其他含义”。若地名商标标志通过使用已获得较高知名度并足以使公众与地名相区分，在结合其主观申请注册意图等因素下，可以认定其属于具有“其他含义”的情形。

关键词： 奥斯卡·王尔德   双重叙事运动   矛盾性   颠覆性  

摘要： 奥斯卡·王尔德(1854-1900)是维多利亚晚期唯美主义的代表人物,他坚持“为艺术而艺术”的原则。然而,王尔德的童话似乎是例外,因为大多数童话都涉及明显的道德说教,因此未能像他的戏剧和小说一样吸引广泛的学术关注。尽管如此,他的童话还是取得了很高的艺术成就。王尔德的第一部童话集《快乐王子和其他故事》复杂而充满吸引力,同时表达了顺应和反叛的思想。借助申丹的双重叙事运动理论,《快乐王子和其他故事》中传达的相互矛盾的信息变得清晰。首先,王尔德质疑维多利亚时代社会所宣扬的道德的正确性和真实性。《快乐王子》在宣扬利他主义和牺牲精神的同时,通过揭露这些价值观的无效性,暗中颠覆了这些价值观。《忠实的朋友》公开敦促人们无私而忠实地生活,却又通过揭示语言的局限性,暗中反对维多利亚时代对说教的偏爱。此外,王尔德在《自私的巨人》中挑战所谓的正统基督教信仰,并引导读者重新评估这些主流的解释是否真的是上帝的教导。尽管王尔德公开赞同基督教的义人可以入天堂的宣言,但他却暗地里反对基督教教义,并暗示所有人,甚至是那些被基督教认为有罪的人,都可以进入天堂。此外,王尔德还肯定了在维多利亚文化中平衡对立价值观的必要性。《夜莺与玫瑰》公开呼吁人们对感性的关注,又含蓄地表达了人类容易被感性所迷惑,需要保持理性。《了不起的火箭》公开地肯定了实用的重要性,同时又暗地里揭示了想象是改善不完美现实的一种方式。王尔德作品的矛盾性是必然的,不仅因为王尔德在思想上就是矛盾的,还因为王尔德在童话故事中传达了双重道德准则以调和传统的童话模式和不被时代认可的观点,使其成为儿童和成人都能接受的童话。

摘要： 近日，为了改进耕地占补平衡，规范土地整治项目管理，做到新增耕地指标信息可追溯、可跟踪、可核实，四川省自然资源厅出台了《四川省土地整治项目管理办法》（简称《管理办法》）。同时，为了补齐土地整治项目后期管护环节的短板，四川厅还出台了《四川省土地整治项目后期管护办法》（简称《管护办法》）。《管理办法》更新了土地整治及土地整治项目的含义

摘要： 文学是文字与生命的撞击。作家刘庆祥的散文集《大河归处》，以黄河入海口的故乡为背景，书写那片土地上的悲欢离合。作者让行走的文字，绽放出复杂的花朵，让苦涩的气息，弥漫在时间的空气中，而民俗则成为他散文集里的拱斗。刘庆祥出生在黄河边上一个叫邵家屋子的地方。很早以前，这里是黄河滩涂，祖父带着一家人逃荒，在这块荒凉的土地扎根。他生于斯，长于斯，十八岁当兵离开家。对乡村民俗的描写，来自于作家亲身体验。他作品篇章的题目如《穿土》《赶奶》《撞名儿》《撕棉花》，打出民俗的旗帜，却没有一点夸张的虚势。