关键词： 多发性骨髓瘤   骨转移癌   脊椎感染   结核,脊柱   误诊   腰椎间盘突出症  

摘要： 目的分析其他疾病误诊为腰椎间盘突出症的原因,并总结防范误诊措施。方法回顾性分析2010年10月—2021年2月13例被误诊为腰椎间盘突出症的临床资料。结果本组首发症状为单纯腰痛者6例,腰痛伴下肢疼痛麻木者7例,初期均被误诊为腰椎间盘突出症,接受1种或多种非手术方法治疗,效果不佳。误诊时间为1周~15个月。经详细询问病史、严格查体并结合实验室、MRI、γ干扰素释放试验、骨髓穿刺涂片、术后病理等检查,最终明确诊断为多发性骨髓瘤、骨转移癌、非特异性脊椎感染、椎管内良性占位(脊髓室管膜瘤1例、椎管内表皮样囊肿1例、椎管内髓外脂肪瘤1例)各3例,脊柱结核1例。多发性骨髓瘤及骨转移癌患者经化疗、自体骨髓移植、靶向药物等治疗后,均在3年内死亡;非特异性脊椎感染患者经抗感染治疗后痊愈,脊柱结核患者抗结核治疗失败后手术,目前在康复中;椎管内良性占位患者均经手术治疗后痊愈。结论为避免其他复杂原因引发的腰腿疼痛疾病误诊为腰椎间盘突出症,应做到详细询问病史,严格查体,明确病位,重视实验室检查指标,及时行MRI检查,并提高临床医师鉴别诊断能力。

关键词： 燕辽生物群   燕山运动   脊椎动物   生物多样性   古环境  

摘要： 燕辽生物群已发现脊椎动物54属58种,包括鱼类、两栖类、爬行类、哺乳类等,但其脊椎动物多样性及其成因机制还未有详细研究。本文对该生物群脊椎动物进行统计分析,并与同时代的其他生物群脊椎动物类型进行对比,这为认识燕辽生物群脊椎动物的多样性及其成因提供了重要的证据。早期代表道虎沟生物群与晚期代表玲珑塔生物群虽存在时代上的传承关系,但生物组合特征明显不同。对比燕辽生物群与相近时代的新疆五彩湾动物群和四川大山铺恐龙动物群,脊椎动物组合特征差异显著。燕辽生物群恐龙类群主要以小型兽脚类恐龙为主,还包括一些小型鸟臀类恐龙。另外还具有非常丰富的翼龙和哺乳动物。脊椎动物生态多样性高,适应飞行、树栖、水生、穴居等多种生活方式,但是脊椎动物的类型与同时代的相近地区明显不同。翼龙、恐龙和哺乳动物等类群都展现出独特的生物组合特征。有证据表明该时期东亚地区与其他地区可能存在一定程度的地理隔离,结合陆生脊椎动物组合特征推测燕辽生物群脊椎动物与外界可能存在一定的交流障碍。

关键词： 沙库巴曲缬沙坦   心力衰竭   脑啡肽酶   高血压   糖尿病   慢性肾脏病  

摘要： 慢性心力衰竭的药物治疗从过去的增强心肌收缩力、利尿、扩张血管等途径转变为抑制神经内分泌。沙库巴曲缬沙坦作为新一代神经内分泌抑制剂近年来不断受到重视,已位于抗心力衰竭治疗的研究前沿,研究发现其疗效不仅局限射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者,在非HFrEF患者也能获益。另外,现有研究表明沙库巴曲缬沙坦在心力衰竭合并其他疾病方面显示出优越性。本文就沙库巴曲缬沙坦治疗非HFrEF及心力衰竭合并其他疾病的效果展开综述,期待沙库巴曲缬沙坦能在更广泛的人群中得到应用。

关键词： 先天性心脏病   非心脏畸形   同期联合手术  

摘要： 目的探讨先天性心脏病合并其他畸形同期联合手术的可行性并总结手术经验及规避风险路径。方法收集2015年5月至2019年12月首都儿科研究所附属儿童医院44例行同期联合手术患儿的临床资料,并收集同一时期在我院手术的患儿中经与联合手术患儿个体匹配后的44例患儿资料作为研究对象,并分为高风险组(17例)和低风险组(27例)。对比分析同期手术与分期手术不同组别患儿早期血流动力学指标及其他住院指标,以此评价同期联合手术方案是否更加优化。结果同期组患儿均成功施行联合手术,其中4例术后出现并发症,院外死亡1例,均为高风险组患儿,其余患儿均治愈出院。同期组与分期组相比,患儿一般资料及术后早期血流动力学指标无明显差异,但手术及麻醉费用更低,平均缩短住院总时间5天,差异有统计学意义。相比于低风险组,高风险组同期联合手术患儿年龄、体质量明显偏低,合并畸形相对复杂,手术时间相对更长、术后早期心排出血量更低,术后可维持血流动力学稳定,但正性肌力药物评分(inotropicscore,IS)较高;术后气管插管时间、ICU滞留、总体住院时间延长,总体费用更多,差异有统计学意义;术后不良事件发生率更高。结论先天性心脏病合并其他畸形患儿同期联合手术总体上安全可行,对于高风险组患儿,分期手术更加安全。如果不可避免同期联合手术,需通过个体化评估病情,制订详细的治疗方案以规避手术风险。

关键词： 盆景植物   开花结果   黄槐   观花   茎干   圆柱状   适宜的环境   双荚决明  

摘要： 黄槐叶片不大,金黄色的花朵明媚灿烂,茎干黝黑苍劲,是近年来新开发的以观花为主的盆景植物。其实,盆景中的“黄槐”并不是植物学意义上的黄槐,而是与黄槐同为豆科决明属植物的双荚决明。二者都有黄槐决明或黄槐的别名,形态也有些近似,很容易弄混。其明显区别是:黄槐为灌木或小乔木,植株相对高大,小叶7~9对,花朵没有3枚较大的雄蕊,荚果扁平带状,在适宜的环境中全年都可开花结果;而双荚决明为灌木,小叶3~4对,花朵有3枚较大的雄蕊,荚果呈圆柱状,仅在秋季开花结果(图1黄槐的花、图2黄槐的叶、图3黄槐的荚果、图4双荚决明的花、图5双荚决明的叶、图6双荚决明的果)。

关键词： 核心素养   教学资源   教材资源   植物激素  

摘要： 在“其他植物激素”一节的教学中,从发展学生学科核心素养出发,综合运用真实情境创设、让科研资料和数据分析贯穿课堂、将兴趣小组的课外实验结果与课堂教学有机整合、合理利用教材资源进行设问和评价、关注生成性问题等多种教学资源进行教学,收到较好效果。

关键词： 文字修改   纸质文稿   审稿   优先处理   文章   投稿   注意事项   博士生  

摘要： 1、本刊可对来稿进行文字修改、删减,凡有涉及原意的修改,则提请作者考虑。2、本刊对院士、国家自科、博士生文章等高质量稿件优先处理,投稿时请在文章中注明。3、本刊目前实行网上投、审稿,不接收纸质文稿。

关键词： 高校   巡视巡察   监督体系  

摘要： 推进高校巡视巡察与其他监督贯通融合,是健全党和国家监督体系、提高监督质效、实现基层减负的必然要求。促进高校巡视巡察与其他监督贯通融合,应从整体性治理视角出发,从提高思想认识、健全制度规定、完善工作机制、共享巡视巡察成果等四个方面入手,不断增强贯通融合的自觉性、约束性、实效性和深入性,从而形成系统集成、协同高效的监督工作格局。

ISBN: (纸本)9787559841681