关键词： 自身免疫性脑炎   临床特征   结局转归  

摘要： 研究背景:自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis,AE)由不同的神经元抗体引发多种不同临床表现为特征,约占脑炎患者10～20%。其中抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎是AE最常见的类型。现有的AE的诊断标准特别依赖免疫治疗反应和抗体检测,但国内大部分医疗机构构尚无开展神经细胞抗体检测技术,外送商业机构检测费用昂贵,这可能会在一定程度上延误治疗。目的:通过研究AE的临床症状表现、辅助检查、结局转归的特点,积极寻找对诊断抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎、其他自身免疫性脑炎有指导意义的临床特征、实验室检查、神经电生理及影像学指标。为临床医师进一步通过疾病表型认识AE,鉴别抗NMDAR脑炎与其他组自身AE,实现早期诊断、规范化治疗AE提供依据。方法:回顾性研究在2016年1月～2021年06月连续时间内在深圳市第二人民医院神经内科住院并诊断为AE的患者,观察入组患者的临床症状、检查结果和结局转归等特点。入组患者按抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎及其他AE分组(除NMDAR外的AE),通过比较两组患者的差异进一步了解AE的临床特征。患者结局转归通过观察:1、神经功能恢复情况,分别在发病第90天、第180天采用改良Rankin量表(m RS)进行等级划分;2、在发病后1年随访有或无症状性癫痫发作。结果:1、研究一共纳入23例抗神经元抗体阳性的AE患者,发病年龄在14～75岁,平均年龄39.1岁,中位年龄34岁,男性9例(39.1%),女性14例(60.9%)。发现抗NMDAR脑炎患者10例,占总入组人数的43.5%。其他AE组患者共13例。通过卡方检验比较抗NMDAR脑炎及其他AE患者的性别构成,p=0.772,差异无统计学意义;采用秩和检验方法比较两组患者的发病年龄,p=0.024,两组间发病年龄存在统计学差异。2、本研究发现AE患者临床表现差异大,最常见症状分别为癫痫发作、精神障碍(精神行为异常);其他症状包括记忆力下降、意识障碍、局灶神经功能障碍(不自主运动)、植物神经功能障碍等,部分患者有发热前驱症状。抗NMDAR脑炎患者(43.5%)占AE比例最大。对抗NMDAR脑炎及其他AE患者的头颅MRI结果观察,在5/10例抗NMDAR脑炎和5/13例其他AE中发现异常头颅MRI改变;卡方检验分析,p>0.05,提示两组患者头颅影像学受累的发生率差别无统计学意义。3、23例患者有2例患者拒绝免疫治疗,余21例全部接受一线免疫治疗。截至2022年6月通过电话或者门诊病历系统随访23例患者,发现2例合并卵巢畸胎瘤,见于抗NMDAR脑炎患者;1例合并肺癌,另外1例合并胸腺瘤,均见于抗AMPAR脑炎患者。在抗NMDAR脑炎组2例患者发生死亡,而其他AE组未观察到死亡病例。入组患者最长随访时间为46个月,最短随访时间为12个月,采用Kaplan-Meier统计分析总体生存率,p=0.0977,两组之间无统计学差异。4、结局方面2例患者死亡,1例患者重度残疾病(m RS=5分),1例患者中度残疾(m RS=3分),余19例(82.6%)患者结局良好(m RS≤2分)。对入组病例按照抗NMDAR组及其他AE组患者进一步分析,采用shift analysis统计分析发现:在发病第90天,其他AE组、抗NMDAR组结局良好患者分别占比11/13,6/10;发病第180天,其他AE组、抗NMDAR组结局良好患者分别占比11/13,7/10;其他AE组较抗NMDAR转归略优。结论:1、本研究发现AE患者临床表现差异大,最常见症状分别为癫痫发作、精神障碍(精神行为异常)。抗NMDAR脑炎患者(43.5%)占AE比例最大。2、比较发现抗NMDAR脑炎与其他AE两组患者,在发病年龄、精神障碍症状发生率存在统计学差异;在发病后第90天及第180天的转归方面,其他AE组较抗NMDAR转归略优。而在癫痫发作/局灶神经功能障碍/认知障碍症状出现比例、患病性别倾向、头颅MRI发生异常病变以及总体生存率方面,两组患者无显著统计差异。3、大部分AE患者对免疫治疗应答良好,尽早启动免疫治疗有助于改善愈后,包括m RS评分预后良好、无癫痫发作控制良好。患者在起病时出现中枢性低通气、脑电图弥漫性慢波改变时提示病情严重,预后较差。

摘要： 市六届人大常委会第八次会议听取和审议了《宜宾市人民政府关于宜宾市2021年度市级预算执行和其他财政收支审计查出问题整改情况的报告》。会议认为,市人民政府及相关责任单位认真贯彻落实中央、省委、市委关于审计整改工作的重要部署,采取积极有效措施,扎实推进审计整改工作,审计查出问题整改取得了较好成效。但仍存在审计整改合力有待进一步提升,部分问题未按期整改到位等问题。

关键词： 上海非遗   报纸分析   信息载体   社会责任  

摘要： 传媒的社会责任论早在上二十纪便已提出，非遗是传统文化的表现，媒体传播非遗相关信息是其承担社会责任的体现。本研究基于社会责任理论，采用内容分析等研究方法，选取古籍修复技艺项目为典型案例，以社会责任的主体和内容角度着手，从政治功能、教育功能、告知环境的功能以及社会的或文化的功能阐释报纸对于非遗项目报道的社会责任的具体表现，并对比上海市与其他省市对于古籍修复技艺的报道，发现上海市相关报纸在报道中确有劣势，为承担好社会责任，上海市相关报纸需要在传播中应当注重相关内容数量的增加、信息载体的数字化程度的提高以及本地特色的凸显等。

摘要： 一、案情简介顺德某蒸馏水有限公司于1998年4月8日在第29类“肉；加工过的鱼；水生贝壳类动物（非活）；鱼罐头；蔬菜罐头；水果罐头；牛奶制品；牛奶饮料（以牛奶为主的）；食用油；加工过的花生”商品上申请注册“碧桂园及图”商标[1]（以下称争议商标），并于1999年4月14日获准注册。2019年6月6日，顺德某物业发展有限公司对争议商标提出无效宣告申请，理由之一为争议商标系以不正当手段取得注册。

关键词： 苏珊·桑塔格   《我,及其他》   传统人文主义   后人文主义  

摘要： 作为一名理论家、批评家、作家和公共知识分子,相比于她的小说写作,苏珊·桑塔格在更大程度上以她的批评文章而为人所知。尽管如此,作为桑塔格一生中唯一一部短篇小说集和最具自传性的小说写作,《我,及其他》虽收录作品数量有限,却因其具有丰富的文化意义而值得探索。《我,及其他》共收录了10个短篇,如多棱镜般展现了二战后美国知识分子的心路历程、知识女性的精神肖像,以及当地都市人的生活方式。通过从人文性、自传性和实验性等多种角度切入主题,桑塔格探索了短篇小说表现形式的无限可能。解读桑塔格的后人文主义不仅能够展示人类的反思与进步,更能体会到她小说创作的“美学所在”。 传统人文主义形成于文艺复兴时期,显现出惊人的发展速度,它以关注人类生存和价值观为核心,为推动思想解放提供着不竭的动力。然而,随着对人文主义过度的崇拜,其发展逐渐出现极端,过分强调人的主体性,崇尚科学的无所不能,成为了阻碍发展的瓶颈。后人文主义理论强调从内部实现对中心的消解,为我们重新审视人与周边的关系提供了新的出发点。桑塔格将她的辩证主义观点融入《我,及其他》中,通过再现不同人物的人生经历,既重现又批判了传统人文主义观点。首先聚焦于普通人的生活,肯定他们对于理性和现世快乐的追求;对于人文主义发展过程中出现的“失控”,她提醒了人类的无力这一现实,对科学的滥用,以及自由的放纵只能带来并不理想的后果;随后,桑塔格并没有停留在批判层面,而是进一步构建了理性话语。传统人文主义发源于文艺复兴,当今也应再经历一次复兴,人与自然的和谐共处、科学的合理利用,以及相应责任的承担,每个方面都应汲取能量以促进人文主义的前进,更好地建立人类的主体性。 因此,本文通过文本分析与理论阐释相结合的方法,从后人文主义的相关概念切入,能够更深刻地理解桑塔格对传统人文主义的批判继承和发展,了解她在文学主题和艺术手法上的技巧应用。后人文主义并不是对传统人文主义的完全否定和颠覆,而是一场当代的思想启蒙,作为发展的呼唤之声,桑塔格的反思为我们提供了新的思路,强调人与自然的融合,使我们重新思考人的生活模式。

摘要： 海行规发〔2022〕2号各有关单位：经区政府研究同意，现将《2022年本市其他区户籍无房家庭适龄儿童在海淀区接受义务教育材料审核细则》印发给你们，请认真贯彻执行。特此通知。2022年4月25日2022年本市其他区户籍无房家庭适龄儿童在海淀区接受义务教育材料审核细则

关键词： 2型糖尿病   并发症   用药情况   药学服务   血糖控制  

摘要： 目的:通过对2020～2021年入院治疗的2型糖尿病患者的降糖药物使用现状进行分析以及合并其他并发症的用药特点开展初步的调查研究,并依据《中国2型糖尿病防治指南》(2020年版),对降糖治疗药现状与指南推荐比较,探讨构成差异的可能因素,为今后针对性个体化药学干预提供依据。另一方面,笔者通过参与糖尿病的临床药学实践工作,针对2型糖尿病患者进行药学服务,实现个体化针对性指导,并对药学管理服务效果进行评价,为临床治疗以及临床药师药学服务工作的规范化提供参考,以适应新形势下临床药学的发展。方法:(1)从我院HIS系统中抽选出2020年～2021年期间患者入院治疗的300例2型糖尿病患者作为研究对象,对其降糖药物使用现状以及合并其他并发症的用药特点开展初步的调查研究,并依据《中国2型糖尿病防治指南》(2020年版),对降糖的常用药物是否与指南建议一致做了总结分析,对不合理问题提出改进措施,为下一步研究针对性个体化药学干预提供依据。(2)抽选出2021年1月～2021年12月住院部内分泌科收治的2型糖尿病患者200例作为随访对象,所有人员均已按照WHO糖尿病诊断相关标准确诊为2型糖尿病,按照1:1原则随机分为2组,每组各100例,对照组接受传统医疗服务;观察组在对照组基础上进行药学服务。将两组观察指标录入SPSS26.0 for Windows 10.0统计学软件进行计量资料与计数资料的分析校验,比较两组患者接受不同干预措施后的血糖控制情况、用药偏差、依从性、不良反应、满意度以及生活质量的改善等。结果:(1)300例2型糖尿病患者中,38例(12.67%)无并发症,并发症最高的为糖尿病周围神经病变(173例,57.67%)、高血压(149例,49.67%)和脑梗塞(129例,43.00%);其次为高脂血症(116例,38.67%)、眼部病变(74例,24.67%)、糖尿病肾病(27例,9.00%)、酮症(6例,2.00%)、冠心病(5例,1.67%)等。并发症患者共262(87.33%)例,合并1～8种并发症,其中合并2～4种并发症患者195例,占比65.00%;经卡方检验,周围神经病变、高血压、脑梗塞、高脂血症、眼部病变、肾病等的发生均与病程相关,病程越久并发症率越高,表现为正性相关;酮症、冠心病发病与病程无明显相关性。(2)我院300例2型糖尿病患者降糖药物分类主要共5类,其中以二甲双胍、格列齐特、格列美脲、阿卡波糖、瑞格列奈、那格列奈等为主。胰岛素品种主要为短效、中效以及预混,其余药物未见使用。300例患者中,人均用药种类为1.68种,使用最多的为胰岛素,共232例,占比77.33%;其次为双胍类药物99例,占比33.00%;磺脲类47例,占比15.67%;α葡萄糖苷酶抑制剂40例,占比13.33%;格列奈类40例,占比13.33%。对比研究发现,胰岛素治疗占比最高,经卡方校验,治疗方案与病程之间具有相关性,P<0.05,差异具有统计学意义。(3)300例患者空腹状态下血糖达标72(24.00%)例、餐后2h状态下血糖达标58(19.33%)例、糖化血红蛋白(Hb Alc)达标38(12.67%)例。经多因素Logistic回归分析,胰岛素的应用、双胍类药物对血糖达标有显著影响;其余指标无影响。同时,联合用药对患者血红蛋白水平达标率有显著影响,其中二联用药达标率最高,三联及以上用药达标率低,经卡方校验,有显著统计学差异(P<0.05)。(4)两组治疗总有效率干预前比较无明显统计学差异(P>0.05);观察组在各治疗方案下治疗平均有效率干预后显著提升且明显高于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。(5)两组在进行干预前空腹状态下血糖及餐后2h血糖、糖化血红蛋白(Hb Alc)水平平均值比较差异无统计学意义(P>0.05);通过干预后,观察组空腹状态下血糖及餐后2h血糖、糖化血糖蛋白水平平均值低于对照组(P<0.05)。观察组的平均生活质量评分明显高于对照组,统计学差异显著(P<0.05)。(6)观察组2型糖尿病生活方式、用药行为、自我监测、不良反应及相关知识认知率分别为93.0%、96.0%、95.0%、91.0%,明显高于对照组的72.0%、75.0%、71.0%、68.0%(P<0.05)。观察组的总体用药依从率为96.0%,而对照组为77.0%,观察组明显高于对照组(P<0.05)。(7)观察组的总体不良反应发生率为2.0%,用药偏差率为3.0%,低于对照组的12.0%、15.0%;观察组的总体满意度达97.0%,高于对照组的82.0%,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:(1)住院治疗的2型糖尿病患者血糖和Hb Alc控制效果欠佳。(2)降糖药物的用药处方存在不合理现象,胰岛素使用率高。(3)临床药师对2型糖尿病

摘要： ~~

摘要： “唯物思维”首届国际当代材料艺术双年展预展青岛│云上海天艺术中心2022年6月20日—11月20日；12月2日—2023年2月27日该展经过一年半的筹备，共收到来自80个国家和地区的2000余件报名作品，经国际评审委员会遴选，最终有166件（组）作品入选参展。展览将分成两期举行。首期（预展）将展出来自40个国家和地区的68件（组）作品；