关键词： 光动力   尖锐湿疣   人乳头瘤病毒   复发因素  

摘要： 目的探讨光动力(ALA-PDT)单独或联合其他传统方法治疗尖锐湿疣(condy-loma acuminata, CA)后可能的复发因素,为临床防治工作提供可行性建议。方法收集本院150例自2019年1月-2020年6月临床和/或病理确诊为CA,并依据皮疹大小及发病部位不同使用ALA-PDT或ALA-PDT+液氮冷冻或ALA-PDT+微波治疗的CA患者临床资料,治疗后随访6个月,根据CA是否复发分为未复发组和复发组,统计患者一般资料、人乳头瘤病毒(human papillomavirus, HPV)感染情况及其他可能的危险因素(生活习惯、皮损情况等),分析影响CA复发的危险因素。结果实际纳入CA患者147例,65例完成HPV基因分型检测,62例阳性,3例阴性。Logistics多因素结果分析显示:治疗及随访期间有熬夜史(P=0.024,OR=17.931)、合并肛门和/或生殖器区域糜烂(P=0.009,OR=61.754)、有性生活史(P=0.015,OR=36.144)、性伴侣个数≥2(P=0.045,OR=11.952)、性伴侣HPV感染(P=0.014,OR=66.520)、合并其他性传播疾病或免疫系统相关疾病(P=0.021,OR=19.164)均是影响CA治疗后复发的独立危险因素(P<0.05,OR>1)。性生活时佩戴安全套(P=0.003,OR=0.003)是CA治疗后复发的保护因素(P<0.05,OR<1)。结论 CA患者治疗及随访期间有熬夜史、合并肛门和/或生殖器区域糜烂、有性生活史或与多个性伴侣有不洁性行为、性伴侣HPV感染、合并其他性传播疾病或免疫系统相关疾病时更容易引起治疗后CA复发,而性生活时佩戴安全套可有效降低CA复发风险。

关键词： 前庭性偏头痛   眩晕   偏头痛   综述  

摘要： 前庭性偏头痛(vestibular migraine,VM)以反复发作的眩晕为主要临床表现,是引起眩晕的第二大疾病,发病率仅次于良性阵发性位置性眩晕,但诊断率低。VM可引起严重的身心损害,显著影响患者的生活质量,故了解该病十分重要。本文主要对VM的临床表现、治疗及其与其他疾病的关系进行综述。

关键词： 核心素养   小学英语   学科融合  

摘要： 随着经济的发展，教育的进步，英语已然变成国际交流中必不可少的一门语言。因此，英语学科在 小学教育中的地位也越来越重要。现如今，核心素养、学科融合等主题越来越成为教育的热点话题。小学英语学 科作为小学生的必修学科，是一门工具性课程。将小学英语这一学科与其他学科进行融合，对于提升小学生英语 的核心素养不失为一个好的策略。笔者结合自己的专业，以及自身关于小学教育的理论与实践的经验，对基于核 心素养的小学英语学科与其他学科融合进行了探索。

关键词： 体层摄影术,X线计算机   诊断,鉴别   新型冠状病毒肺炎   肺炎,病毒性   影像组学  

摘要： 目的:探讨基于CT影像征象联合影像组学模型鉴别新型冠状病毒肺炎(COVID-19)和其他病毒性肺炎的临床价值。方法:回顾性分析2015年3月至2020年3月云南省15家医院实时逆转录聚合酶链反应检测为病毒性肺炎并接受胸部CT扫描的181例患者的临床和影像资料。根据患者的病毒类型分为COVID-19组(89例)和非COVID-19组(92例);所有病例按7∶3的比例随机分层抽样分为训练集(126例)和测试集(55例)。从首诊平扫胸部CT图像中提取出肺炎征象和影像组学特征,分别建立独立预测模型和联合预测模型。通过受试者操作特征(ROC)曲线、连续净重新分类指数(NRI)校准曲线和决策曲线分析各种模型的诊断性能。结果:联合模型由3个重要的CT征象和14个筛选的影像组学特征构成。影像组学模型在训练集中鉴别诊断COVID-19组和非COVID-19组的ROC曲线下面积(AUC)为0.904,灵敏度为85.5%,特异度为84.4%,准确度为84.9%;在测试集中鉴别诊断COVID-19组和非COVID-19组的AUC为0.866,灵敏度为77.8%,特异度为78.6%,准确度为78.2%。联合模型在训练集中鉴别诊断COVID-19组和非COVID-19组的AUC为0.956,灵敏为91.9%,特异度为85.9%,准确度为88.9%;在测试集中鉴别诊断COVID-19组和非COVID-19组的AUC为0.943,灵敏度为88.9%,特异度为85.7%,准确度为87.3%。联合模型与影像组学模型鉴别诊断COVID-19组与非COVID-19组的AUC值在训练集中差异具有统计学意义( Z=-2.43, P=0.015),在测试集中差异无统计学意义( Z=-1.73, P=0.083),进一步采用连续NRI分析,结果显示训练集和测试集中联合模型较单独影像组学模型均具有正向改善能力(训练集:连续NRI为1.077,95%CI 0.783~1.370;测试集:连续NRI为1.421,95%CI 1.051~1.790)。校准曲线表明,训练集和测试集中,联合模型预测COVID-19的概率与观察值之间具有良好的一致性;决策曲线显示联合模型阈值概率0~0.75时,可获得大于0.6的净收益。 结论:基于胸部CT影像征象联合影像组学模型鉴别诊断COVID-19和其他病毒性肺炎具有较好的临床价值。

关键词： 细菌性阴道病   妇科感染性疾病   临床特点   治疗效果  

摘要： 目的：分析细菌性阴道病合并其他妇科感染性疾病的临床特点和治疗效果。方法：选取我院在2019至2020年收治的细菌性阴道病患者220例，对其中存在合并其他妇科感染性疾病的44名患者进行常规的妇科检查，总结临床特点;同时使用维生素C合并甲硝唑进行治疗，观察治疗效果。结果：44名患者存在合并其他妇科感染性疾病，药物治疗的有效率为95.45%。结论：对于细菌性阴道病合并其他妇科感染性疾病的治疗来说，维生素C联合甲硝唑的效果显著。

关键词： 二胡   乐器合奏   演奏技巧   重要作用  

摘要： 音乐是人类文化的重要组成部分，各种乐器在协同演奏中展现出多彩的音乐世界。中国传统音乐中，二胡作为一种独特而具有情感表达力的乐器，扮演着重要的角色。

关键词： 严重急性呼吸综合征冠状病毒2   β-冠状病毒   治疗措施   安全性   系统评价   Meta分析  

摘要： 目的评估指南推荐疗法治疗严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)和其他β冠状病毒相关呼吸道疾病的安全性。方法系统检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane library、SinoMed、中国知网、万方数据库2003—2020年6月公开发表的关于β-冠状病毒治疗措施的随机对照试验(RCT)、类试验和队列研究。双人独立筛选文献、提取资料,并对符合入选标准的文献采用Cochrane偏倚评价工具进行质量评价后,使用Stata 14.0版软件进行Meta分析。结果最终纳入59项研究,共计9598例。其中49项研究关于SARS-CoV-2,包括27项RCT,19项队列和3项类试验,9项研究关于SARS-CoV,1项队列关于中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV)。所有研究中显著性结果如下:在SARS-CoV-2患者中,两项关于洛匹那韦/利托那韦的队列和一项关于大剂量羟氯喹或氯喹的RCT比标准治疗有更多的整体不良反应事件发生[RR=2.68,95%CI(1.48,4.85),I^(2)=34.3%,采用建议分级评估、开发和评价准则(GRADE)评级为:低;RR=3.43,95%CI(1.55,7.58),GRADE评级:中]。而在一项RCT和一项非随机对照试验中,应用洛匹那韦/利托那韦和皮质类固醇激素相比标准治疗发生急性呼吸窘迫综合征的发生率更低[RR=0.46,95%CI(0.25,0.86),GRADE评级:低;RR=0.65,95%CI(0.44,0.98),GRADE评级:极低]。两项应用瑞德昔韦治疗10 d的RCT[RR=0.94,95%CI(0.80,1.11),I^(2)=28.8%,GRADE评级:中]和11项应用中药治疗的RCT[RR=0.77,95%CI(0.53,1.10),I^(2)=0.0%,GRADE评级:低]的安全性与标准治疗相比差异无统计学意义。在SARS-CoV患者中,6项应用中药治疗的RCT相比标准治疗的总体不良反应发生率更低[RR=0.38,95%CI(0.21,0.71),I^(2)=0.0%,GRADE评级:低]。结论洛匹那韦/利托那韦和大剂量羟基氯喹或氯喹治疗SARS-CoV-2的总体不良反应发生率更高,而瑞德西韦和中药相对安全。

关键词： 心血管病   控制体重   危险因素  

摘要： 本研究主要针对其他心血管病危险因素进行对比,评价控制体重对其的影响。方法:本研究的实验资料选择本医院的健康体检者,共计选取全部患者数目为40例,以上健康体检者均为2019年4月至2020年4月我院所收治,全部体检者均予以常规体检,评价全部患者相关指标。结果:(1)肥胖组、超重组的体检者舒张压、收缩压、空腹血糖水平明显高于体重正常的群体,期间差异性水平较高,P<0.05。(2)肥胖组、超重组的体检者总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸高于体重正常的体检者、且其高密度脂蛋白胆固醇响度比较低,P<0.05说明其差异相对较高;三组患病率由高到低依次为肥胖组患病率(83.33%)>超重组(72.73%)>正常组(34.78%)。结论:肥胖是其他心血管病的影响因素之一,故针对部分肥胖与超重患者应积极控制体重,从而降低高危风险人群的心血管病发生率。

关键词： 调控   其他   费用   经验  

摘要： PPP项目的工程建设其他费用一般在可行性研究阶段由可行性研究报告的编制单位已进行编制,但在项目公司成立之后,根据项目建设情况的需要,会发现工程建设其他费用包含的项目名称及其费用并不能够完全指导PPP项目的实施,为此,工程建设其他费用的项目名称和费用需要通过合理的调控来正确指导PPP项目的实施。后期进行立项调整变更纳入PPP项目库,确保手续完善更加合规。

关键词： 徐志摩   梁启超   医疗事故   陈源  

摘要： 1926年初,梁启超尿血不止,就去北京协和医院诊治,大夫认为需要做肾脏切割手术,结果误切掉了梁启超健康的右肾(一说是护士把标记做错了,大夫又没看片子核实).这是多么大的医疗事故,对梁启超来说又是多么大的不幸!怎么办呢?梁启超的学生陈源、徐志摩等人认为必须向院方问罪,不能"白丢腰子"(徐志摩语).但梁启超本人的态度是,不要到法庭告状,不要求任何赔偿,也不需要任何道歉.相反,他还支撑着病体撰文为协和医院开脱.