关键词： 结核病   多重耐药性   药物联合疗法   QT间期延长   药物不良反应   贝达喹啉   氯法齐明  

摘要： 目的探索氯法齐明、贝达喹啉、氟喹诺酮类药物对耐多药肺结核治疗时患者心电图QT间期的影响,为临床安全用药和监测药物不良反应提供依据。方法成都市公共卫生临床医疗中心在2018年3月—2020年3月依据纳入和排除标准入选符合条件的患者91例,在含贝达喹啉的耐药结核病治疗方案中,按照是否包含氯法齐明分为氯法齐明组(55例)和非氯法齐明组(36例),监测并记录患者治疗前基线及治疗后的第2、4、8、12、16、20、24、36周心电图。结果氯法齐明组(55例)有54.5%(30例)和非氯法齐明组(36例)有33.3%(12例)患者出现△QTcF≥60 ms,两组差异有统计学意义。贝达喹啉联合其他一种延长QT间期药物,QT间期延长率为45.9%,贝达喹啉联合其他两种延长QT间期药物,QT间期延长率为52.4%,两者差异无统计学意义。结论氯法齐明组患者QT间期延长发生率明显高于非氯法齐明组,治疗过程中应注意对使用氯法齐明患者进行心脏症状的问询和心电图监测。

关键词： 知识渊博   历史课   学习思维   地理课   地理知识   地理学科   地理环境   理科知识  

摘要： 同学,你有没有发现你们的地理老师一会把地理课上成数学课,一会上成历史课,一会又上成语文课,甚至还有上成历史课的情况呢?千万不要诧异,并且,我要恭喜你,你已经拥有基本的跨学科综合学习思维了!在地理课上,我们要探究大自然的奥秘,学习地理可以使我们理解人类活动与地理环境的关系,让我们更深入地了解世界的、祖国的、家乡的地理环境。而地理学科兼有自然科学和社会科学的性质,它的知识体系同时涵盖文科和理科知识,具有很强的综合性。我们常用“上知天文,下知地理”来形容一个人的知识渊博,而在地理课上,我们不仅可以上探浩瀚无垠的宇宙,纵览姿态万千的地形,下潜波澜壮阔的海洋,深掘熔岩翻涌的地底,还可以回溯史前的沧海桑田,博览当今的精彩纷呈,预测未来的风云变幻。地理知识关系到我们学习和生活的方方面面,与其他各学科都有紧密的联系,下面我们就以语文、数学和历史为例来看看地理与这些学科有哪些交叉知识点吧。

摘要： ~~

关键词： 单纯疱疹病毒   水痘-带状疱疹病毒   结核性脑膜炎   中枢神经系统   感染   临床特征   细胞因子  

摘要： 目的:水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus,VZV)是最常见引起病毒性脑膜炎/脑炎的致病菌之一.VZV脑膜炎/脑炎早期临床表现和脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)变化缺乏特异性,容易被误诊为其他病毒性脑炎或结核性脑膜炎。因此本研究探讨VZV脑膜炎/脑炎与中枢神经系统(central nervous system,CNS)单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV)、结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)感染的临床特征、CSF结果及CSF细胞因子水平的区别。方法:回顾性研究2018年1月至2021年6月中南大学湘雅三医院神经内科细胞学实验室确诊的157例CNS感染患者的医疗记录,其中感染HSV 49例(HSV-145例,HSV-24例),VZV 55例,MTB 53例。收集的3组数据,包括人口学特征、实验室结果、影像学结果和疾病结局。对68例(13例HSV,22例VZV和33例MTB)患者CSF中的12个细胞因子(IL-1β,IL-2,IL-4,IL-5,IL-6,IL-8,IL-10,IL-12p70,IL-17,IFN-γ,IFN-α,TNF-α)水平进行检测。比较3组患者的临床和实验室资料。结果:3组患者最常见的临床表现是发热、头痛、呕吐和颈部僵硬。HSV和VZV CNS疾病的临床表现相似。与HSV和MTB组相比,VZV组发热(63.6%vs 87.8%vs 96.2%,P<0.001)和意识改变(14.5%vs 26.5%vs 47.2%,P=0.004)更少见。VZV组有7例(12.7%)患者出现皮肤带状疱疹。VZV组(230×10^(6)/mL)和MTB组(276×10^(6)/mL)CSF白细胞计数显著高于HSV组(87×10^(6)/mL,P=0.002),此外,VZV组CSF蛋白水平显著高于HSV组(1034 mg/L vs 694 mg/L,P=0.011),但低于MTB组(1744 mg/L,P<0.001)。所测细胞因子中,3组IL-6(VZV vs HSV vs MTB:2855.93 pg/mL vs 2128.26 pg/mL vs 354.77 pg/mL,P=0.029)、IL-8(VZV vs HSV vs MTB:4001.46 pg/mL vs 1578.11 pg/mL vs 1023.25 pg/mL,P=0.046)水平比较差异有统计学意义,其中VZV组IL-6和IL-8水平显著升高。事后分析显示:VZV组的IL-6和IL-8明显高于MTB组(分别为P=0.002和P=0.035),但与HSV组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:VZV脑膜炎/脑炎表现为CSF高细胞数和高蛋白质,这改变了我们对病毒性脑炎CSF谱的传统认识。VZV脑膜炎/脑炎患者CSF IL-6和IL-8水平升高,提示这些患者的炎症反应更为强烈。

关键词： 财政收支情况   工程建设资金   审计调查   审计工作报告   审计机关   挽回损失   增收节支   司法机关  

摘要： 受省政府委托,省审计厅厅长赵宝田在7月26日召开的省第十三届人大常委会第三十五次会议上,作了陕西省2021年度省级预算执行和其他财政收支情况的审计工作报告。报告指出,2021年7月至今年6月,全省审计机关共审计和审计调查单位、项目6014个,促进增收节支35.87亿元,挽回损失13亿元,核减工程建设资金26.99亿元,制定整改措施1312项。向纪检监察机关、司法机关和有关部门移送处理事项685件,移送处理人员150人。

关键词： 《狂人日记》   人物原型   越社丛刊   狂人   周作人   五言诗   考论  

摘要： 20世纪50年代初,周作人最早披露“狂人”原型乃鲁迅姨表弟阮久荪,从此阮久荪的身影便在许多《狂人日记》的读者心目中萦绕不去。然而阮久荪除了1916年犯病时与鲁迅在北京有过接触,他与《狂人日记》直接有关的材料并不多。1910年鲁迅所编《越社丛刊》第一集曾登载阮久荪四首五言诗,这大概也算是“余”为“狂人”编纂文稿的一点“本事”吧。若“某君昆仲”原型是阮氏兄弟,“余”的原型自然就是鲁迅本人。

关键词： RCEP   农产品贸易   社会网络分析   引力模型  

摘要： 2020年《区域全面经济伙伴关系协定》(RCEP)的签订标志着东亚区域合作进入了新阶段,也为中国农产品的进出口贸易带来了良好契机。本文基于2010—2019年中国对RCEP其他14个国家的相关农产品贸易数据,探究了中国同RCEP其他成员国农产品贸易的演变趋势及影响中国与RCEP其他成员国农产品进出口贸易的因素。研究表明,RCEP其他成员国农产品贸易网络的联系程度呈现出不断增强的趋势,各国之间农产品贸易发展迅猛、势头强劲,且中国始终处于RCEP其他成员国农产品贸易网络中的最核心位置。进一步分析发现,国家经济规模、国家间贸易距离、国家人口规模、是否加入WTO、国家民主政治等因素都会不同程度影响中国对RCEP其他成员国农产品进出口贸易。最后,本文为强化中国同RCEP其他成员国之间的农产品合作、拓展农产品进出口贸易提出了可行性建议。

关键词： 麒麟丸   男性不育症   少弱精子症   循证医学   Meta分析  

摘要： 目的采用Meta分析方法分析麒麟丸单独用药或联合其他药物治疗少弱精子症的疗效。方法检索Cochrane图书馆、Pubmed、中国生物医学(CBMdisc)、中国知网(CNKI)、中文科技期刊全文(VIP)以及万方(Wangfang Data)等数据库,进行关键词检索,检索时间自建库至2021年12月,纳入麒麟丸治疗少弱精子症的随机对照临床研究(RCTs),应用Jadad量表进行方法学质量评价,采用RevMan 5.3软件评估其偏倚风险并进行敏感性分析。结果最终共纳入22篇RCTs文献,累计病例2873例。Meta分析结果显示,麒麟丸联合用药在改善和提高PR级精子[WMD=8.67,95%CI(5.67,11.67),P<0.01]、PR+NP级精子[WMD=7.72,95%CI(6.29,9.14),P<0.01]、精子浓度[WMD=8.65,95%CI(6.84,10.45),P<0.01]、临床治愈(妊娠)率[RR=1.77,95%CI(1.29,2.43),P<0.01]、显效率[RR=1.48,95%CI(1.07,2.03),P<0.01]以及总有效率[RR=1.27,95%CI(1.14,1.40),P<0.01]方面较麒麟丸单独用药疗效显著(P<0.01)。结论麒麟丸联合用药可有效改善和提高PR级精子、PR+NP级精子、精子浓度、临床痊愈(妊娠)率、显效率、总有效率,是协同治疗少弱精子症的有效药物;但本结论仍需更多大样本、高质量、多中心的随机对照的双盲临床试验进一步远期验证。

关键词： 太极拳   跌倒   老年人   平衡   Meta分析  

摘要： 目的系统评价太极拳练习对降低老年人跌倒发生率、提高平衡能力和减少跌倒恐惧感的效果是否优于其他运动干预。方法检索PubMed、EMBASE、Web of Science、The Cochrane Library、中国知网、万方数据库和维普数据库中太极拳练习干预老年人跌倒相关的文献,检索时限均为建库至2021年9月。由两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价文献质量后,采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入12篇随机对照试验,包括1345例健康老年人。太极拳练习后跌倒发生率低于其他运动干预(RR=0.54,95%CI 0.42~0.68,P<0.001)。关于跌倒危险因素的相关指标,太极拳练习者单腿站立时间(MD=9.57,95%CI 6.19~12.94,P<0.001)、功能性伸展距离(MD=2.16,95%CI 1.31~3.01,P<0.001)均优于其他运动干预。而太极拳练习对跌倒恐惧感、计时“起立-行走”测试时间的改善与其他运动干预方式相比无显著性差异(P>0.05)。结论太极拳练习在降低老年人跌倒率、提高静态平衡能力方面比其他运动干预方式更有优势,但没有足够的证据表明太极拳练习更能减少跌倒恐惧感,提高动态平衡能力。

关键词： 生态园林城市   建设构架   其他因素  

摘要： 生态园林城市是近些年来社会经济快速发展、城市扩容、城镇化步伐不断加快和人民对美好生活需求和向往的必然结果。现今世界各国在城市建设与扩容前期规划阶段都已考虑了环境建设配置,多数考虑的是植被绿地、景观布局、季项变化和绿地的特有功能。但我们还需考虑生活环境中可能影响的其他因素。如何尽可能完善人类生存环境,需要我们在社会经济发展中找到城市开发建设与环境保护之间的平衡点,以此促进社会经济发展、实现我们美好的家园梦。