关键词： 成人斯蒂尔病   血液系统肿瘤   淋巴瘤   噬血细胞综合征  

摘要： 摘要 病史摘要 患者，女性，31岁。以典型的弛张热、咽痛、关节痛、皮疹起病，且白细胞（中性粒细胞比例增高）、ESR、CRP、铁蛋白等炎症指标均偏高，伴有深部淋巴结增大、脾大，PET-CT、血尿痰培养等多项反复检查未见感染及肿瘤依据，糖皮质激素治疗有效，可符合成人斯蒂尔病（adult onset Still's disease, AOSD）Yamaguch诊断标准，且呈激素依赖的难治型。按照AOSD治疗患者初期有效，但后续进行性恶化，且出现噬血细胞综合征的表现，多次复查骨穿，调整为地塞米松等加强抗炎治疗，辅以对症支持治疗，但患者血小板计数进行性下降，出现消化道出血等多发出血事件导致死亡。最终通过骨髓穿刺病理确诊为外周T细胞淋巴瘤。 症状体征 体温39℃，正常面容，全身未见皮疹，腋下、腹股沟部可扪及小淋巴结，质软。双肺叩诊呈清音，听诊呼吸音清；各关节无畸形、无红肿，双下肢无浮肿。 诊断方法 骨髓活检病理。 治疗方法 甲泼尼龙及免疫抑制剂（甲氨蝶呤、来氟米特、托珠单抗）治疗原发病，患者病情一度好转但不能维持，且后续出现合并粒细胞缺乏、肝功能不全、出凝血紊乱等一系列噬血综合征的表现，并多次复查骨穿，调整为地塞米松等加强抗炎治疗，辅以对症支持治疗，但患者病情进行性恶化，血小板计数进行性下降，出现消化道出血等多发出血事件，最终死亡。 临床转归 死亡。 适合阅读人群 风湿免疫科；血液科；妇产科

摘要： 习近平代表第十九届中央委员会向党的二十大所作的报告,内容丰富、务实,重点突出,其中有很多引人关注的新特点、新提法.《中国新闻周刊》专访了中央党校(国家行政学院)党史教研部主任罗平汉,他就这次报告中的相关内容进行了解读. 罗平汉说,二十大报告在总结党的十八大以来十年伟大变革历史经验的基础上,结合实现第一个百年奋斗目标、开启实现第二个百年奋斗目标新征程的时代特征,提出了一系列新观点、新论断.报告对"两个结合"作了新的阐发;将全面依法治国、教育科技人才工作、维护国家安全列出专章进行阐述;提出"高质量发展是全面建设社会主义现代化国家的首要任务"等等,这些都是十分重要的论断.

关键词： 自由泳   技术动作   身体平衡   影响因素  

摘要： 游泳是人在水中凭借浮力通过四肢、身体与水的相互作用而有规律运动的一种技能.在竞技赛场上,游泳是各国参与竞赛的重点项目.在游泳比赛各个项目里,自由泳这种姿势是速度最快的,在不同层次的训练计划中占的比例也最大.运动员在进行自由泳时,转头呼吸的动作最容易破坏身体的平衡.姿势保持流线型,同时保持水平和直的姿势合理划水,对身体平衡尤为重要.运动员在前进过程中,始终能够保持身体的平衡尤为重要,这个也被称为身体稳定性,实质上就是要加强身体的控制能力,从而使游泳运动员能够在游进过程中让自己的身体处于理想状态,技术动作行云流水,并且游进的节奏保持稳定,游泳成绩高低的关键就在于此.文章用文献综述的方式浅析自由泳技术动作以及身体平衡的重要性.

关键词： 外科皮瓣   拇指损伤   离断伤   脱套伤   末节损伤  

摘要： [目的]探讨V-Y推进皮瓣联合指背动脉逆行岛状皮瓣瓦合修复拇指末节离断伤或脱套伤的临床疗效。[方法]回顾性分析2017年3月—2019年8月收治的无再植条件的拇指末节离断伤或脱套伤23例患者的临床资料。10例为无再植条件的拇指末节离断伤,13例为末节脱套伤。分别采用V-Y推进皮瓣与指背动脉逆行岛状皮瓣修复伤指掌、背侧创面。2块皮瓣供区直接缝合。[结果]46块皮瓣全部成活,V-Y推进皮瓣面积为1.8 cm×0.6 cm~2.5 cm×1.8 cm,指背动脉逆行岛状皮瓣面积为2.2 cm×1.5 cm~3.0 cm×2.6 cm。随访时间8~18个月,平均(12.30±2.46)个月。拇指末节外观良好,指端无疼痛、耐寒;背侧供区仅残留线性瘢痕。皮瓣静态两点辨别觉:V-Y推进皮瓣为4~7 mm,指背动脉逆行岛状皮瓣为5~9 mm。伤指总活动度与健侧拇指比较差异无统计学意义。手部外观评定:15例非常满意,8例满意。[结论] V-Y推进皮瓣联合指背动脉逆行岛状皮瓣修复拇指末节离断伤或脱套伤,操作简便,供区损伤小,临床疗效满意。

关键词： 佛教雕塑   雕塑作品   动物雕塑   私人收藏   风格演变   国宝级   国际展览会   美术馆  

摘要： 本文是1936年2月13日喜龙仁在伦敦中国艺术国际展览会举办期间,由英国印度学会举办的讲演会上发言稿,后和研究巴米扬大佛的约瑟夫?阿肯等人的讲演稿一起,于1938年出版。伦敦艺展之前的1925年,喜龙仁就出版了《中国雕塑》这本划时代巨作,奠定了其在西方中国艺术研究史上的卓越地位。此后,他又遍访欧美和东亚的大博物馆、美术馆及私人收藏的佛教雕塑作品,并在伦敦艺展上看到了当时流失海外的众多国宝级中国雕塑W,使得他对亚洲雕塑整体鉴赏力大为提高。这篇论文分成两部分,文字部分主要阐述起源于西亚和印度的动物雕塑和佛教雕塑如何经由两条丝绸之路(陆路和海上)传播到中国,传播过程中的历史演变以及各个时期的艺术特征和代表作品。图录部分则收录了20世纪30年代欧美各国和中日两国及东南亚其它地区收藏的雕塑作品,并按照年代和地区编排,既集中展示了同一时期不同地域雕塑的艺术特征,又呈现了不同时期同一地域的风格演变,这些海外博物馆、美术馆以及古董商、私人藏家珍藏的中国文物,相当部分已经下落不明,更有一些名胜古迹和文物珍藏屡遭劫难,今已绝迹世间,这些都显示出该文的学术价值之高和图录之珍贵。

关键词： 制造业   ERP环境   财务系统   系统集成  

摘要： ERP是一个将公司所有资源整合在一起的整合系统,通过高效的策划和操作来实现最大效益。ERP系统中以MRP为主,并且还扩展了MRP的作用,ERP从线下处理转移到线上处理,并且可以实时处理,从而使公司的资源得到灵活运用和充分利用。虽然近年ERP在我国发展迅速,但是跟国外相比依旧有很多的不足之处,比较大的问题是ERP的财务系统与别的业务系统没有密切的联络。财务系统作为ERP系统的重要组成部分,对公司的作用不可忽视,但是也应当了解到财务系统是借助ERP才实现现如今对公司高效的管理和操纵,因此财务系统和ERP系统不可分离,并应和其他业务系统集成运作。本文在相应文献和期刊的基础上,根据对ERP管理系统及在我国制造行业的现状的深入了解及企业实践,剖析在我国制造业ERP财务管理系统与其他的业务流程的系统集成不高的客观事实,指出ERP现有管理系统存在的不足,讨论公司ERP管理系统中其他服务管理系统与财务系统集成的必要性和可行性。

关键词： PBL教学法   护理专业   学生   评判性思维  

摘要： 目的探讨PBL联合其他教学方法对护理专业学生评判性思维的影响。方法检索Cochrane Library、Web of Scien-ce、Pub Med、CNKI等数据库中有关PBL联合其他教学方法对护理专业学生评判性思维影响的文献,由两名评价者独立检索和筛选文献、提取数据、评价文献,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入15项随机对照试验进行系统评价,对其中8项进行Meta分析,包括845名研究对象。结果显示,PBL+CBL教学法对护理专业学生评判性思维的培养效果更好。结论PBL+CBL教学法能有效提升护理专业学生的评判性思维能力,值得推广。

关键词： 国防建设   富有弹性   国防采购   运行流程   合作性   交易授权   快捷性   灵活性  

摘要： 自二战以来,美国一直将全球科技创新领导地位视为国防建设发展与维系军事优势的坚实基础,并在冷战爆发后推行其他交易授权,将其定义为“为维持国家安全必须实现的敏捷而富有弹性的技术与信息政策”之一。该机制在“第三次抵消战略”背景下得到大力推广,现已形成成熟的运行流程,具有较好的快捷性、灵活性与合作性。