关键词： 子宫肌瘤   围术期   焦虑   抑郁   中医证型  

摘要： 目的: 手术是目前治疗子宫肌瘤的重要手段之一,然而作为一种有创的治疗方式,手术在治疗疾病的同时,容易给患者带来心理精神层面上的创伤,从而影响患者术后的治疗与康复。本研究通过收集子宫肌瘤患者围术期的焦虑抑郁状态,明确手术治疗对患者心境的影响,同时研究中医证型及其他因素与患者围术期焦虑抑郁的关系,识别围术期焦虑抑郁发生的危险因素,为围术期焦虑抑郁心境的预防与干预提供参考依据。另外,分析子宫肌瘤患者术后指标与术前焦虑抑郁的相关性,可通过评估患者术前的焦虑抑郁状态,预测相关的术后指标水平,并在术前通过心理干预调节患者情绪,改善术后相关指标,有利于患者术后的治疗与康复。 方法: 采用回顾性研究的设计方法,对广州中医药大学第一附属医院电子病历系统中2022年5月至2022年10月期间妇科住院经手术治疗、病理确诊为子宫肌瘤且进行了围术期心理健康宣教的114例患者进行调查研究,通过查阅电子病历与电话询问的方式采集患者的一般生活资料、临床特征资料、手术相关资料,并查询既往围术期心理健康宣教中患者填写的焦虑抑郁量表,获取患者术前与术后的焦虑抑郁情况,将所有资料填入《子宫肌瘤患者围术期焦虑抑郁状态与中医证型及其他因素的相关性研究病例调查表》,整理表格数据,运用SPSS 27.0软件进行统计学分析,对统计学结果进行分析探讨,得出相应结论。 结果: 1.子宫肌瘤患者术后焦虑的发生率(28.9%)高于术前焦虑的发生率(17.5%),差异具有统计学意义(P<0.05);子宫肌瘤患者术后抑郁的发生率(31.6%)高于术前抑郁的发生率(16.7%),差异具有统计学意义(P<0.01);子宫肌瘤患者术后焦虑合并抑郁的发生率(14.9%)高于术前焦虑合并抑郁的发生率(7.0%),差异具有统计学意义(P<0.05)。 2.子宫肌瘤开腹手术患者的术前、术后焦虑发生率(28.6%,87.1%)高于微创手术患者的术前、术后焦虑发生率(12.7%,16.5%),差异具有统计学意义(P<0.01),其中开腹手术患者的术后焦虑发生率是微创手术患者的5.264倍(B=1.661,P<0.05,OR=5.264);子宫肌瘤患者术前、术后抑郁的发生率在手术方式方面的差异无统计学意义(P>0.05)。 3.子宫肌瘤患者术后有无焦虑组的子宫三径之和、手术时长、术中失血量、术后抗生素使用时间、住院总费用差异有统计学意义(P<0.05),其中术后焦虑与子宫三径之和、术后抗生素使用时间、住院总费用呈正相关(r=0.228,0.203,0.238,P<0.05),术后焦虑与手术时长、术中失血量相关性不显著(r=0.173,0.176,P>0.05);子宫肌瘤患者术前有无焦虑组以及术前、术后有无抑郁组的子宫三径之和、手术时长、术中失血量、术后抗生素使用时间、住院总费用差异无统计学意义(P>0.05)。 4.子宫切除患者的术前、术后焦虑发生率(43.5%,56.5%)高于保留子宫患者的术前、术后焦虑发生率(11.0%,22.0%),差异具有统计学意义(P<0.01),其中子宫切除患者术前焦虑发生的风险是子宫保留患者的4.619倍(B=1.530,P<0.05,OR=4.619);子宫肌瘤患者术前、术后抑郁的发生率在子宫是否切除方面的差异无统计学意义(P>0.05),但子宫切除患者术后抑郁发生的风险是保留子宫患者的3.130倍(B=1.141,P<0.05,OR=3.130)。 5.子宫肌瘤患者术前、术后焦虑抑郁的发生率在术后是否贫血方面的差异无统计学意义(P>0.05),但术后贫血患者术后抑郁发生的风险是术后无贫血患者的2.698倍(B=0.993,P<0.05,OR=2.698)。 6.子宫肌瘤手术患者的中医证型分布频数从高到低依次为肾虚血瘀证共有45人,占总人数的39.5%;气滞血瘀证共有44人,占总人数的38.6%;痰湿瘀结证共有15人,占总人数的13.2%;湿热瘀阻证共有10人,占总人数的8.8%。 7.子宫肌瘤气滞血瘀证与湿热瘀阻证患者的术前焦虑发生率(27.8%)高于肾虚血瘀证与痰湿瘀结证患者的术前焦虑发生率(8.3%),差异具有统计学意义(P<0.01),其中气滞血瘀证与湿热瘀阻证患者术前焦虑发生的风险是肾虚血瘀证与痰湿瘀结证患者的4.274倍(B=1.453,P<0.05,OR=4.274);湿热瘀阻证与痰湿瘀结证患者的术前抑郁发生率(32.0%)高于气滞血瘀证与肾虚血瘀证患者的术前焦虑发生率(12.4%),差异具有统计学意义(P<0.05),其中湿热瘀阻与痰湿瘀结证患者术前抑郁发生的风险是气滞血瘀与肾虚血瘀证患者的4.271倍(B=1.452,P<0.05,OR=4.271);子宫肌瘤患者术后焦虑、抑郁的发生率在中医证型方面的差异无统计学意义(P>0.05)。

摘要： 今年的中秋节恰巧和国庆节连在一起，正好有了一个长假。爸爸妈妈就带着我们全家一起去了风光秀丽的丽水，参观了缙云仙都的鼎湖峰、黄帝祠宇、小赤壁，还有云和梯田。丽水山清水秀，生态环境优美，人们欢声笑语，在丽水我第一次体会到什么是真正的绿水青山就是金山银山。从丽水回来后的我仍然意犹未尽，为了了解更多的环保知识，学习身边的环保故事，我特地让爷爷带我去参观嘉兴市嘉源康恒环境有限责任公司的垃圾焚烧厂。因为我爷爷是一位环保志愿者，从事志愿服务已经14年，他时常给我讲述保护生态环境的重要性，让我从小便懂得保护环境人人有责的道理。

摘要： 自治区人民代表大会常务委员会：受自治区人民政府委托，我向自治区人大常委会报告2021年度自治区本级预算执行和其他财政收支审计查出问题的整改情况，请予审议。自治区党委、政府高度重视审计整改工作，坚决贯彻习近平总书记关于“审计整改要动真格，明确审计和整改各方责任，敢于动真碰硬做好审计‘下半篇文章’”的重要指示要求，全力推动审计问题整改落实。自治区党委梁言顺书记主持召开自治区党委审计委员会会议，

关键词： 爆品   溢出效应   商品销量   调节效应  

摘要： 在全球疫情的影响下,网络消费成为驱动消费的重要动力,电商经济也在不断地稳步发展,电商平台自身拥有的巨大流量、庞大的潜在消费者群体以及越来越完善的平台制度吸引着越来越多的商家发展线上销售,电商平台产品品类不断丰富、数量不断增加,市场竞争愈发激烈。商家为了在激烈的市场竞争中获得更高的线上销量运用了各种营销手段,爆品营销就是其中之一。利用能够触及消费者痛点的优质产品引爆市场,从而为店铺或品牌带来更多的流量甚至是销量,这就是爆品营销。该营销手段的基本假设就是爆款产品的热卖会带动店铺其他产品销量一同上升,这种认知虽被广泛认同,但一直未有学者对此进行实证研究来证实这一效应的存在,因此对爆品的销量溢出效应进行研究首先具有一定的创新意义。研究溢出效应还能够为商家的电商营销策略开拓新思路,并有助于了解商家类型以及产品信息对溢出效应应用效果的影响,从而帮助商家改进目前的营销方案,为电商的爆品营销策略提供了理论依据,具有现实意义。 本研究使用702件零食和西装裤产品两期的销售数据,其中爆品样本量为196,同店铺其他产品样本量1208。运用文献归纳法以及实证分析法,固定店铺和时间效应对爆品月销量对同店铺其他产品月销量的影响加以研究,并考虑产品自身由已购消费者提供的信息(评论总数、图片视频数、追评数和问题数)、店铺产品销量标准差以及与爆品的产品相似度对于溢出效应的调节作用,得到如下结论:(1)爆品的月销量对同店铺其他产品月销量具有显著的正向影响;(2)产品自身由已购消费者提供的信息中产品评论总数、图片视频数和追评数在爆品月销量对同店铺其他产品月销量的影响中起到正向的调节效应;(3)店铺销量标准差在爆品月销量对同店铺其他产品月销量的影响中起到正向的调节效应;(4)对西装裤样本来讲,产品相似度在爆品月销量对同店铺其他产品月销量的影响中起到正向的调节效应;而对零食样本该调节效应不显著。产品品类会对产品相似度在爆品月销量对同店铺其他产品月销量的影响中起到的调节效应产生影响。 根据实证得出的结论分别对商家和电商平台提出相应的营销管理建议,例如商家可以优化产品设计、抓住打造爆品的关键以及激励消费者进行购后评价;平台也可以在产品页面设计上进行优化,从而帮助爆品的销量溢出效应更好地实现,使本研究的结论能在实践中更有效地促进电商经济发展。

关键词： 民间借贷   职业放贷   地方金融机构   其他费用   综合费用  

摘要： 近年来,随着民间借贷政策法规的调整和放开,法人、非法人组织和自然人之间为了生产生活需要开展资金融通活动,为实体经济发展起到了极为重要作用。民间借贷主体与中国人民银行监管的金融机构和地方金融管理部门监管的地方金融机构等借贷主体,为信贷资金市场扮演重要角色。基于民间积攒闲置资本和个人利益驱动,部分民间借贷主体为了增加收入来源,拓宽资金发放渠道,向社会不固定第三人进行职业放贷,减少放贷审批手续,向信用等级低、还款能力差的人发放贷款。造成部分借款人不能按时还款,出借主体为收回本金和利息,通过暴力等手段进行催债等情形,给社会带来不稳定因素。本文从实务中对民间借贷主体分析,厘清地方金融机构、职业放贷人等借贷主体关系,分三部分阐述民间借贷主体认定、职业放贷人辨析及引起其他费用的归类。第一部分论述民间借贷主体相关内容,通过分析民间借贷主体特征,得出民间借贷主体不能是银行性金融机构。地方金融机构在进行借贷开展非相关金融业务时,可以结合双方当事人意思表示、约定内容认定为民间借贷法律关系。第二部分论述职业放贷人相关内容,通过职业放贷人由来、特征、认定特点,进一步认识职业放贷人。辨析职业放贷人与金融机构、地方金融机构、普通出借主体的区别,进一步认识职业放贷人的缺乏营业资质、动态角色转换、法律否定评价的认定条件。第三部分论述其他费用相关内容,分析其他费用与逾期利息、违约金、约定费用、律师费区别。对约定其他费用归类分析,划分为逃避利率限制约定的其他费用,有实质服务约定的其他费用,为债权实现花销的费用3个类别,探讨归类后是否受LPR的4倍规定调整。从而厘清其他费用、综合费用、服务费、管理费、律师费等费用性质,精准确定费用性质,营造良好的民间借贷环境。

摘要： ~~

关键词： 集值向量优化   改进集   E-超有效解   E-真有效解   半范数   面向距离函数   非线性标量化  

摘要： 本文对集值向量优化问题的E-超有效解非线性标量化的相关最优性条件以及几类E-真有效解之间的等价关系进行研究.首先利用半范数p和距离函数d的性质对E-超有效解进行非线性标量化刻画.其次,根据E-最优解与E-超有效解之间的关系,在E=E+K0的条件下进一步得出E-超有效解在基于改进集E-的面向距离函数Δ-E刻画下的非线性标量化结果,并在0∈clE的条件下进一步推导相应的非线性标量化结果.然后,利用几种E-真有效解的标量化定理证明了E-超有效解与E-强有效解、E-超有效解与E-Henig真有效解之间的等价关系,并利用半范数给出了E-超有效解与E-Henig真有效解等价关系的另一种证明方法.最后,根据已有的结论推导出几种E-真有效解之间的等价关系,并将E-超有效解的非线性标量化结果推广到其他E-真有效解上.

摘要： 叶承宪要上“星约”，要我来为他写篇专访。我是很喜欢这个学生的，但说到写专访，仍未免有些勉为其难——最主要的原因，当然是担心用力过度，写成个“四不像”。因为在我看来，这孩子优点很突出，缺点也很明显，一不小心就会被写成两个极端，在读者看来，自然是会感到很有些莫名其妙的。叶承宪很喜欢读书。喜欢的程度，曾经达到了课间捧起书，就不知上课铃为何物的“境界”。当然，那是初到海亮的时候。有了几次在课堂上被罚没课外读物并写检讨的经历，现在收敛多了。

关键词： 慢性阻塞性肺疾病   表型分析   频繁加重表型   嗜酸性粒细胞表型   影像学表型  

摘要： 【目的】本研究旨在探讨慢性阻塞性肺疾病频繁加重表型患者的基本临床特征及危险因素,探究部分临床特征在预测COPD频繁加重方面的价值。同时将其与影像学表型、嗜酸性粒细胞表型及合并症表型联系起来,对COPD频繁加重患者进行综合全面的评估,以期达到降低疾病治疗失败率及未来加重风险的目的。【方法】回顾性分析2020年8月至2022年8月在我院呼吸与危重症医学科就诊的COPD患者228例,根据上一年急性加重次数是否≥2次分为频繁加重表型组（86例）及非频繁加重表型组（142例）。根据血嗜酸性粒细胞占白细胞的比例是否≥2%分为嗜酸性粒细胞表型及非嗜酸性粒细胞表型;根据影像学表现分为A型、E型、M型。收集住院期间的一般信息（性别、年龄、体质指数、吸烟史、吸烟指数）、肺功能指标、实验室指标、合并症情况、住院期间治疗情况。研究频繁加重表型的临床特点,二元Logistic回归分析影响频繁加重的危险因素;分析频繁加重表型与影像学表型、嗜酸性粒细胞表型及合并症表型的关系;根据NLR预测COPD患者频繁加重风险的ROC曲线确定最佳截断值。探讨常见表型对COPD评估、治疗的意义和价值。【结果】1、本研究共纳入228名COPD患者,频繁加重表型组住院天数较长,BMI较低,住院期间使用激素、静脉使用激素、使用三联吸入剂、使用呼吸机以及发生呼吸衰竭的比例较高,且差异具有统计学意义（P<0.05）。2、频繁加重表型组患者的PEF、FEV1pred%、FEV1、FVC、FEV1/FVC、FEF25、FEF50、FEF75均低于非频繁加重表型组,差异具有统计学意义（P<0.05）。3、频繁加重表型组血液学指标中Lym、Lym%、EOS、EOS%均低于非频繁加重表型组,而NEUT、NEUT%、WBC、hs-CRP、PCT、IL-6、NLR、PLR均高于非频繁加重表型组,且差异具有统计学意义（P<0.05）。频繁加重表型组Pa O2低于非频繁加重表型组,而Pa CO2高于非频繁加重表型组,且差异具有统计学意义（P<0.05）。4、频繁加重表型组与非频繁加重表型组在合并症表型方面,仅在高血压疾病亚组中差异具有统计学意义（P<0.05）。5、频繁加重表型组与非频繁加重表型组在肺气肿分级及肺气肿评分方面,两组患者的肺气肿分级均集中在0-1级,但频繁加重表型组肺气肿4级患者比例较高,肺气肿评分也明显高于非频繁加重表型组;在影像学表型方面,两组患者均以A型为主,但频繁加重表型组E型和M型患者比例均高于非频繁加重表型组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。6、频繁加重表型组合并非嗜酸性粒细胞表型的患者比例高于非频繁加重表型组,差异具有统计学意义（P<0.05）。7、单因素Logistic回归分析显示:BMI、合并严重气流受限（即FEV1pred%<50%）、合并呼吸衰竭、合并高血压、影像学表型E型和M型、非EOS表型是COPD患者出现频繁加重的危险因素（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示:合并严重气流受限（OR=3.734,95%CI 1.803-7.733,P<0.001）、合并呼吸衰竭（OR=2.703,95%CI 1.340-5.451,P=0.005）、合并高血压（OR=2.029,95%CI 1.077-3.822,P=0.029）、影像学表型E型（OR=2.632,95%CI 1.162-5.963,P=0.020）、非EOS表型（OR=2.550,95%CI 1.339-4.855,P=0.004）为COPD患者出现频繁加重的独立危险因素（P<0.05）。8、NLR可用于预测COPD患者出现频繁急性加重的风险,曲线下面积（AUC）最大为0.709（95%CI 0.638-1.780）,当约登指数最大时NLR的截断值为3.655,其敏感度为64%,特异度为71.8%。NLR-肺气肿评分两项指标联合以及NLR-肺气肿评分-EOS三项指标联合进行预测时,其曲线下面积分别为0.743（95%CI 0.677-0.808）和0.755（95%CI 0.693-0.818）,其敏感度和特异度分别为80.2%和64.1%、84.9%和59.9%诊断效能较单一指标提高。【结论】1、FEV1pred%<50%、合并呼吸衰竭是出现频繁加重的独立危险因素。2、频繁加重表型的患者肺气肿评分较高,肺气肿分级以4级为主,影像学表型E型是出现频繁加重的独立危险因素。3、频繁加重表型组合并非EOS表型的患者比例高于非频繁加重表型组,非EOS表型是COPD患者出现频繁加重的独立危险因素。4、高血压是频繁加重表型患者最常见的合并症,且是出现频繁加重的独立危险因素。5、频繁加重表型组的患者体内炎症水平较高,新型炎症标记物NLR对预测COPD患者频繁加重风险方面有一定的预测价值,与肺气肿

摘要： 普府〔2023〕12号上海市普陀区应急管理局：你单位《关于上海六壹六事业发展有限公司“11.16”其他伤害一般事故调查处理情况的请示》（普应急〔2023〕1号）已收悉。经研究，同意事故调查组对事故的原因分析和对责任单位的处理建议，请抓紧落实。特此批复。