关键词:
子宫肌瘤
围术期
焦虑
抑郁
中医证型
摘要:
目的:
手术是目前治疗子宫肌瘤的重要手段之一,然而作为一种有创的治疗方式,手术在治疗疾病的同时,容易给患者带来心理精神层面上的创伤,从而影响患者术后的治疗与康复。本研究通过收集子宫肌瘤患者围术期的焦虑抑郁状态,明确手术治疗对患者心境的影响,同时研究中医证型及其他因素与患者围术期焦虑抑郁的关系,识别围术期焦虑抑郁发生的危险因素,为围术期焦虑抑郁心境的预防与干预提供参考依据。另外,分析子宫肌瘤患者术后指标与术前焦虑抑郁的相关性,可通过评估患者术前的焦虑抑郁状态,预测相关的术后指标水平,并在术前通过心理干预调节患者情绪,改善术后相关指标,有利于患者术后的治疗与康复。
方法:
采用回顾性研究的设计方法,对广州中医药大学第一附属医院电子病历系统中2022年5月至2022年10月期间妇科住院经手术治疗、病理确诊为子宫肌瘤且进行了围术期心理健康宣教的114例患者进行调查研究,通过查阅电子病历与电话询问的方式采集患者的一般生活资料、临床特征资料、手术相关资料,并查询既往围术期心理健康宣教中患者填写的焦虑抑郁量表,获取患者术前与术后的焦虑抑郁情况,将所有资料填入《子宫肌瘤患者围术期焦虑抑郁状态与中医证型及其他因素的相关性研究病例调查表》,整理表格数据,运用SPSS 27.0软件进行统计学分析,对统计学结果进行分析探讨,得出相应结论。
结果:
1.子宫肌瘤患者术后焦虑的发生率(28.9%)高于术前焦虑的发生率(17.5%),差异具有统计学意义(P<0.05);子宫肌瘤患者术后抑郁的发生率(31.6%)高于术前抑郁的发生率(16.7%),差异具有统计学意义(P<0.01);子宫肌瘤患者术后焦虑合并抑郁的发生率(14.9%)高于术前焦虑合并抑郁的发生率(7.0%),差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.子宫肌瘤开腹手术患者的术前、术后焦虑发生率(28.6%,87.1%)高于微创手术患者的术前、术后焦虑发生率(12.7%,16.5%),差异具有统计学意义(P<0.01),其中开腹手术患者的术后焦虑发生率是微创手术患者的5.264倍(B=1.661,P<0.05,OR=5.264);子宫肌瘤患者术前、术后抑郁的发生率在手术方式方面的差异无统计学意义(P>0.05)。
3.子宫肌瘤患者术后有无焦虑组的子宫三径之和、手术时长、术中失血量、术后抗生素使用时间、住院总费用差异有统计学意义(P<0.05),其中术后焦虑与子宫三径之和、术后抗生素使用时间、住院总费用呈正相关(r=0.228,0.203,0.238,P<0.05),术后焦虑与手术时长、术中失血量相关性不显著(r=0.173,0.176,P>0.05);子宫肌瘤患者术前有无焦虑组以及术前、术后有无抑郁组的子宫三径之和、手术时长、术中失血量、术后抗生素使用时间、住院总费用差异无统计学意义(P>0.05)。
4.子宫切除患者的术前、术后焦虑发生率(43.5%,56.5%)高于保留子宫患者的术前、术后焦虑发生率(11.0%,22.0%),差异具有统计学意义(P<0.01),其中子宫切除患者术前焦虑发生的风险是子宫保留患者的4.619倍(B=1.530,P<0.05,OR=4.619);子宫肌瘤患者术前、术后抑郁的发生率在子宫是否切除方面的差异无统计学意义(P>0.05),但子宫切除患者术后抑郁发生的风险是保留子宫患者的3.130倍(B=1.141,P<0.05,OR=3.130)。
5.子宫肌瘤患者术前、术后焦虑抑郁的发生率在术后是否贫血方面的差异无统计学意义(P>0.05),但术后贫血患者术后抑郁发生的风险是术后无贫血患者的2.698倍(B=0.993,P<0.05,OR=2.698)。
6.子宫肌瘤手术患者的中医证型分布频数从高到低依次为肾虚血瘀证共有45人,占总人数的39.5%;气滞血瘀证共有44人,占总人数的38.6%;痰湿瘀结证共有15人,占总人数的13.2%;湿热瘀阻证共有10人,占总人数的8.8%。
7.子宫肌瘤气滞血瘀证与湿热瘀阻证患者的术前焦虑发生率(27.8%)高于肾虚血瘀证与痰湿瘀结证患者的术前焦虑发生率(8.3%),差异具有统计学意义(P<0.01),其中气滞血瘀证与湿热瘀阻证患者术前焦虑发生的风险是肾虚血瘀证与痰湿瘀结证患者的4.274倍(B=1.453,P<0.05,OR=4.274);湿热瘀阻证与痰湿瘀结证患者的术前抑郁发生率(32.0%)高于气滞血瘀证与肾虚血瘀证患者的术前焦虑发生率(12.4%),差异具有统计学意义(P<0.05),其中湿热瘀阻与痰湿瘀结证患者术前抑郁发生的风险是气滞血瘀与肾虚血瘀证患者的4.271倍(B=1.452,P<0.05,OR=4.271);子宫肌瘤患者术后焦虑、抑郁的发生率在中医证型方面的差异无统计学意义(P>0.05)。