关键词:
甲状腺乳头状癌
TyG
体重指数
血糖
血脂
摘要:
目的通过统计分析甲状腺乳头状腺癌临床及病理资料指标,进一步探究TyG指数、血脂等其他代谢指标与甲状腺乳头状癌发生及其部分病理特征的相关性。方法选取2022年1月至2022年12月因甲状腺结节就诊于江苏大学附属医院并行传统手术治疗的患者。共有288例患者被纳入到本项研究,根据术后病理结果性质,分为甲状腺乳头状腺癌组、甲状腺良性结节组;根据年龄分组,分为<55岁组、≥55岁组;根据体重指数分组,分为正常体重组、超重组以及肥胖组;在PTC分组中,又根据其病理特征分为不同组别。收集所有患者的基本信息及临床资料,包括性别、年龄、身高、体重、收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、抗甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素,是否合并高血压等,并计算甘油三酯-葡萄糖指数(TyG)=ln[空腹甘油三酯(mg/d L)×空腹葡萄糖(mg/d L)/2];体重指数(BMI)=体重(kg)/身高^2(m)。收集并记录与本研究相关的数据应用SPSS 25.0软件统进行统计学分析。结果(1)根据纳入排除标准,共纳入患者288例,甲状腺良性结节患者76例,PTC患者212例。通过良性结节组与PTC组对比发现,PTC组体重、TGAb、TPOAb、TSH高于良性结节组,平均年龄、FPG、HDL-C、APOA1低于良性结节组,差异具有统计学意义(P<0.05)。PTC患者有高血压占比9.9%,良性结节组患者有高血压占比18.4%,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)多因素Logistic回归分析影响PTC发生的相关因素结果发现:年龄对PTC发生的影响具有负相关影响(OR=0.931,95%CI 0.90-0.96,P<0.001);TPOAb对PTC发生的影响具正相关影响(OR=1.002,95%CI 1.00-1.01,P<0.05)。(3)在<55岁年龄组,PTC组体重、TGAb高于良性结节组,HDL-C、APOA1低于良性结节组,差异具有统计学意义(P<0.05)。在≥55岁年龄组,PTC组SP、DP低于良性结节组,差异具有统计学意义(P<0.05)。PTC患者有高血压占比13.25%,良性结节组患者有高血压占比2.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。(4)分别对<55岁组与≥55岁组进行多因素Logistic回归分析。结果发现:在<55岁组体重、HDL-C、APOA1、TGAb等因素对PTC发生的影响均无统计学意义(P>0.05)。在≥55岁年龄组患者高血压状况对PTC发生的影响具有负相关影响(OR=0.059,95%CI 0.01-0.50,P<0.05)。(5)在正常体重组(18.5≤BMI≤23.9),PTC组年龄、SP、DP、FPG、APOA1、TyG低于良性结节组,TGAb、TSH高于良性结节组,差异具有统计学意义(P<0.05)。PTC患者有高血压占比5.41%,良性结节组患者有高血压占比16.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。在超重组(24≤BMI≤27.9),PTC组年龄低于良性结节组,UA、TGAb高于良性结节组,差异具有统计学意义(P<0.05)。在肥胖组(BMI≥28),PTC组年龄、HDL-C、APOA1低于甲状腺良性结节组,UA、TyG高于甲状腺良性结节组,差异具有统计学意义(P<0.05)。PTC患者男性比例占82.35%,女性比例占17.65%,良性结节组患者男性比例占32.35%,女性比例占67.65%,差异具有统计学意义(P<0.05)。(6)不同体重多因素Logistic回归分析影响PTC发生的相关因素发现:在正常体重组,年龄对PTC发生的具有负相关影响(OR=0.938,95%CI 0.90-0.98,P<0.05);TSH对PTC发生的具有正相关影响(OR=1.440,95%CI 1.03-2.01,P<0.05)。在超重组,年龄对PTC发生的影响负相关影响(OR=0.934,95%CI0.90-0.97,P<0.05);UA对PTC发生的影响具有正相关影响(OR=1.01,95%CI1.00-1.01,P<0.05)。在肥胖组,性别对PTC发生的影响差异具有统计学意义(OR=8.94,95%CI 1.18-60.94,P<0.05);年龄对PTC发生的影响具有负相关(OR=0.91,95%CI 0.84-0.99,P<0.05)。(7)将PTC患者根据病理特征进行分组,分别对其代谢指标(FPG、TG、TC、HDL-C、LDL-C、APOA1、APOB、UA)进行对比分析。结果发现:有颈部淋巴结转移组HDL-C、APOA1低于无颈部淋巴结转移组,差异具有统计学意义(P